Лікування жовчнокам’яної хвороби, причини; Симптоми та діагностика

Камені в жовчному міхурі - загальна хвороба жовчного міхура

Найпоширенішою хворобою жовчного міхура є камені в жовчному міхурі, також відомі в медицині як жовчнокам’яна хвороба. Якщо є інші захворювання жовчі, то в більшості випадків причину слід шукати в наявності каменів у жовчному міхурі. Від 10 до 15 відсотків населення страждають від каменів у жовчному міхурі, але лише у чверті випадків у постраждалих також є симптоми. Набагато більше жінок, ніж чоловіків, уражається цим захворюванням, яке в основному виникає, коли люди мають надлишкову вагу і мають високий рівень холестерину.

На перший погляд: найважливіші моменти коротко

Камені в жовчному міхурі в основному не небезпечні, і їх потрібно лікувати лише за наявності симптомів, тим більше, що в більшості випадків їх діагностують лише тоді, коли зацікавлена особа помічає особливі симптоми. Вони складаються з твердих відкладень і можуть досягати розміру від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Ці камені можуть траплятися окремо або у більшій кількості. Вони розташовані або в жовчних протоках, або в протоці, яка відкривається в кишечник. Склад каменів у жовчному міхурі може бути самим різним, тому їх поділяють на холестеринові та пігментні камені.

Які причини жовчнокам’яної хвороби?

Залежно від їх складу існують різні причини жовчнокам’яної хвороби: Камені холестерину є найбільш поширеною формою каменів у жовчному міхурі в західних індустріальних країнах із t! 0%. Вони жовті, можуть бути розміром з вишню і складають 70% холестерину. Внутрішні та зовнішні фактори працюють разом, щоб створити цей тип жовчнокам’яної хвороби.

Пігментний повідець: Приблизно п'ята частина каменів у жовчному міхурі - це пігментні або білірубінові камені. Білірубін - це барвник у жовчі. Білірубінові камені зазвичай мають ядро холестерину, на якому накопичується надлишок білірубіну. Тригер може напр. B. бути хронічним розщепленням крові (I лемоліз). Жовчний пігмент створюється як продукт розпаду.

Крім того, наступні фактори сприяють розвитку жовчнокам’яної хвороби

Генетичні фактори: Є сім’ї, в яких камені в жовчному міхурі зустрічаються частіше.
Точні причини, що призводять до цього генетичного накопичення, невідомі.

Стать: Камені в жовчному міхурі втричі частіше вражають жінок, ніж чоловіків. Крім того, ризик розвитку у жінок каменів у жовчному міхурі зростає із збільшенням кількості вагітностей. Лікарі підозрюють, що штучні жіночі гормони (естрогени), які приймають багато жінок у постменопаузі, можуть бути причиною збільшення рівня захворюваності у жінок.

Вік: Частота каменів у жовчному міхурі збільшується з віком. Наприклад, 70-річні жінки страждають від каменів у жовчному міхурі.

Метаболічні захворювання: Іншим фактором ризику є метаболічні захворювання, такі як B. Діабет. Вони викликають зміну концентрації речовини в крові, яка також автоматично потрапляє до жовчі через кров.

Харчування: Дієта, багата холестерином, підвищує рівень холестерину в крові та сприяє розвитку холестеринових каменів. Дієта з низьким вмістом клітковини також збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби. Їжа проходить через кишечник із затримкою. Це призводить до підвищеного поглинання жирів у крові. Підвищується рівень холестерину в крові. Збільшене споживання цукру також може збільшити ризик утворення жовчнокам’яної хвороби з незрозумілих причин. На противагу цьому, на думку деяких експертів, кава знижує ризик жовчнокам’яної хвороби.

Жовчнокам’яна хвороба від надмірної ваги

Надмірна вага: У західних індустріальних країнах ожиріння є найважливішим фактором ризику. Концентрація холестерину в крові зазвичай підвищена у людей із зайвою вагою. Крім того, у їжі, що потрапляє всередину, часто мало клітковини. Надмірна вага близько 20% подвоює ризик жовчнокам’яної хвороби.

