Люди - Медицина для недоношених дітей - Історія з помилками - Знання - SRF
У неонатології недоношених дітей здавна розглядали як жалюгідні предмети, яким неможливо допомогти. Ефективну терапію часто спочатку неправильно розуміли та відкидали; але іноді також використовується при шкідливому надлишку.
"Якщо навіть невелика кількість допомагає, повна доза повинна творити чудеса!" Ця формула стала знищенням тисяч недоношених дітей з 1940-х років. Вони осліпли, бо їм допомогли дихати із надмірною концентрацією кисню.
Ще на початку століття лікарі були зачаровані тим фактом, що немовлята з проблемами дихання регулярніше дихали в умовах підвищеного надходження кисню і що їхня синьо забарвлена шкіра рожевала. Засліплені видимим успіхом, лікарі застосовували все більші дози кисню. У той же час все більше недоношених дітей втрачали зір: кисень настільки сильно стимулював утворення судин на сітківці, що він відривався. Ніхто не встановив зв’язок.
Лише в середині 1950-х років були надані перші докази: за пошкодження сітківки у дітей відповідали не бактерії, як підозрювали. Тим не менше, багато клінік роками пізніше працювали з небезпечними концентраціями кисню. Потім маятник похитнувся в інший бік: Багато дітей загинуло, оскільки вони не отримали необхідну кількість кисню.
Зараз медицина відкриває те, що матерям відомо давно
Ліки для недоношених дітей формувалися через надмірне або надмірне надлишок з моменту його створення. Ще в 19 столітті винахідливі акушери визнали низьку температуру тіла крихітного тіла одним з найбільших факторів ризику їх виживання. Таємний радник Йоганн Георг фон Рюль, особистий лікар російської цариці Федорівни, розробив першу зігріваючу ванну в 1835 році: колиска Рюля.
Потім, у 1878 році, паризький акушер-матерен Етьєн Стефан Таверньє побудував перший закритий інкубатор для людських дітей на основі моделі інкубатора для курячих яєць. Ці піонери використовують технологію, щоб реалізувати те, що мами завжди знали: новонароджених потрібно тримати в теплі.
Але те, що традиційно зарекомендувало себе, не завжди знаходить визнання у лікарів. Лише через кілька років після винаходу Таверньє інкубатора вони дійшли висновку, що нижча температура тіла недоношених дітей відповідає їх природним потребам - отже, температура навколишнього середовища повинна бути низькою. Неможливо сказати, скільки немовлят втратили життя в результаті таких хибних висновків до появи сьогоднішніх інкубаторів, які забезпечують кожну дитину саме тією сумішшю тепла та вологи, яка їм потрібна.
Нульова дієта для недоношених дітей
Що стосується харчування, історія неонатології також показує багато, часом жахливі коливання. У багатьох недоношених дітей травний тракт ще незрілий. Їм потрібна спеціальна їжа. Після того, як хімічний аналіз молока вперше був успішним у 1890 р., Розпочались дикі експерименти: коров’яче молоко збагачувалося вуглеводами, спиртом та білками. Кальцій, фосфор і натрій додавали в різних дозах і складах. Діти захворіли і померли.
Тут також лікарі помилково дійшли висновку, що симптоми захворювання - це «природні потреби» дітей. З того факту, що їх травлення нічого не могло терпіти, було зроблено висновок, що шлунок і кишечник не бажали і не потребували жодної їжі в перші дні життя. Отже, у США в 1950-х роках багато недоношених дітей дотримувались нульової дієти. Дітей часто голодували три дні і більше. Логіка цієї дієти, якої дотримувались до 1970-х років, сьогодні навряд чи зрозуміла.
Будь ласка, не чіпайте
Ідеологія "від руки" - один із цих жорстоких методів передчасної медицини, що суперечить усім емпіричним цінностям. З 20-х років минулого століття переконання, що пологові відділення та відділення неонатології почали вважати, що дотики шкодять дітям. Поширюється страх перед інфекціями у чутливих новонароджених та недоношених дітей. Дітей опечатали.
До 1970-х років навіть батькам було дозволено дивитись на своїх недоношених дітей лише через скло. Тільки наукові дослідження з США реабілітували первісну потребу людини у прихильності. Потреба, яку природно мають і діти, народжені раніше терміну, і задоволення якої значною мірою залежить від того, чи можуть вони добре розвиватися - психологічно та фізично.
Починаючи з 1980-х років, "кенгуру" почали бум у новонароджених підопічних, зокрема у Швейцарії. Недоношених дітей клали на груди матері чи батька. Ідея, яка була розроблена роками раніше в Колумбії для заміни зниклих інкубаторів. І ось, ось що працювало для колумбійських дітей, це спрацьовувало і тут: серцебиття та дихання дітей стали регулярними, а зв’язок батьків та дітей зміцнився. Сьогодні метод кенгуру міцно утвердився.
Час прогресу
Незважаючи на всі помилки, невдачі та жахливі інновації: раз за разом досягалися значні успіхи. Сюди входять: читання технології з дедалі менших зразків крові і навіть вимірювання показників крові через неушкоджену шкіру; внутрішньовенне годування все більш вдосконаленими сумішами для немовлят; знати, як підтримувати постійну температуру тіла у дітей; розробка методів сприяння дозріванню легенів у дітей з вагітними з високим ризиком, що перебувають ще в утробі матері, та подальша підтримка їх після народження - за допомогою ліків, оптимальної концентрації кисню та вентиляційних методів, що зміцнюють легені. Наприклад, дедалі вдосконаленіші хірургічні методи та різноманітні діючі речовини, що покращують взаємодію між легенями та серцем, є важливим досягненням.
У 1960 році померло 95 відсотків усіх дітей з масою тіла при народженні менше 1000 грамів, сьогодні виживає щонайменше 95 відсотків цих дітей, які народилися до того, як вони готові до цього.