Лімфологія ішемічного набряку
Як артеріосклеротичні, так і артеріолосклеротичні захворювання (рис. 11) призводять до зменшення насичення киснем, закислення та дефіциту поживних речовин у сусідній капілярній ділянці, внаслідок чого ендотелії капілярів втрачають частину своєї герметичності. Внаслідок цього підвищена проникність капілярів пояснює цей набряк [17]. Зменшений кровотік може призвести до гангрени та некрозу, що загрожує ампутацією.
Завдяки MLD і дуже обережному компресійному лікуванню такий набряк також можна покращити, що іноді може запобігти ампутації або, принаймні, відкласти її на більш тривалий проміжок часу, що значно покращує якість життя пацієнта.
Ішемічно-запальний набряк передньої частини стопи
з вологою гангреною при діабетичній ангіофтії
зліва: перед терапією
праворуч: після 9 тижнів терапії
Ця форма набряку також включає набряки при цукровому діабеті [8], які виникають дещо симетрично, особливо на ногах. Його слід диференціювати від набряків, спричинених захворюваннями нирок або серця внаслідок діабету.
Лише в результаті додаткового лімфостазу та флебостазу внаслідок тиску жирових клітин на дрібні лімфатичні судини (попередні колектори) та венули у зв’язку з підвищеною проникністю капілярів розвивається незначна набряклість здебільшого через роки, що пояснює симптоми ліпедеми у вигляді пухкості, відчуття напруги та чутливості до тиску. За допомогою фізичної набрякової терапії симптоми ліпедеми можна усунути, але не ліпогіпертрофію, оскільки це викликано генетично фіксованим збільшенням кількості жирових клітин. Якщо бажане значне зменшення об’єму, це можливо лише за допомогою ліпосакції. Ліпогіпертрофію також можна розпізнати у частому поєднанні з ожирінням через його непропорційний розлад розподілу жиру. Якщо є ожиріння, втрата ваги за рахунок зменшення споживання калорій та фізичних вправ є основною вимогою, тоді як лише ліпогіпертрофія не здатна голодувати. Досвід показує, що ожиріння часто плутають з ліпедемою, що в подальшому призводить до розчарування пацієнта, лікаря та лімфотерапевта і коштує медичним страховим компаніям великих грошей.
Варіанти форми ліпогіпертрофії та ліпедеми