Дефіцит жовчної кислоти: Жовчна кислота робить холестерин рідким так, що він не може потрапити в жовчний міхур. Таким чином, втрата або зменшення утворення жовчних кислот сприяє утворенню каменів у жовчному міхурі. При запальних захворюваннях кишечника, напр. Хвороба Крона або після хірургічного видалення великих ділянок кишечника порушується зворотне захоплення жовчних кислот кишечником. Жовчні кислоти втрачаються через стілець. Печінка не може компенсувати втрату. Частка жовчних кислот у жовчі зменшується.

Перешкоди дренажу: Камені в жовчному міхурі можуть розвинутися внаслідок частих заражень жовчних проток бактеріями або паразитами або хвороб, які перешкоджають витіканню жовчі з жовчного міхура.

Гіпотрофія: Приблизно в п’ятій частині дієти з надто малою калорійністю та/або дуже швидкою втратою ваги відповідають за камені в жовчному міхурі. Штучне харчування також є фактором ризику.

Занадто багато холестерину може спричинити жовчнокам’яну хворобу

Причини розвитку жовчнокам’яної хвороби дуже різні. Холестеринові камені виникають внаслідок взаємодії різних внутрішніх і зовнішніх факторів. Жовч містить занадто багато холестерину і утворюється надмірна кількість слизу. Перш за все, це створює мікрокристали, які можуть перетворюватися на камені в жовчному міхурі, якщо жовчний міхур сповільнюється повільніше. Порушений взаємозв'язок між холестерином і жовчними кислотами може мати різні причини. Можливі причини включають знижену концентрацію жовчної кислоти, підвищений рівень холестерину або обмеження рухливості жовчного міхура.

Навпаки, абсолютно різні фактори відповідають за утворення пігментних каменів. В організмі пацієнта можна виявити підвищену концентрацію білірубіну, яка може виникнути, наприклад, внаслідок хронічного розпаду крові. Є також деякі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку каменів у жовчному міхурі. Лікарі говорять про так зване правило 5F, оскільки воно зачіпає переважно жінок (жінок), яким більше 40 (сорок), народили кількох дітей (фертильні), мають надлишкову вагу (жирні) і мають світле волосся (світле).

Які симптоми говорять про жовчнокам’яну хворобу?

Близько двох третин людей з жовчнокам'яною хворобою взагалі не мають симптомів. Якщо симптоми виникають, вони часто є неспецифічними. Деякі пацієнти відчувають такі симптоми після їжі з високим вмістом жиру:

Біль у правій верхній частині живота
Здуття живота
Метеоризм
нудота

Сильний біль часто викликається лише міграцією жовчнокам’яної хвороби. Жовчні протоки запалюються або закупорюються. Якщо жовчний камінь потрапляє в протоку жовчного міхура або жовчної протоки. справа доходить до одного Жовчні коліки. М’язи стінки жовчовивідних шляхів скорочуються, щоб рухати камінь вперед.

У разі жовчних кольок необхідно викликати лікаря швидкої допомоги

Між тим біль стихає і через деякий час він знову бурхливо вщухає. Біліарна коліка завжди триває щонайменше 30 хвилин і може тривати до п’яти годин і супроводжуватися нудотою, відрижкою та блювотою, а також судомним болем у правій верхній частині живота. Біль може іррадіювати в спину і праве плече. Тригерами може бути їжа з високим вмістом жиру, перша справжня їжа після тривалого голодування, а також цілком нормальна їжа. Біль у правій верхній частині живота, яка триває п’ять-десять хвилин, а потім зникає. не вказують на жовчні коліки.

