LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC - Імунна система в патовій ситуації
Системний червоний вовчак: що це? - Який механізм запускає вовчак? - Ознаки червоного вовчака - Ускладнення вовчака - Діагностичні тести - Існуючі методи лікування червоного вовчака - Запобігання рецидивам
Вовчак або системний червоний вовчак - це стан, який залучає імунну систему і належить до аутоімунних захворювань.
Як правило, імунна система захищає організм від будь-якої зовнішньої агресії (бактерій, вірусів тощо).
При аутоімунних захворюваннях, таких як вовчак, Клітини імунної системи незрозумілим чином атакують власні тканини та органи, які вони вже не розпізнають.
Ось чому це відбувається при вовчаку запалення та його наслідки: артрит та біль у суглобах, нефрит, васкуліт, міокардит, перикардит та ін.Специфічний висип, «у метелика», називається висипом.
Є аутоімунне захворювання; Назва аутоімунна говорить нам, що імунна система атакує власні тканини та органи так, ніби вони чужі для організму. В організмі розвивається так звана захисна реакція запалення.
Назва "системний" позначає той факт, що запалення широко поширене і включає майже всі органи та системи, що складають наше тіло.
2. Що є причиною вовчака?
Причина, чому імунна система "плутається" і більше не розпізнає власні тканини, точно не відома.
Вважається, що хвороба зустрічається у людей з генетична схильність, чому сприяють певні тригери:
-вплив сонця
-інфекції
-препарати: гіпотензивні засоби, антибіотики, протисудомні засоби
Обережно! Людям, у яких діагностовано лікарський вовчак, слід вилучити ці препарати з лікування. Хвороба рідко зберігається після припинення винуватця.
3. Хто має більший ризик розвитку системної червоної вовчака?
-жінки
-літні люди 15-45 років
-раса: афроамериканець, латиноамериканець
4. Які симптоми є у людини із системним червоним вовчаком?
Немає двох випадків вовчака, які б абсолютно ідентичні за симптомами.
У більшості людей є легка форма, характеризується періодичними епізодами, в яких симптоми погіршуються. Потім стан на деякий час знову покращується.
Але бувають і випадки з важкою еволюцією.
-сильна втома
-незрозуміла лихоманка
-біль у суглобах із скутістю і набряком суглобів (запалення) - артрит
-специфічний червонуватий висип, у формі метелика, на щоках і носі
-висипання в будь-якому місці тіла: плечі, груди, вуха, руки.
-пальці рук і ніг стають білувато-блакитними через вплив холоду або стресу (Феномен Рейно)
-світлочутливість = чутливість до сонця, виверження відбуваються або погіршуються на сонці
-утруднене дихання
Також може з'явитися:
-біль у грудях
-сухість очей
-головний біль
-втрата пам’яті, труднощі з концентрацією уваги
-втрата волосся
-набряки на ногах і навколо очей
-виразки слизової оболонки порожнини рота
5. Які ускладнення може спричинити системний червоний вовчак?
-нефрит (запалення і нездатність нирок виводити токсини)
-ниркова недостатність є однією з провідних причин смертності при вовчаку; пошкодження нирок може бути важким
Нервова система:
-головний біль
-запаморочення
-порушення поведінки
-порушення пам’яті
-труднощі у висловленні думок
-проблеми із зором
-інсульт
-судоми
-тривога, депресія
Кров та судини:
-анемія, зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), зниження кількості тромбоцитів ( тромбоцитопенія)
-підвищений ризик утворення згустків (тромбів)
-запалення та васкуліт (запалення судинних стінок)
-запалення і плеврит
-пневмонія
-запалення, з появою міокардиту та перикардиту (перикард - це оболонка, в яку обвито серце)
-підвищений ризик інфаркту міокарда
-збільшує ризик зараження через саму хворобу або наслідки лікування
-аваскулярний некроз - зменшує кровопостачання кісткової тканини; кістки можуть легко зламатися
Ускладнення вагітності:
-втрата вагітності
-висока напруга під час вагітності (гестоз)
-передчасні пологи
Обережно! Вовчак іноді може бути пов'язаний з іншими аутоімунними станами, такими як вітіліго
6. Як встановити діагноз?
