Липень 2019 р
Герпес
Визначення.
Герпес - інфекційне захворювання, спричинене вірусом ДНК: простим герпесом або ВПГ.
Існує два антигенних типи ВПГ:
Генітальний герпес.
Характеризується дрібними пухирцями, які зникають через 6-7 днів. зображення герпесу
Дискретні ураження.
Пацієнт відчуває лише поколювання або втому.
Статеві ознаки.Гострий цервіковульвовагініт.
Це відбувається у молодих жінок після статевого акту. Через 2-10 днів інкубації з’являється набряк вульви із сильним болем. При огляді спостерігаються везикули, іноді виразки та пахова лімфаденопатія. Поширені супутні ознаки: дизурія, тенезми, ішіас, круралгія, головний біль, лихоманка, фарингіт. Без лікування загоєння настає через 15-20 днів.
Баланіт.
Це впливає на чоловіків. Ураження, локалізовані на головці, крайньої плоті та оболонці статевого члена, виглядають у вигляді міхурово-пустульозних тканин на еритематозному тлі. Можливі супутні знаки, подібні до ознак жінки. З іншого боку, еволюція коротша і менш болюча.
| Усний маршрут |
| Дитина старше 2 років: ацикловір (педіатрична форма Зовіракс 200), по 1 мірці 5 разів на день протягом 10 днів. |
| Дорослий: ацикловір (Зовіракс 200), по 1 таблетці 5 разів на день протягом 10 днів. валацикловір (Зелітрекс), по 1 таблетці двічі на день протягом 10 днів. |
| Місцеве лікування |
| З 6 років: ацикловір (зовіракс 5% крем): 5 застосувань на день протягом 5-10 днів |
Лікування рецидивуючого орального герпесу:Хворим опікується лікар .
Внутрішньовенне лікування зазвичай необхідне пацієнтам, які страждають імунітетом або мають атопічний дерматит. Пероральне лікування призначене для імунокомпетентних пацієнтів, які мають щонайменше 6 епізодів рецидивів на рік.
| Внутрішньовенне вживання |
| Імунодепресований суб’єкт або атопічний дерматит: внутрішньовенне введення ацикловіру 5 мг/кг/8 годин протягом 5-10 днів. |
| Усний маршрут |
| Імунокомпетентний суб’єкт із щонайменше 6 річними рецидивами: ацикловір (Zovirax 200), 4 таблетки на день протягом 6 місяців. У дітей, якщо під час рецидиву тяжкість гінгівостоматиту не дозволяє застосовувати пероральний шлях, ацикловір вводять внутрішньовенно. |
Труднощі в ендодонтії
Оцінка оперативної складності в ендодонтії (За даними Американської асоціації ендодонтів)
Коли елемент зберігається в стовпці:
"Невелика складність" йому присуджується 1 бал
«Помірна складність» йому присуджується 2 бали
"Значна складність" йому присуджується 5 балів
Коли загальна кількість балів менше 20, справа не представляє особливих труднощів.
Від 20 до 40 балів складність середня
Понад 40 балів складність певна.
Класифікація ASA
Класифікація ASA (Американське товариство анестезіологів)
ASA 1 Пацієнт, який не має інших захворювань, крім стану, що вимагає хірургічного втручання.
Приклад: пахова грижа у здорового в іншому випадку пацієнта.
ASA 2 Пацієнт з помірним порушенням основної функції, пов'язаної з хірургічним станом або іншим станом.
Приклад: хронічний бронхіт, помірне ожиріння, цукровий діабет, контрольований дієтою, старий інфаркт, середня гіпертонія.
ASA 3 Пацієнт із серйозними порушеннями основної функції, пов’язаними з хірургічним або іншим станом.
Приклад: коронарна серцева недостатність із стенокардією, інсулінозалежний діабет, патологічне ожиріння, помірна дихальна недостатність.
ASA 4 Пацієнт із ризиком для життя через порушення основної функції.
Приклад: важка серцева недостатність, невиліковна стенокардія, аритмія, рефрактерна до лікування, розвинена дихальна, ниркова, печінкова або ендокринна недостатність.
ASA 5 Помираючий пацієнт.
Приклад: розрив аневризми черевної аорти при сильному шоці.