Листопад 2017 р

Відповіді на запитання (1781)

Добрий вечір. Мене звати Мар’яна, мені 32 роки.
У 2013 році мені зробили операцію з приводу раку щитовидної залози, пізніше я зробив йод, потім в. У 2014 році мене повторили через високий рівень Tg 20. У лютому 2017 року я пройшов ще одне лікування йодом.
Я хотів би знати, що, щоб мати дитину, має пройти 2 роки з моменту останнього лікування йодом? Якщо воно менше, це впливає на дитину?

- достатньо 1 року від останнього лікування радіоактивним йодом до моменту зачаття, щоб не було ризику для вагітності;

- однак перед завагітнінням рекомендується принаймні дуже добре контролювати хворобу, якщо не вилікувати її повністю;

Відповіді на запитання (1780)

Добрий вечір,
У березні 2017 року мені зробили операцію по повній тиреоїдектомії та паратиреоїдектомії праворуч.
Анатомо-патологічний діагноз такий:
Папілярна карцинома, інкапсульована ліва частка щитовидної залози, діаметром 4 см, з вогнищевою інвазією капсул, розширенням в сусідній тканині щитовидної залози; наявність інкапсульованих лімфатичних внутрішньосудинних емболій пухлини.
Постановка: pTN: pT2Nx
Код ВООЗ: 8260/3
Правий нижній паращитовидний з віковою інволюційною ліподистрофією (63 роки).
В даний час я приймаю лікування еутироксом 125 мкг/день. Скажіть, будь ласка, чи це рак, і чи потрібно лікування йодом?
Я щиро дякую тобі!
Добрий вечір!

- результат Вашого допису справді описує форму раку щитовидної залози; він підпадає під найпоширеніший тип і з найбільшими шансами на лікування;

- обробка радіоактивним йодом є обов’язковим у вашому випадку для видалення клітин, що залишилися після операції;

- УВАГА: хвороба має високі шанси на повне лікування, якщо дотримуватися повного лікування, тобто включення радіоактивного йоду!

Відповіді на запитання (1779)

- постійно підвищені значення антитілоглобулінових антитіл можуть побічно показувати стійкість тканини щитовидної залози, і в цьому контексті вказується нова доза радіоактивного йоду;

- враховуючи, що вимірювання тиреоглобуліну в цих умовах не піддається інтерпретації, УЗД шийки матки та сцинтиграфія залишаються основними інструментами моніторингу карциноми;

- втрата ваги може вплинути на потребу в гормоні щитовидної залози, тому дозу Еутироксу потрібно коригувати, але це не має жодного відомого впливу на розвиток диференційованої карциноми щитовидної залози, оперованої та обробленої радіоактивним йодом;

Відповіді на запитання (1778)

Привіт, лікарю! Будь ласка, скажіть, чи є протипоказання для епіляції IPL (інтенсивне імпульсне світло), у моєму випадку операція на папілярній карциномі плюс доза йоду 25. Операція була 4 роки тому, і я відчуваю добре, дуже дякую!

- протипоказань щодо цього немає;

Відповіді на запитання (1777)

Здрастуйте,
Щиро дякую за попередні відповіді.
Я повертаюся, кажу вам, що слідував вашим порадам, і через 3 місяці після операції кальцитонін зменшився зі 125 до 44,08.
Однак той самий кальцитонін, через місяць після операції, становив 44,08. Я помічаю, що зараз, через три місяці, він трохи зріс, з 44,08 до 44,86.
Чи можемо ми думати чи сподіватися, що все нормально, що хвороба ліквідована (діагноз - медулярна карцинома щитовидної залози)? Або той результат 44,86 означає, що щось залишилось ... Скільки кальцитоніну слід знизити, щоб все було нормально?
Будь ласка, допоможіть мені з відповіддю.
Дякую.

- в ідеалі значення кальцитоніну повинно було бути нормальним; рівень 44 пг/мл може свідчити про дуже низький ступінь стійкості деяких клітин медулярної карциноми; однак при цьому значенні джерело кальцитоніну знайти майже неможливо, і, крім того, цей рівень може залишатися незмінним протягом багатьох років без будь-якого втручання;

- отже, простого спостереження через 4-6 місяців з (1) ендокринологічним контролем, (2) УЗД шийки матки (проводиться лікарем, який має досвід у цій проблемі) та (3) вимірювання кальцитоніну та карцино-ембріонального антигену на сьогоднішній день достатньо;

- якщо з часом кальцитонін досягає або перевищує 150 пг/мл, вказується МРТ або КТ шийного відділу;

Відповіді на запитання (1776)

Добрий вечір. 2 місяці тому у мене була тотальна тиреоїдектомія. Гістопатологічний результат - спалах папілярної карциноми щитовидної залози з інкапсульованою фолікулярною архітектурою розміром 1,5 см, виявлений випадково на тлі вузликового зобу. Я був призначений в Клужі 14 листопада 2017 року на отримання радіоактивного йоду. Я виконував графік і був трохи здивований, коли після деяких тестів, зроблених в надзвичайних ситуаціях (через 2 години вони були готові), мені сказали, що радіоактивний йод не потрібен. Я розгублений ... . блукаю ... . вражений ... Я не розумію, чому вона так вирішила. Результат аналізів у Клужі: -анти-тиреоглобулін-11,49 (контрольне значення (

