Лишайник - розлади шкіри; s - посібники MSD для широкого загалу
, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа | Загальна лікарня Массачусетсу
Причиною може бути реакція на певні ліки або інфекційні організми.
Типові симптоми включають висип, яка свербить, з невеликими червоними або фіолетовими папулами, які утворюють лускаті плями на різних частинах тіла, а іноді в роті або на статевих органах.
Ця патологія може тривати більше року і повторюватися.
Слід уникати прийому препаратів, потенційно відповідальних за лишай.
Лишайник, як правило, проходить сам по собі, але симптоми можна лікувати кортикостероїдами, впливом ультрафіолету або ополіскувачами для порожнини рота, що містять лідокаїн.
Етіологія плоского лишаю невідома, але це може бути реакція імунної системи на різні лікарські засоби (особливо на бета-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні препарати [НПЗЗ], інгібітори АПФ. Ангіотензин [АПФ], сульфонілсечовини, протималярійні препарати, пеніциламін та тіазиди). Розлад сам по собі не є заразним. Захворювання може виникати у людей з гепатитом В або С (див. Таблицю вірусів печінки) або певними захворюваннями печінки.
Симптоми
Висип на плоскому лишаї майже завжди свербить, іноді сильний. Папули зазвичай бузкові і мають кутові краї. Коли світло спрямоване в одну сторону папул, вони виявляють характерне світіння. Можуть утворюватися нові папули там, де з’являються подряпини або невеликі ураження шкіри. Темне забарвлення іноді зберігається після загоєння (так звана гіперпігментація).
Загалом висип симетричний і схожий з обох боків, найчастіше на тулубі, внутрішній стороні зап’ястя, ніг та області статевих органів. Шкіра обличчя вражається рідше. Висип може бути особливо великою, густою і лускатою на ногах. Висип іноді стає причиною облисіння шкіри голови. Плоский лишай не часто зустрічається у дітей.
Майже у половини людей, що страждають на лишай, є виразки у роті. У роті плоский лишай зазвичай викликає появу біло-блакитних мереживних, лінійних та розгалужених уражень (так звані стрії Вікхема). Часто цей тип ураження ротової порожнини не болючий, і люди цього не помічають. Виразкові та хворобливі ураження іноді з’являються в роті і заважають приймати їжу (включаючи напої).
Плоский лишай вражає нігті майже в 10% випадків. У деяких людей можуть бути слабкі симптоми, такі як зміна кольору нігтьового ложа, витончення нігтів і мелірування нігтів. Інші можуть втратити всі нігті і мати рубці від кутикули біля основи нігтя (нігтьової складки) до шкіри, що лежить під нігтем (нігтьового ложа).
Діагностичний
Діагноз плоский лишай зазвичай грунтується на появі висипу та її локалізації. Однак через кількість інших порушень, подібних до лишайника (таких як червоний вовчак на тілі та кандидоз або лейкоплакія у роті), лікарі зазвичай роблять біопсію (досліджуючи тканину під мікроскопом).
Після діагностики плоского лишаю лікарі можуть робити тести функції печінки та проводити скринінг на наявність печінкових інфекцій.
Прогноз
Лишайник, як правило, заживає самостійно протягом 1 або 2 років, хоча іноді може зберігатися довше, особливо при ураженнях рота. Симптоми з’являються знову майже у 20% людей. Під час загострень може знадобитися тривале лікування. Однак між спалахами лікування не потрібно.
Люди з виразками у роті мають невеликий ризик розвитку раку порожнини рота, але сама висип ніколи не розвивається злоякісно. Ураження порожнини рота зазвичай залишаються на все життя.
Плоский лишай піхви може мати хронічний характер і важко піддається лікуванню, знижуючи якість життя та залишаючи рубці.
Лікування
Заходи для зняття свербежу
Ін’єкції кортикостероїдів, таблетки або лосьйони кортикостероїдів
Заходи для зняття болю в ротовій порожнині
Люди, які протікають безсимптомно, не потребують лікування. Слід уникати прийому препаратів, потенційно відповідальних за лишай.
Лишайник на шкірі
Для зняття свербіння можна застосовувати стандартні методи лікування (див. Розділ «Свербіж»).
Кортикостероїди можна вводити в папули, наносити на шкіру або давати всередину, іноді в комбінації з іншими препаратами, такими як ацитретин, гризеофульвін або циклоспорин.
Фототерапія (вплив ультрафіолету), іноді в поєднанні з псораленами (препарати, що роблять шкіру більш чутливою до впливу ультрафіолету), також може представляти інтерес (Фототерапія: ультрафіолет для лікування шкірних розладів). Поєднання UVA світла та псораленів називається PUVA (псорален плюс UVA). Використання ультрафіолетового світла вузького спектра називається "ультрафіолетовим світлом вузького спектра".
Апреміласт - це пероральний препарат, який в даний час вивчається для лікування жінок з піхвою у піхві.
Лишайник у роті
При хворобливих виразкових ураженнях у роті можна приймати ополіскувач, що містить лідокаїн, анестетик, перед їжею, щоб створити бар'єр проти болю. Лідокаїнові засоби для полоскання рота не слід використовувати частіше, ніж призначено.
Такролімусова мазь або ополіскувачі для рота, ін’єкції або кортикостероїдні таблетки також працюють при ранах у роті.
Пероральний дапсон або циклоспорин для полоскання ротової порожнини або для полоскання рота також можуть бути корисними.