М; нопауза - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; de la femme - Посібники MSD для споживачів
, Доктор медицини, Університет Вірджинії, система охорони здоров'я | Північноамериканське суспільство менопаузи
Протягом декількох років до і безпосередньо після менопаузи рівень естрогену сильно варіюється, періоди стають нерегулярними, і можуть виникати симптоми (наприклад, припливи).
Після менопаузи щільність кісткової тканини зменшується.
Менопауза діагностується, коли у жінки не було місячних протягом року, але для підтвердження діагнозу можна зробити аналізи крові.
Деякі заходи, включаючи гормональну терапію та інші ліки, можуть полегшити симптоми.
У жінок дітородного віку періоди складають цикли близько місяця, при цьому вихід яйцеклітини з яєчника (овуляція) відбувається приблизно через 2 тижні після першого дня менструації. Щоб цей цикл був регулярним, яєчники повинні виробляти достатню кількість гормонів, естрогену та прогестерону.
Менопауза настає, коли зі старінням яєчники перестають виробляти естроген і прогестерон. Протягом років до менопаузи вироблення естрогену та прогестерону коливається, періоди та овуляція стають рідшими. Нарешті, періоди згасають, овуляція припиняється назавжди, і вагітність вже неможлива природним шляхом. Ідентифікувати останню менструацію у жінки можна лише після факту, тобто після пропуску менструації (аменорея) щонайменше на 1 рік. Жінкам, які не бажають завагітніти, слід продовжувати контрацепцію протягом 1 року після останнього періоду.
перименопауза відноситься до кількох років до і після останнього періоду. Кількість років перименопаузи до останнього періоду коливається в широких межах. У цей час рівень естрогену та прогестерону сильно варіюється. Вважається, що симптоми менопаузи, які відчувають багато жінок у віці 40 років, пов’язані з цими коливаннями.
клімактеричний перехід - це фаза перименопаузи, що передує останньому періоду. Характеризується зміною регулярності норм. Менопаузальний перехід триває від 4 до 8 років. Це триває довше у жінок, які палять, і у тих, хто молодший, коли починається перехід.
менопауза відноситься до періоду, що слідує за останнім періодом.
У західних країнах середній вік менопаузи становить близько 52 років. Однак це може відбуватися в нормальних умовах з 45 років (або навіть 40) і до 55 років або пізніше. Менопауза іноді виникає раніше у жінок, які:
Живуть на великій висоті
Страждають від недоїдання.
Кажуть, що менопауза є ранньою, коли настає до 40 років. Ранній клімакс ще називають ранньою недостатністю яєчників або первинною недостатністю яєчників.
Ти знав ?
Симптоми менопаузи можуть проявлятися за роки до останньої менструації.
Середній вік менопаузи становить близько 52 років, але будь-який вік від 40 до 55 років або навіть пізніше вважається нормою.
Симптоми
Симптоми перименопаузи
Під час перименопаузи симптоми можуть бути відсутніми, легкими, помірними або важкими. Симптоми можуть тривати приблизно від 6 місяців до 10 років, а то й довше.
Перший симптом - це нерегулярні правила. Зазвичай періоди частіші, а потім стають дефіцитними, але можливі всі сценарії. Періоди можуть тривати довше або бути коротшими, важчими або легшими. Вони можуть зникнути місяцями, а потім знову з’явитися і бути регулярними. У деяких жінок періоди можуть залишатися регулярними до менопаузи.
З припливи спостерігаються у 75-85% жінок. Зазвичай вони починаються до припинення менструації. Зазвичай вони тривають майже 7,5 років, але можуть тривати більше 10 років. Зазвичай припливи стихають і з часом стають рідкісними.
Причина невідома, але припливи можуть бути пов'язані зі скиданням термостату мозку (гіпоталамуса), який контролює температуру тіла. Як результат, дуже невелике підвищення температури може посилити відчуття тепла. Припливи можуть бути пов’язані з коливаннями рівня гормонів. Жодні дані не показують, що алкогольні напої викликають припливи.
Під час гарячого спалаху кровоносні судини, розташовані на поверхні шкіри, розширюються (розширення судин). Наслідком цієї вазодилатації є посилення кровотоку, що спричиняє, особливо в голові та шиї, почервоніння та відчуття жару (надуття). Жінки відчувають жар і вони сильно потіють. Припливи іноді можуть спричинити почервоніння.
Припливи тривають від 30 секунд до 5 хвилин і супроводжуються ознобом. Нічний піт - це припливи, які виникають вночі.
