Листи з рекомендаціями щодо втручання в Делорме; КРЕГГ
Мета цього повідомлення - надати вам інформацію про вашу процедуру. Можливо, ваша особиста справа там не представлена ідеально. Не соромтеся запитувати у свого лікаря будь-яку додаткову інформацію. Ця інформація доповнює та не замінює конкретну інформацію, надану вами. Цей аркуш не є вичерпним щодо виняткових ризиків.
Випадання прямої кишки - це розпад стінки нижньої прямої кишки, який розслабляється і деформується, роблячи великі складки, що залишаються в нижній частині прямої кишки (внутрішнє випадання прямої кишки, одним із наслідків яких є труднощі з проходженням стільця) або повністю виходять через задній прохід (зовнішній або повний пролапс).
Яка мета цього втручання ?
Запропонована процедура робиться анально (не відкривається живіт). Полягає в циркулярному вкороченні стінки нижньої частини прямої кишки. Таким чином надлишок тканини, відповідальної за пролапс, буде видалений. Це затягне внутрішню стінку прямої кишки і зробить це більш схожим на нормальний. У разі невдалого лікування (проносними, супозиторіями, клізмами, реабілітацією) може бути запропонована корекція деформації прямої кишки. Зовнішній пролапс не заживає ні з медичної точки зору, ні з реабілітацією. Втручання Делорме - одна з найменш агресивних методик, але не найефективніша в довгостроковій перспективі.
З чого складається це втручання ?
Ця процедура проводиться через задній прохід. ваш лікар видалить слизову оболонку випадіння і зробить пластику м’яза стінки прямої кишки, щоб повернути її в потрібне місце.
Які альтернативи ?
Майже подібна техніка STARR виконується за допомогою механічних плоскогубців, які автоматично ріжуться та скріплюються. Він не підходить для зовнішнього випадіння. Ректопексія - це метод фіксації стінки прямої кишки шляхом наближення до неї через живіт і може проводитися лапароскопічно. Підійти до живота може бути складніше, ніж природним шляхом, і не завжди доречно залежно від місцевості. Він показаний у випадках випадання великої прямої кишки або при супутньому випадінні статевих органів, сечового міхура або кишечника. Процедура Альтемеєра передбачає повне видалення екстеріоризованої прямої кишки в анальному режимі та повторне підключення кишечника до заднього проходу нитками або степлерними щипцями. Це може бути запропоновано у випадку рецидиву після Делорме або у випадку дуже великого пролапсу, коли черевний шлях не є кращим показником.
Яких результатів очікувати ?
Це втручання значно покращує труднощі з проходженням стільця в 70% - 80% випадків. Якщо також виникають труднощі з утриманням стільця, цей дефект буде виправлений приблизно в 50% випадків.
Як звичайні наслідки цього втручання? ?
Госпіталізація триває від 1 до 7 днів. Наслідки, як правило, не дуже болючі. Догляд по суті полягає в регулюванні транзиту. Запропонований лікарняний лист - від 2 до 4 тижнів. Протягом 2 місяців уникайте перевезення великих вантажів.
Яким ускладненням піддає це короткочасне втручання ?
Найбільш частим ускладненням через 3 тижні після операції є післяопераційна кровотеча (5%), яка іноді раптова і може вимагати госпіталізації, іноді повторної операції. Перехідні труднощі при сечовипусканні трапляються в 5% випадків, і в 1% випадків може знадобитися розміщення катетера в сечовому міхурі. Стеноз або звуження оперованої ділянки трапляється рідко, і може знадобитися ревізійна операція. У виняткових випадках операція може ускладнитися свищем (зв'язок між прямою кишкою та піхвою), абсцесом або периректальною гематомою. Це серйозні ускладнення, які найчастіше вимагають хірургічного втручання, а іноді і тимчасового штучного заднього проходу.
Яким ускладненням піддає це тривале втручання ?
Тимчасові труднощі з утриманням стільця часто трапляються в перші місяці після операції. Це часті або термінові потреби у спорожненні кишечника. Ці проблеми швидко зникають протягом наступних тижнів, однак вони можуть зберігатися більше 1 року у 10% випадків. У разі внутрішнього випадіння прямої кишки ризик повторення труднощів з проходженням стільця становить приблизно 10% через 2 роки. У разі екстеріорізованого (або загального) випадання прямої кишки ризик рецидиву високий: 50% через 5 років. Ця процедура не запобігає появі чергового випадання прямої кишки, матки або сечового міхура в наступні роки.