Відповіді на запитання (1775)

Здрастуйте,
Представляю вам результати тестів на щитовидну залозу: ATPO 14.30 (0.00-35.00); FreeT4 17.75 (12.00-22.00); TSH 3.19 (0.27-4.20); антитироглобулін 16,6 (0,00-115,00), обидві частки нормального розміру, але з наявністю двох вузликів на лівій частці (одна 15 мм). Мені призначили Еутирокс 0,25 (1 к.п./добу), але я не міг його прийняти (у мене були всі симптоми гіпертиреозу). Проконсультувавшись з іншим лікарем, порадив мені не починати лікування гіпотиреозу, аналізи мають параметри. Будь ласка, допоможіть мені з керівництвом: чи не повинен я приймати лікування, і якщо так, то в якій дозі?
Заздалегідь спасибі!

- тести не виправдовують лікування Еутироксом, щитовидна залоза функціонує нормально;

якщо у вузликах є елементи ультразвукової підозри на злоякісний характер, слід зробити тонку пункційну голку;
якщо зовнішній вигляд УЗД передбачає доброякісність, можна проводити моніторинг УЗД, спочатку з інтервалом 3-6 місяців;

Відповіді на запитання (1774)

Привіт лікарю! Мені 25 років, 1,72 м і 53 кг. У мене в 2016 році поставили діагноз - гіпотиреоз і мене лікували еутироксом 100 мкг протягом 8 місяців. Я повторив тести в липні 2017 року і мав tsh 0,004 (референтне значення 0,4-4 мкг/МО/мл фут 4 в нормальних умовах і ft3. Мене лікували тирозолом 10 мг протягом 4 місяців, знижуючи дозу з 20 мг при 5 мг. Мені рекомендували робити атпо і я повторив аналіз . атпо вийшло 109 МО/мл (референтна хвиля

Відповіді на запитання (1773)

Аліна Симона
Я повертаюся до вас із запитанням. Я тиждень відчуваю досить стійке печіння і біль у горлі. Ці прояви щитовидної залози можна визначити. Здається, вони не збільшились в об’ємі. Або вони можуть бути визначені за станом. стурбований? Тести нещодавні, чи було б добре повторити? Tsh 6,7, Atpo 300, Ft3 3,25, Ft4 1,5.vit D 21. Загальна лужна фосфатаза - 176. Я б не хотів еутироксу. У серпні мені було дуже погано. Біль у печінці, нирках, велике серцебиття. Я не знаю, що робити в цій ситуації. Якщо я не буду лікувати її, ситуація погіршиться.
Те, що ви можете сказати мені про природну зневоднену щитовидку, ефективно в Хашимото?

- опіки та шишка в горлі НЕ свідчать про проблеми з щитовидною залозою; якщо цього ще не зроблено, може бути призначено УЗД щитовидної залози, щоб повністю виключити причину щитовидної залози;

- якщо ви не плануєте вагітність, лікування Еутироксом може бути відкладено до рівня ТТГ 8-10 мкОд/мл, особливо якщо були проблеми з переносимістю;

- з причин, про які я пояснив в інших публікаціях, екстракти щитовидної залози тварин НЕ придатніші для лікування гіпотиреозу, ніж левотироксин (Еутирокс); будь ласка, шукайте ці відповіді;

- лікування Еутироксом не викликає болю в нирках і печінці; серцебиття може виникати лише в тому випадку, якщо доза занадто висока або вже є проблеми з серцем;

Відповіді на запитання (1772)

Доброго ранку, лікарю, мене звати Рамона, мені 30 років, у 2013 році мені поставили діагноз: папілярна карцинома щитовидної залози, я провів йодну терапію, зараз у мене ХГЧ спочатку 63 (4 тижні), а через 48 годин Я повторив аналіз, і ХГЧ дорівнює 78 (зрозуміло, що значення повинно було бути вдвічі більше), гінеколог сказав мені, що це можливо завдяки застосуванню субтитрів Еутироксом 125 мг/добу, або це проблема/позаматкова вагітність. Ви коли-небудь стикалися з такими випадками? Будь ласка, допоможіть мені відповісти

- вплив лікування Еутироксом залежить від результатів лабораторних досліджень: ТТГ та ФТ4;

- якщо вони знаходяться в межах норми, вплив цього лікування можна виключити; при правильній дозі Еутирокс не тільки не чинить негативного впливу на вагітність, але принципово необхідний для нормального розвитку плода, якщо мати хірургічно видалила щитовидну залозу (або іншу форму гіпотиреозу);

- з іншого боку, навіть якщо ці аналізи (дещо) модифіковані, навряд чи це буде причиною проблем із вагітністю; однак доцільно провести ендокринологічну перевірку для з'ясування всіх можливих аспектів;