Лімфедема та ожиріння Моя лімфедема
Якщо візуально ми можемо знайти подібність між лімфедемою кінцівки та рукою або ногою ожирілої людини, походження, очевидно, дуже різне.
У першому випадку це дифузія лімфи в тканинах, а в другому - розвиток жирової тканини.
Але коли дві патології перекриваються, лікування лімфедеми шляхом компресії ускладнюється ... пояснюючи, що ожиріння не тільки збільшує ризик розвитку лімфедеми (наприклад, після лікування раку шляхом дисекції лімфатичних вузлів), але й погіршує його. це ускладнюючи лікування.
Ожиріння: фактор ризику розвитку лімфедеми ...
Нещодавнє американське дослідження (Fu MR et al., 2015) підтверджує, що ожиріння є одним із факторів ризику розвитку лімфедеми після лікування раку молочної залози. Зосереджуючись на спостереженні 140 жінок - серед яких приблизно 1/3 ожиріння, 1/3 зайвої ваги та 1/3 ваги, яка вважається нормальною за розрахунком ІМТ * - через рік після операції, l Дослідження показало, що лімфедема з’явилася значно більше у групі ожиріння. Автори дослідження уточнюють, що пацієнтам пропонувалося підтримувати свою вагу стабільною порівняно з періодом, що передував операції, і що інструкція дотримувалася в 70% випадків, інші втратили половину 5% своєї ваги та інші взяли 5%. В даний час чітко показано, що втрата ваги зменшує ризик розвитку лімфоедеми, пов’язаної з раком молочної залози, а також сприяє її лікуванню.
... але також обтяжуючим фактором
Причина в основному пов'язана з труднощами встановлення компресійної обробки. Це підтверджують ортопеди та фармацевти-ортопеди, які відповідають за обладнання для пацієнтів із ожирінням. Насправді, з одного боку, ожиріння збільшує обсяг лімфедеми, але з іншого боку, більша кінцівка також є дисморфічною. А саме, він має багато шкірних складок, особливо в суглобах (щиколотки, коліна, зап’ястя та лікті), морфологія яких змінена. Тому накладання компресій значно ускладнене. До цього додайте складність у проведенні вимірювань, а також відсутність гнучкості та рухливості, що робить лікування майже неможливим. Однак зменшення об'єму кінцівки та її стабілізація є важливим для підтримуючого лікування.
Оскільки компресія здається основною проблемою у пацієнтів із ожирінням, рекомендується кілька хитрощів, таких як використання грубих гумових рукавичок та металевого знімача панчіх. Однак часто необхідна допомога третьої сторони.
Отже, коли ми опиняємося в ситуації, коли лімфедема та ожиріння стикаються, мова йде про пошук компромісу між ефективністю, толерантністю та здатністю пацієнта робити компресію.
* Індекс маси тіла (або ІМТ) - це показник, який використовується для оцінки статури людини та оцінки стану надмірної ваги або ожиріння. Він обчислюється діленням маси (у кг) на розмір у квадраті. Або для особи вагою 70 кг та розміром 1,70 м: ІМТ = 70/(1,70 х 1,70) = 70/2,89 = 24,22. Ожиріння визначається ІМТ> 30 кг/м 2, а надмірна вага - ІМТ від 25 до 30 кг/м 2
З усіх інших питань зверніться до лікаря за порадою.
Документальні джерела
Моделі ожиріння та рівня рідини лімфи протягом першого року лікування раку молочної залози: перспективне дослідження
Рандомізоване контрольоване дослідження зменшення ваги як лікування лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози
Рандомізоване контрольоване дослідження порівняння дієти з низьким вмістом жиру та дієти для зменшення ваги при лімфедемі, пов’язаній з раком молочної залози
Стаття, опублікована 5 жовтня 2016 року Наталі Мермет, науковою та медичною журналісткою.