У деяких випадках після жовчних кольок у наступні дні виникає легка жовтяниця (жовтяниця). Стілець часто світліший, оскільки закупорка жовчних проток означає, що в стільці відсутні жовчні пігменти. Постраждалі часто страждають від жирової діареї, оскільки нестача жовчної рідини порушує розщеплення жиру.

Зазвичай жовчнокам’яна хвороба розвивається без помітних симптомів

У більшості випадків уражені навіть не помічають жовчнокам’яної хвороби, оскільки вони не доставляють дискомфорту. Часто вони виявляються лише випадково в рамках планового обстеження. Перші симптоми також є досить неспецифічними, так що лікар не обов'язково відразу ж думає про жовчнокам'яну хворобу. Якщо постраждала людина вживає їжу з високим вмістом жиру, біль може виникати в правій верхній частині живота. У багатьох випадках спостерігається також нудота, гази та відчуття ситості.

Іноді спостерігається лише невелике подразнення жовчного міхура з симптомами, дуже схожими на симптоми запалення слизової шлунка. Однак, коли подразнення сильніше, біль часто поширюється також на плече і спину. Якщо у пацієнта дуже важкі симптоми, то зазвичай місце розташування жовчнокам’яної хвороби змінилося. Камені в жовчному міхурі можуть заклинити в жовчних протоках і призвести до так званої жовчної коліки, яка характеризується сильним болем.

Це пов’язано з тим, що м’язи постійно скорочуються, щоб рухати камінь далі. Майже нестерпний біль виникає в епізодах, коли коліки можуть тривати від 30 хвилин до п’яти годин. Крім болю, часто спостерігаються нудота, сильна відрижка та блювота. Кольки можуть виникати після звичайного прийому їжі, але особливо часто це відбувається після дуже великої їжі або після вживання жирної їжі. В результаті часто може розвинутися легка жовтяниця, і в багатьох випадках стілець помітно знебарвлюється через брак жовчних пігментів. Оскільки виділяється недостатньо жовчі, тому порушується розщеплення жиру, що може виражатися у так званій жировій діареї.

Як діагностуються камені в жовчному міхурі?

Часто симптоми та анамнез, такі як непереносимість їжі з високим вмістом жиру та попередні жовчні коліки, вказують на жовчнокам’яну хворобу. При огляді зазвичай виявляється стукаючий біль над жовчним міхуром. Якщо є підозра на перекриття жовчовивідних шляхів, береться проба крові. Типові зміни певних показників крові відбуваються при захворюванні.

Під час ультразвукового обстеження лікар розпізнає жовчнокам’яну хворобу діаметром від п’яти міліметрів. При необхідності можна перекрити вихід жовчного міхура. Жовчна манка - сукупність менших каменів - може розглядатися як скупчення на підлозі жовчного міхура. В окремих випадках може допомогти комп’ютерний томограф (КТ) або магнітно-резонансний томограф (МРТ). Якщо камені знаходяться в жовчних протоках, їх часто не можна побачити на ультразвуковому зображенні. Тому в таких випадках діагноз ставлять ендоскопічно. Лікар проводить ендоскопію дренажних проток. Ендоскопія проводиться під одночасним рентгенологічним контролем (ERCP); камені можна видалити.

Діагностування каменів у жовчному міхурі шляхом дослідження жовчовивідних тканин

Навіть при розмові з лікарем існують численні ознаки жовчнокам’яної хвороби. Якщо лікар підозрює, що жовчні шляхи перекриті, необхідно зробити аналіз крові. Коли лікар постукує над жовчним міхуром, у більшості випадків пацієнт скаржиться на біль. Якщо камені в жовчному міхурі знаходяться на виході з жовчного міхура, їх можна легко розпізнати за допомогою ультразвукового сканування. Однак, якщо вони знаходяться в жовчних протоках, їх неможливо зробити видимими під час цього обстеження. У цих випадках необхідно провести ендоскопію, під час якої жовчні протоки можуть бути дзеркально відображені. Одночасно під час ендоскопії проводиться рентгенологічне дослідження.

