Лімфоедема та флеболімфедема - електронне перев’язування
Лімфедема та флеболімфедема
Лімфедема проявляється затримкою інтерстиціальної рідини (лімфи) та набряком (набряком) навколишніх м’яких тканин, часто локалізованих на кінцівках. Його ще називають лімфатичною непрохідністю.
Флеболімфедема є наслідком як венозної, так і лімфатичної недостатності. За наявності венозної гіпертензії приріст лімфатичного потоку перевищує пропускну здатність лімфатичної системи.
Симптоми лімфедеми/флеболімфедеми
У зацікавленому члені:
- Набряк частини або всієї кінцівки, включаючи пальці рук або ніг
- Відчуття тяжкості або скутості
- Слабкість
- Знижена гнучкість суглобів
- Біль або дискомфорт
- Рецидивуючі інфекції
- Ствердіння, потовщення або зміна кольору шкіри
На голові або на шиї: локалізоване скупчення лімфи.
Примітка: симптоми лімфедеми можуть проявлятися через кілька років після ураження лімфатичної системи, або навіть швидше у разі ураження або інфікування відповідної кінцівки.
Етіологія
Первинна лімфедема є результатом від аномальний розвиток лімфатичної системи, часто через аномальні або відсутні лімфатичні вузли або протоки. Вторинна лімфедема спричинена ураження лімфатичної системи, найчастіше після дисекції лімфатичних вузлів після операції з видалення пухлини. Іншими поширеними причинами є інфекції, травми, опромінення та наявність рубцевих тканин після опромінення або хірургічного втручання.
У США найпоширенішою причиною лімфедеми є пошкодження лімфатичної системи після операції з приводу раку молочної залози, особливо якщо після неї проводиться променева терапія.
У всьому світі найпоширенішою причиною лімфедеми є паразитична інфекція, яка називається філяріоз, яка вражає мільйони людей у тропіках та субтропіках Африки, Азії, західної частини Тихого океану та деяких частин світу. Центральна та Південна Америка.
Фактори ризику
- Пахвова хірургія та/або пахвова променева терапія раку молочної залози
- Видалення пахвових лімфовузлів
- Біопсія сторожових лімфовузлів
- Ожиріння
- Місцева хірургія
- Місцеве випромінювання
- Запізніле загоєння ран
- Пухлина, що викликає лімфатичну обструкцію
- Рубці підключичних лімфатичних проток після операції або опромінення
Ускладнення
Основним і найсерйознішим ускладненням лімфедеми є підвищена вразливість до інфекцій ураженої кінцівки. Будь-яка травма кінцівки - це потенційне джерело інфекції. Дві найпоширеніші форми інфекції - целюліт, запалення сполучної тканини, а також шкірного та підшкірного шарів шкіри, і лімфангіт, запалення лімфатичних проток, що раніше називали "сепсисом".
Іншим ускладненням є утворення тромбів у глибоких венах організму, також відоме як тромбоз глибоких вен.
Лімфангіосаркома, рідкісний рак м’яких тканин, який вражає лімфатичні судини, також може бути наслідком важких випадків хронічної лімфедеми.
Діагностичні дослідження
- Лімфосцинтиграфія
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Біоімпедансна спектроскопія або електрична імпедансна томографія
Лікування та втручання при лімфедемі/флеболімфедемі
Наступні запобіжні заходи можуть допомогти зменшити ризик розвитку лімфедеми у пацієнтів групи ризику та зменшити ускладнення у пацієнтів, які вже мають симптоми:
Лімфедеми не можна вилікувати, однак існують методи лікування для зменшення дискомфорту та зменшення набряку в ураженій області. Різні форми компресійні процедури доступні для зменшення набряклості та запобігання потовщення шкіри:
- Статичні та динамічні компресійні пристрої, які забезпечують поступовий тиск для стимулювання потоку лімфи від кінцівки кінцівки до тулуба.
- Ручне стиснення, вид масажу, також відомий як ручний лімфодренаж.
- Легкі вправи для м’якого стимулювання м’язів кінцівки та збільшення лімфатичного кровообігу.
- Використання компресійного одягу, такого як панчохи або рукави для статичного стиснення.
Хірургічне лікування також застосовується в крайніх випадках лімфедеми для зняття тиску шляхом видалення зайвої тканини та рідини, але лікування не існує.