Людей старше 65 років слід ізолювати
В даний час Румунія має 1360 ліжок ATI з механічною вентиляцією, необхідних для критичних випадків COVID, в основному ліжка, вже зайняті серйозними випадками. Існує 1292 ліжка ATI, які не мають механічних вентиляторів і обладнання яких повинно бути надзвичайною ситуацією, вартістю 139 мільйонів євро, каже професор Унів. д-р Дорель Сандеск, віце-президент румунського товариства ATI, президент комісії ATI Міністерства охорони здоров'я та керівник клініки інтенсивної терапії анестезії - екстреної клінічної лікарні округу Тімішоара.
У даному інтерв’ю Ziare.com, проф. Доктор Сандеск заявив, що для людей старше 65 років буде вдома бути ізольованим, і попередив, що "в лікарнях ситуація дуже напружена, це правда. Також існує страх перед невідомим, але немає впевненості, що вони матимуть захисне обладнання ", попереджає проф. Сандеск.
"Добре, що влада, на найвищому рівні, надсилає подяки та подяки, але вони повинні супроводжуватися конкретними заходами та адекватним спілкуванням".
Почну з розсудливості. Коли я зателефонував вам із проханням про це співбесіду, ви сказали мені, що, як індіанець, ви будете слухати вухом до землі. Що ти чуєш?
Почуте досить тривожне, тобто перспектива еволюції до найсерйозніших форм кризи, яку ми спостерігали особливо в Італії, де система охорони здоров’я, починаючи з розділів ATI, обґрунтована.
Масштаб драми в кризі коронки визначається вичерпанням ресурсів секцій ATI. Для легких та середніх форм можна знайти багато рішень, але критичні випадки можна розглянути лише в розділах ATI.
Коли найкраще розвинена система охорони здоров’я в Європі, та в Ломбардії, застаріла до такої міри, що зображення там здаються скоріше із Сирії, як не хвилюватися, коли ви працюєте в системі охорони здоров’я з найгіршим фінансуванням в Ломбардії. Європа з найнижчим відсотком ВВП, що виділяється на охорону здоров’я, з найменшим внеском у здоров’я працівників та роботодавців?
Скільки зараз ліжок ATI з механічними вентиляторами в Румунії?
Румунське товариство ATI (SATI) та комісія ATI Міністерства охорони здоров’я проводять опитування серед колег, щоб з’ясувати, скільки функціональних ліжок ми маємо на даний момент. З їхніх відповідей ми, мабуть, маємо загалом 2653, число, яке може збільшитися в міру продовження опитування до останніх деталей.
З них, 1292 не мають механічних вентиляторів. Отже, понад 50% обладнані, але кількість обдарованих залишається дуже високою.
тому у нас понад 1360 ліжок з механічною вентиляцією, що є не дуже поганою ситуацією, ми десь посередині, за кількістю, на європейському рівні. І це завдяки проектам, які ми, SATI, реалізовували за останні роки. 10 років тому це було б набагато гірше.
Ці розглянуті нами ліжка ATI є функціональними, тобто в лікарнях з персоналом та дежурними лініями, тому безперервність діяльності.
У статистиці INS ми маємо понад 4600 ліжок ATI.
Звідси велика різниця між вашими розрахунками та статистикою INS?
Ми продовжили реальну відповідь лікарів, які працюють у лікарні. INS взяв на себе структуру лікарень, яка також включає ліжка ATI.
Але є три типи ліжок ATI, ліжок післяопераційного спостереження в невеликих лікарнях; засоби середньої та післяопераційної інтенсивної терапії, призначені для нагляду та догляду за пацієнтами після серйозних втручань; Ліжка інтенсивної терапії для важких пацієнтів, які потребують комплексних заходів, що підтримуються інтенсивною терапією.
І з них деякі потребуватимуть неінвазивної терапії кисневими масками або більш простого неінвазивного апарату вентиляції, звідки пацієнт повертається до легких форм або погіршується, і його потрібно доставити в ліжко інтенсивної терапії з обладнанням. складні.
Так. Ми ми маємо 1300 обладнаних ліжок, які можна підготувати у дуже імовірній ситуації, пов’язаної з великою кількістю пацієнтів. І, за нашими підрахунками, буде потрібен резерв для ще однієї кількості ліжок, близько тисячі.
Потрібні великі інвестиції та оголошення надзвичайного стану створює цю можливість. Влада не матиме виправдання, якщо не скористається цим. Це було б стратегічною інвестицією для Румунії, не лише на даний момент.
Для цієї інвестиції зроблено кроки?
Здійснено кроки. Разом із захисним обладнанням, дезінфікуючими та іншими витратними матеріалами було залучено 200 механічних вентиляторів, 200 моніторів та 800 інжекторів. Тож резервне копіювання приблизно на 200 ліжок.
Однак розподіл не буде негайним. Перший переможець у процесі швидкого відбору, швейцарська компанія, здався, бо не може виконати контракт. Другий учасник торгів із США підтвердив. DSU точно знає, скільки часу займе доставка.
У моїй клініці в Тімішоарі у мене є команда, яка сканує весь перелік постачальників, яких ми знаємо, і всі це роблять пропозиції пропозицій в інтервалі від 30 до 90 днів або навіть більше.
З 1360 ліжок з механічним вентилятором всі вони безкоштовні?
Переважна більшість зайнята серйозних патологій, які виникають незалежно від надзвичайного стану. Що ми можемо зробити, це збільшити доступність, відкладаючи госпіталізації та планові втручання.
