ЛІШЕНСЬКИЙ ПЛАН Громадська організація «Здоров’я без паспорта» - Південна Африка; Захід - Сенегал - Нігер
Чомусь плоский лишай - це хвороба часті у тропічних регіонах, а отже, у осіб із пігментованою шкірою.
Він досягає з однаковою частотою 2 статі. Починається у віці Від 20 до 30 років, рідко раніше 10 років.
Еволюція здійснюється послідовними поштовхами, іноді викликається стресом. Лишайник - невідома причина.
ВИЗНАЧЕННЯ
Це доброякісний, але хронічний запальний дерматоз, найчастіше папульозний, свербіж і може включати тривожні місця на слизовій
КЛІНІЧНА
Елементарне ураження - це папула, зовнішній вигляд якого дуже характерний: маленький, фіолетовий, злегка виступаючий, з чіткими і багатокутними краями, з рівною поверхнею, блискучий для насолоди, іноді дрібно прожилковий (смуги Вікхема).
Ці папули сверблять.
Вони об’єднуються в аркуш змінного розміру. Кращі місця:
-передній аспект зап'ястя та передпліч
-поперекова область
-рідше нижні кінцівки
Обличчя позбавлене.
Папули, які збираються в лінію вздовж смуги подряпин, це явище Кобнера.
Перебіг мінливий, хронічний, примхливий. Спалахи іноді пов’язані з психологічними труднощами. Зазвичай лікування прискорює одужання. Пігментована пляма може зберігатися.
ІСТОЛОГІЯ
Зіткнувшись з атиповою формою, він підтверджує діагноз шляхом біопсії шкіри.
-ортокератотичний гіперкератоз з гіпергранульозою та гіперакантозом
-дугоподібний зріз базального, шкірний лімфоцитарний інфільтрат, поверхневий "обгризання" базального (так зване "ліхеноїдне" розташування)
КЛІНІЧНІ ФОРМИ
1-топографічні форми:
Ротовий лишайник: Часта локалізація, часто пов’язана з шкірним лишаєм. Внутрішнє обличчя щік є найбільш привабливим місцем розташування навпроти останніх молярів. Він виглядає у вигляді білих смуг (порцеляна), що утворюють при пальпації псевдопапульозну мережу. Слизова гнучка, без інфільтрації або функціональних ознак. Диференціальний діагноз: хронічний вовчак, лейкоплакія (наліт або біла пляма, яка не зникає при подряпинах. Біопсія через підозру на новоутворення, особливо на місцях для паління)
Язиковий лишайник: Він розташований на тильній стороні язика. Він утворює сочевисті, округлі білі плями, дуже добре обмежені, надаючи вигляд листя папороті.
Лишайник для губ: Це дуже рідко і призводить до тонко сітчастих уражень.
Лишайник шкіри голови: Це перипілярійний лишайник, що виробляє рубцеву алопецію типу псевдоалопеції ареата. Диференціальний діагноз: хронічний вовчак
Пальмоплантарний лишайник: Яl робить поодинокі або злиті рогові папули. Диференціальний діагноз: вторинний сифіліс.
Лишайник для нігтів: Зустрічається рідко. Поздовжні смугасті або оніхоліз.
2-еволюційні форми:
Гострий лишайник: Це рідше. В основному це спостерігається у молодих суб’єктів. Характеризується жорстоким початком. Він зроблений з червоних, сверблячих, червоних уражень, які поширюються по всій шкірі. Він може супроводжуватися загальними ознаками. Еволюція спрямована до повного розв’язання або до типового лишайника.
Бульозний лишайник: Бульозна висипка на ураженнях лишайників або на здоровій шкірі. Особливо супроводжує гострий лишай.
Ерозійний лишайник: Це постбульозна ерозія або ерозивний лишай з самого початку. Це цікавить губи, опорні зони, пальці ніг. Це хворобливі ерозії, які можуть перерости в карциноми.
Бородавчастий лишайник : Дуже помітні округлі або овальні ураження, розташовані на нижніх кінцівках. Діагноз ставлять з плямами ліхеніфікації або з веррукозним невусом.
ЛІКУВАННЯ
Рецепт анксіолітиків є великою підмогою в лікуванні для боротьби зі стресом.
Не бійтеся депігментуючого ефекту кортикостероїдів 1 рівня: Дермовал 0,05% (крем) та Дипролен 0,05% (крем), минуща природа яких не заохочує відмовитись від основного лікування плоского лишаю.
1-у не дуже обширних формах:
-Кортикостероїди місцевого застосування 1 рівня (Дермовал 0,05%, Дипролен 0,05%)
2-у розширених формах:
-Пероральна терапія кортикостероїдами (від 30 до 60 мг/добу) протягом 6 тижнів. Сувора дієта без солі.
-Ретиноїди (Вітамінний AT). Вони можуть бути використані в локальному застосуванні або загальним шляхом.
-Дипростен при ІМ, 1 ін’єкція кожні 15 днів протягом 6 тижнів.
-У локальному застосуванні:
-Локацид 0,05% (третоноїд), крем). 1 нанесення перед сном
-Роаккутан (ізотретиноїд), гель. 1 нанесення перед сном
-Загальним маршрутом:
-Соріатан (ацитретин), тверді капсули по 25 мг. 1 капсула/день протягом 4 тижнів.