Лямбліоз - симптоми, діагностичні причини, лікування - BeHealthy

лямбліоз викликається найпростішими лямбліями кишечника. Це одноклітинний, джгутиковий організм, який паразитує в тонкому кишечнику у людей та інших ссавців. Вони мають довжину 9-12 мкм і ширину спереду 5-15 мкм.

Людина заражається через споживання забрудненої води, потрапляння в організм заражених овочів або фруктів або від іншої людини (фекально-оральний механізм). Перебуваючи в стадії кісти, він стійкий до хлору в концентраціях, що використовуються для очищення води. Це частіше у дітей, ніж у дорослих.

Кісти, що потрапляють з водою або їжею в шлунок, виділяють трофозоїти, які досягають тонкої кишки і прикріплюються до клітин епітелію. Вони пересуваються по кишечнику за допомогою джгутиків, а коли досягають товстої кишки, потрапляють у пастку і виводяться зовні разом з каловими масами. Кісти не переносять спеки, нестачі води або тривалого застою в калі. У холодних та прісних водах вони залишаються життєздатними протягом місяців.

Прикріплення паразитів до епітеліальних клітин призводить до руйнування ентероцитів, атрофії ворсинок і руйнування краю в кисті, вони також виділяють протеолітичні ферменти. Giardia intestinalis споживає поживні речовини господаря для власного метаболізму, використовує жовчні кислоти, що порушує засвоєння жирів та жиророзчинних вітамінів .

Клінічні прояви - лямбліоз

Клінічні прояви залежать від ступеня зараження. Для виникнення клінічних проявів навантаження паразитів повинна становити 10 - 100 кіст. Пацієнт під час епізоду діареї може виділяти через день 10 8 - 10 10 кіст, а після загоєння може виділяти кісти ще протягом 3-4 тижнів.

Клінічні прояви варіюються від безсимптомної до важкої форми, рідше. Прояви починаються через 1-3 тижні зараження і характеризуються помірною діареєю, болями в животі в області епігастрії, нудотою, блювотою, відрижкою із запахом сірки, втратою ваги. Діарея водяниста, смердюча, без слизу та крові. Надмірне утворення газів призводить до здуття живота і метеоризму. Перераховані симптоми тривають близько 2-3 тижнів, потім спонтанно зникають.

Тривала інфекція призводить до непереносимості лактози, оскільки кишечник втрачає свою ферментативну активність на краю кисті та гіповітаміноз. Оскільки поверхня поглинання змінена, можна встановити синдром мальабсорбції.

Кишкові прояви можуть супроводжуватися алергічними шкірними проявами, такими як екзема, кропив'янка, пруриго або респіраторна астма або назофарингіт. Можуть бути такі нервово-психічні розлади, як безсоння, розлади уваги, збудження, нестабільність.

Наявність крові, слизу, лихоманки та інших симптомів коліту не є специфічними для лямбліозу, тому слід запідозрити іншу патологію.

Діагноз - лямбліоз

Позитивний діагноз заснований на виявленні кіст у калі або трофозоїтах в діарейних масах, в аспіраті тонкої кишки. Важливо, щоб протягом 3 тижнів після зараження кісти пацієнта, навіть якщо це симптоматично, паразит не виявлявся в калі.

У разі хронічної інфекції елімінація паразитів з каловими масами відбувається з перервами, так що можна отримати помилково негативні результати. Щоб уникнути цього, рекомендується повторювати копрологічне обстеження на паразитів кожні 7 днів протягом 4-5 тижнів. Також при хронічних інфекціях корисно серологічне дослідження (виявлення IgM при поточних інфекціях), методика ІФА, яка також корисна для виявлення антигенів у калі.

Лікування - лямбліоз

При легких або важких проявах лямбліоз слід лікувати, оскільки легкі прояви можуть згодом посилитися. Лікування може проводитися в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Антипаразитарна терапія:

Метронідазол - 250 мг 3 рази на день протягом 5 днів. Для дітей доза становить 30/мг/кг маси тіла на добу. Інші ліки тинідазол, орнідазол, секнідазол, фуразолідон.

Дієта без молочних продуктів, алкоголю та з високим вмістом білка.

Ад'ювантна терапія полягає у застосуванні спазмолітиків, антигістамінних препаратів Н1.

Важкі форми лікуються стаціонарно. Використовується:

Метронідазол 30/мг/кг маси тіла протягом 7-10 днів

Мепакрин 300 мг/добу протягом 7 днів

Ад'ювантна терапія складається з прийому протиалергічних препаратів, бронходилататорів, кишкової атиспастики, реепітелізації кишечника, еубіотиків, імуномодуляторів.

Ефективність лікування контролюється копрологічними дослідженнями через 7 днів лікування.

Необхідно дослідити всіх членів сім'ї, щоб діагностувати безсимптомні носії та лікувати всіх інфікованих членів, щоб запобігти рецидивам.

Профілактика - лямблії

В основі профілактики лежить індивідуальна та колективна гігієна. Потрібен контроль джерел води. Питну воду з озер або річок необхідно кип’ятити, фільтрувати або обробляти йодом. Правильна утилізація відходів та використання вигрібної ями. Також правильне приготування їжі та миття овочів і фруктів, що вживаються в сирому вигляді.

Ускладнення - лямбліоз

Ускладнення найчастіше спостерігаються у дітей.

Дегідратація - виникає у разі сильної діареї .
Затримка росту - у дітей хронічні інфекції можуть спричинити порушення всмоктування та подальше недоїдання, що призведе до застою фізичного та психічного розвитку дитини.
Непереносимість лактози - у деяких пацієнтів виникає непереносимість лактози, що означає нездатність засвоювати молочний цукор. Це може зберігатися деякий час, навіть після того, як пацієнт зцілиться.

Бібліографія

ДІАГНОСТИКА МЕДИЧНИХ ПАРАЗИТІВ: Керівництво працівників громадського здоров’я щодо надання допомоги лабораторним та медичним працівникам. Майкл Дж. Куомо, Лоуренс Б. Ноель, Даріл Б. Уайт.

Медична паразитологія. Давіт Ассафа, Ефрем Кібру, С. Нагеш, Соломон Гебреселассі, Фетене Дерібе, Джемал Алі. 2004 рік.

Французька асоціація викладачів паразитології та мікології

Симона Редулеску, Лідія Лазар, Кармен Лазар, Кармен Крецу, Лоредана Попа. Паразитоз. Посібник з діагностики та лікування.