Ми склали план дій для лікарень, який зараз обговорюється та виконується міністерством на рівні округу. Першим заходом є звільнення інфекційних та пульмонологічних лікарень як передових лікарень, виявлення допоміжних лікарень як для звичайних випадків, так і для випадків ATI.
Ви сказали, що потрібні великі інвестиції. Як?
Ми подали в міністерство оцінку необхідного, надіслали тип обладнання, передбачуваний бюджет кожного пристрою, кількість необхідних одиниць. Загальний бюджет на оснащення 1292 ліжок складає 139 мільйонів євро.
Я переконаний, що зараз для цього можна буде розподіляти європейські кошти, я також зв’язався з Міністерством європейських фондів. Проблемою зараз є не фінансовий ресурс.
Я обговорював це в "робочій групі COVID 19" від Міністерства охорони здоров'я ми могли б розпочати пошук контейнерів для інтенсивної терапії, які можна встановити на подвір’ї лікарні.
Наприклад, було б дуже добре мати можливість уникнути моменту госпіталізації хворих на корону до окружної лікарні Тімішоари, де є багато інших патологій, і мати в якості буфера ці контейнери для інтенсивної терапії на 12 ліжок.
Ви розповідали мені про обладнання, але яка ситуація у лікарів ATI, спеціальності, яка надзвичайно постраждала від вибуття лікарів?
Дефіцит є, але в контексті значного збільшення доходів лікарів за останні роки ми бачимо, що відцентрова тенденція зменшилась. Збільшився інтерес до перебування в Румунії.
У Тімісі, а також в інших графствах на заході країни посади, виставлені на змагання, були заповнені та часто в конкурентних умовах. Є випускники останнього або навіть передостаннього спеціалізованого іспиту, які не мають постійної посади в лікарні та готові приїхати в будь-який час. Більшість уже підтвердили. Ми запропонували прийняти їх на роботу негайно, без конкуренції, що було введено в указ президента.
Молоді лікарі-резиденти, які працюють протягом 6 місяців в інших лікарнях за кордоном, оголосили, що готові повернутися в таких умовах або навіть повернулися, наприклад, з Ірландії.
SATI внесла кілька пропозицій. Я провів тиждень у міністерстві, зараз співпрацюю через професора Бубенека.
Лікарі є найбільш підданою категорії. Захисних засобів достатньо, є чіткі процедури, щоб вони були максимально захищені?
У лікарнях ситуація дуже напружена, це правда. Люди хвилюються. Існує також страх перед невідомим, який, ймовірно, зменшиться після контакту зі справами, але немає впевненості, що вони матимуть захисне обладнання.
Це має дуже негативний вплив. Ставлення медичного персоналу є надзвичайно важливим у цій боротьбі, і вони повинні відчувати підтримку.
Я наполягав на тому, щоб спілкуватися якомога більше: поки було наказано, що деякі залишаються на митниці довше, ніж ми очікували, але деякі існують і почали розподілятися по лікарнях. Але про це не повідомляли, і світ дуже стурбований.
Добре, що влада на найвищому рівні надсилає повідомлення вдячності та подяки, але вони повинні супроводжуватися конкретними заходами та адекватним спілкуванням.
Ми розпочали гуманітарну кампанію на підтримку розділів ATI, і допомога вже надходить, деякі фонди надсилають обладнання. У цій ситуації ми не повинні просто плакати і чекати, поки все прийде від міністерства.
Ми знайшли компанію "buy-ersi", яка допомогла нам визначити постачальників, і ми отримали деяке обладнання до того, як великі кількості надійшли від міністерства.
Ломбардія має найкращу систему охорони здоров’я в Європі і поставлена на коліна. Що поставило його на коліна, де він помилився і що ми не повинні повторювати?
Суттєва роль відводиться людям, громадянам. Медична професія не може виграти битву з короною сама. Якщо правила не будуть дотримані, ми не можемо сподіватися, що ми легко втечемо.
Люди думають, що розуміють, що хвороба небезпечна, і тим не менше заходи, вжиті швидше, ніж в Італії, не застосовуються масово. Це добре, але коли я бачу зображення з ринків, ярмарків, парків, я здригаюся.
Краще ізольовані, ніж інтубуються при реанімації. Я прошу їх подумати над цим. Я шукатиму такі жахливі фотографії, як на пачках сигарет.
Ми запропонували людям старше 65 років обов’язково ізолювати вдома. Бо вони найбільш вразливі. Ми сподіваємось, що цей захід був запроваджений у ніч на суботу, найважливіший для запобігання забрудненню людей похилого віку.
Але я також помічаю велике бажання допомогти. У нас, в ATI, компанії, приватні особи, прийшли запропонувати свою допомогу. Ось чому ми ініціювали Кампанію "Румунія потребує інтенсивної терапії", я сподіваюся, вона буде розвиватися, у нас є медіа-партнерства, у нас є кампанія збору коштів в Інтернеті.
Це велика спроба, але у китайців однакова ідіома щодо кризи та можливостей. Для ATI можливість - нарешті оснаститися та модернізуватися, а здоров’я не завжди на останньому місці.
Така гуманітарна кампанія, проведена на масовому рівні, призведе до того, що епідемія солідарності переможе епідемію корон, що може мати особливий вплив у середньо- та довгостроковій перспективі.
Коли люди виходять із псевдокомфорту та псевдоцивілізації, в якій вони вірять, що живуть, і в яких атрофувався будь-який порив щедрості, солідарності та альтруїзму, все це зростає, оскільки із збільшенням, значення відрізняються.
Не думаю, що є хтось, хто не любить допомагати. Сподіваюся, цю державу важче втратити, можливо, ми важче повернемося до старої дріб'язковості.