Існує також можливість спеціального рентгенологічного дослідження, для якого пацієнту заздалегідь дають контрастну речовину. У деяких випадках рентгенологічне дослідження проводять після так званої дратівливої їжі, щоб перевірити, чи повільно спорожняється жовчний міхур через перекритий вихід жовчі.

Як лікуються камені в жовчному міхурі?

Сильний біль, пов’язаний з жовчою колікою, знімається за допомогою спазмолітичних знеболюючих засобів (спазмолітичних препаратів). Препарат знімає спазм в жовчовивідних шляхах. Ліки може призначити тільки лікар, і їх слід приймати під регулярним наглядом лікаря.

Якщо пацієнт страждає від дискомфорту, жовчний міхур у більшості випадків видаляється. Профілактичне видалення жовчного міхура не рекомендується.

Нульові дієти - дієти без жиру - це недоїдання, яке може призвести до каменів у жовчному міхурі.

Жовчний міхур зазвичай видаляють, проводячи лапароскопію за допомогою ендоскопа. Відкриту хірургію в останні роки замінила малоінвазивна терапія. Час відновлення для постраждалих після замкової операції набагато коротший, і ускладнення трапляються лише в рідкісних випадках.

Видалення жовчного міхура зцілює хворобу в більшості випадків повністю. Лише іноді з’являються нові камені (рецидиви). На якість життя після лікування рідко впливає. Через відсутність жовчного міхура постійно підтримується м’який надходження жовчі в кишечник. Пацієнт повинен уникати дієти з високим вмістом жиру після операції.

Камені в жовчних протоках часто видаляють негайно після діагностичного ЕРХП. Через жовчний проток через ендоскоп вводять кошик. Камінь береться і виймається. Однак іноді пухлина може закупорити жовчний проток. Потім це також визначається ERCP і, якщо можливо, вирішується.

Терапія каменів у жовчному міхурі

Зазвичай при діагностиці жовчнокам’яної хвороби жовчний міхур видаляють хірургічним шляхом, оскільки в іншому випадку нові камені можуть продовжувати формуватися. У наш час серйозна хірургічна операція більше не потрібна, але лапароскопія проводиться за допомогою ендоскопа. Однак жовчний міхур видаляється лише в тому випадку, якщо зацікавлена особа страждає від відповідних симптомів. Якість життя однакова навіть без жовчного міхура, слід уникати виключно жирної їжі. Рідко починається медикаментозна терапія, при якій жовчна кислота повинна поступово розчиняти камені. Це займає кілька місяців, і в більшості випадків камені в жовчному міхурі знову формуються через деякий час. Інші форми терапії, такі як дроблення каменів, не приносять довготривалого успіху, оскільки в багатьох випадках жовчнокам’яна хвороба переформується. Тільки сильний біль можна тимчасово лікувати ліками, щоб полегшити пацієнта.

Фахівець порадив би це

Камені в жовчному міхурі не можна запобігти безпосередньо. Німецьке прислів'я говорить: "Якщо ти зможеш вилити своє серце, жовч не переллється". Підвищений стрес часто пов’язаний з проблемами жовчовивідних шляхів.

Дієта з високим вмістом клітковини, нежирна їжа та уникнення ожиріння допоможуть проти високого рівня холестерину.

Крім того, слід регулярно перевіряти рівень ліпідів у крові, особливо холестерину. Пацієнтам, які страждають на метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, необхідно правильно налаштувати ліки.

Оскільки хвороби жовчі тісно пов’язані з харчовими звичками, багато натуропатичні методи засновані на дієтичних та дієтичних принципах. Цілющі чаї тут мають давню традицію і використовуються протягом тисячоліть для лікування проблем із жовчним міхуром. У наш час ринок майже завалений дієтичними добавками. Ви можете отримати огляд за допомогою свого сімейного лікаря або лікаря-терапевта або цілеспрямованої консультації з питань харчування.