-це може бути важко встановити і вимагає доброї співпраці між лікарем та пацієнтом
-Першим кроком є фізичне обстеження та детальний анамнез симптомів
-вони співвідносяться з результатами аналізів крові:
1. немає тесту 100% специфічні для вовчака
2. Найбільш корисними є дозувальні тести аутоантитіла
3.антинуклеарні антитіла (ANA) являють собою антитіла, спрямовані проти ядра (командного центру) клітин; у більшості людей з вовчаком цей тест позитивний; але існують інші причини, які дають цей позитивний тест (є також здорові люди з позитивним тестом ANA)
4. інші антитіла, що викликають високу підозру на вовчак: анти-ДНК, анти-См, анти-RNP, анти-Ro (SSA), анти-La (SSB)
5. Усі ці тести будуть інтерпретовані лікарем з урахуванням симптомів та інших тестів
6. люди, перед якими вони з’являються і антикардіоліпінові антитіла у них підвищений ризик тромбозу або втрати вагітності
7.антикорпії анти-ДНК і анти-См дуже характерні для вовчака
8. збільшення антитіл анти-ДНК під час еволюції вказує на підвищений ризик порушення функції нирок (нефрит)
Служать інші аналізи та розслідування для відстеження пошкодження органів, яке може бути кратним у вовчаку:
-гемолейкограма (виділяє анемію, зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів)
-резюме сечі: може виникнути протеїнурія - тобто втрата білка в сечі, що є ознакою ураження нирок
7. Яке лікування проводиться при системному червоному вовчаку?
Встановлення лікування означає співпрацю кількох фахівців: ревматолог, нефролог, кардіолог, невролог.
Лікування буде персоналізований для кожного випадку саме тому співпраця лікар-пацієнт важлива.
Лікування орієнтується на запалення та його наслідки. Використовуються ліки наступних класів:
-Нестероїдні протизапальні засоби, особливо корисний при болях і гарячці;
-Протималярійні засоби (гідроксихлорохін): особливо корисний при болях у суглобах, висипаннях, легеневих запальних явищах, боротьбі з втомою; наукові дослідження показали, що лікування гідроксихлорохіном запобігає рецидивам (повторення симптомів після періоду затишшя); має шлункові побічні ефекти і рідко впливає на зір
-кортикостероїди: Преднізон, Гідрокортизон, Метилпреднізолон, Дексаметазон.
Вони є потужними протизапальними препаратами, подібними до природних гормонів організму.
Їх тривале використання може мати важливі побічні ефекти.
-імунодепресивний - корисний для тих, хто має пошкодження нирок або нервової системи.
Циклофосфамід та мофетил мікофенолат можуть блокувати вироблення аутоантитіл. Вони мають важливі побічні ефекти: нудота, блювота, проблеми із сечовим міхуром, зниження фертильності, підвищений ризик раку та інфекцій.
-Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDS): Метотрексат є найбільш широко застосовуваним. Ваш лікар оцінить ризик та можливість прийому.
Біологічні методи лікування: Внутрішньовенне введення Белімумабу зменшує симптоми. Це може погіршити депресію, якщо вона існує.
Ритуксимаб - препарат, що застосовується при вовчаку, стійкий до інших методів лікування
8. Які варіанти лікування існують?
Через безліч побічних ефектів ліків, що застосовуються при вовчаку, багато пацієнтів шукають альтернативи.
До них належать: протизапальна дієта, харчові добавки, риб’ячий жир, мазі та креми, мануальна терапія та гомеопатія або голковколювання.
Хоча ці альтернативи можуть бути пов'язані з деякими перевагами симптомів, все ще НІЯКИХ наукових доказів того, що вони можуть запобігти пошкодженню важливих органів.
Якщо лікар вважає, що вони не завдають шкоди, він включить їх до плану лікування, але потрібна його думка.
9. Які ознаки загострення ?
10. Як можна запобігти рецидивам/погіршенню симптомів після періоду затишшя?
-навчитися розпізнавати ознаки, що віщують загострення
-підтримувати хороший зв’язок зі своїм лікарем
-з’ясувати якомога більше про особливості захворювання; Дослідження показали, що добре обізнані краще справляються з болем, мають більше впевненості в собі, залишаються більш активними.Тож з’ясуйте якнайбільше і запишіть питання, щоб поставити свого лікаря
-знайдіть час для себе: читання, музика, медитація, письмо. Шукати діяльність, яка зменшує стрес
-прийняти a здорова дієта на основі свіжих фруктів та овочів та цільного зерна
-звертати увагу на сонце; може спричинити рецидив через ультрафіолетове світло; використовувати креми з фактором захисту принаймні 55 коли ви виставляєте себе
-регулярні фізичні вправи, оскільки вони підтримують опорно-руховий апарат у формі, знижують серцево-судинний ризик та створюють відчуття доброго самопочуття