D ’інші симптоми може виникати в період менопаузи. Зміни рівня гормонів, які відбуваються в цей час, можуть спричинити такі симптоми:
Погіршення мігрені, яка виникає безпосередньо перед, під час або після менструації (менструальна мігрень)
Також можуть виникати депресія, дратівливість, тривога, нервозність, проблеми зі сном (включаючи безсоння), труднощі з концентрацією уваги, головний біль та втома. Багато жінок відчувають ці симптоми під час перименопаузи і відносять їх до менопаузи. Однак не всі докази, що вказують на зв'язок між менопаузою та цими симптомами, є надійними. Ці симптоми безпосередньо не пов’язані зі зниженням рівня естрогену, пов’язаного з менопаузою. Багато інших факторів (наприклад, саме старіння або хвороба) можуть пояснити симптоми.
Нічне потовиділення може заважати сну, сприяючи втомі, дратівливості, втраті концентрації та зміні настрою. У таких випадках ці симптоми можуть бути опосередковано пов’язані з менопаузою (через нічну пітливість). Порушення сну, однак, характерні для менопаузи навіть у жінок, які не страждають від припливів. Тривоги в життєвому середовищі (такі як труднощі з дітьми-підлітками, турботи про старіння, догляд за літніми батьками та зміни у шлюбних стосунках) можуть сприяти порушенням сну. Отже, зв’язок між втомою, дратівливістю, втратою концентрації та перепадами настрою є менш очевидним.
Симптоми після менопаузи
Багато симптомів перименопаузи, хоч і турбують, але рідше і менш інтенсивні після менопаузи. Однак зниження рівня естрогену призводить до змін, які можуть і надалі шкодити здоров’ю (наприклад, підвищений ризик остеопорозу). Ці зміни можуть погіршитися, якщо не вжити заходів для запобігання їх виникненню. Ці зміни можуть вплинути на:
Репродуктивна система: стінка піхви стоншується, висихає і втрачає еластичність (це називається атрофією піхви або, помилково, атрофічним вагінітом). Ці зміни можуть зробити секс болючим. Інші статеві органи (малі статеві губи, клітор, матка та яєчники) атрофуються (зменшуються в розмірах). Загалом апетит до сексу (лібідо) зменшується з віком. Більшість жінок все ще можуть зазнати оргазму, але для деяких це займає більше часу.
Сечовивідні шляхи: оболонка уретри стоншується, а уретра стає меншою. Ці зміни полегшують проникнення мікроорганізмів в організм, що збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів у деяких жінок. Жінка з інфекцією сечовивідних шляхів може відчувати печіння при сечовипусканні. Після менопаузи потреба в сечовипусканні може раптово стати нагальною (це називається терміновістю сечі), що іноді може призвести до нетримання сечі (мимовільне виділення сечі). Нетримання сечі з віком стає все більш поширеним і важким. Однак вплив менопаузи на нетримання не чітко визначений. Багато інших факторів, таких як наслідки пологів, ожиріння та необхідність гормональної терапії, сприяють утриманню сечі.
Шкіра: зниження рівня естрогену, а також саме старіння призводять до зменшення кількості колагену (білка, який зміцнює шкіру) та еластину (білка, який надає шкірі еластичність). Таким чином, шкіра може стати тоншою, сухішою, менш еластичною та більш схильною до уражень.
Кістки: низький рівень естрогену часто пов'язаний зі зниженням щільності кісткової тканини, а іноді і з остеопорозом, оскільки естроген відіграє важливу роль у підтримці структури кісток. Кістка слабшає, стає більш крихкою, і ризик переломів зростає. Протягом перших 5 років після настання менопаузи щільність кісткової тканини швидко зменшується. Після цього він зменшується з такою ж швидкістю, як і у чоловіків (приблизно від 1 до 3% на рік).
Ліпіди (жири): після менопаузи рівень холестерину ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності), званий поганим холестерином, підвищується. Рівень холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїдів високої щільності), відомий як хороший холестерин, залишається майже таким же, як і до менопаузи. Це збільшення холестерину ЛПНЩ може частково пояснити більшу частоту атеросклерозу, а отже, і ішемічної хвороби серця після менопаузи. Однак невідомо, чи є ці зміни наслідком старіння або зниження рівня естрогену після менопаузи. До менопаузи високий рівень естрогену, схоже, відіграє захисну роль від ішемічної хвороби серця.
сечостатевий синдром менопаузи - це більш новий і точний термін для симптомів, що впливають на піхву та сечовивідні шляхи, спричинених менопаузою. Ці симптоми включають сухість піхви, біль під час сексу, сечовипускання та інфекції сечовивідних шляхів.
Ти знав ?
Сечостатевий синдром менопаузи - це недавній термін для ознак, що впливають на піхву та сечовивідні шляхи, спричинених менопаузою, таких як сухість піхви, біль під час сексу, позиви до сечовипускання та інфекції грудної клітини.
Діагностичний
Рідко проводяться аналізи крові для вимірювання рівня гормонів
Приблизно у трьох чвертей жінок спостерігається менопауза. Тому ніяке лабораторне обстеження, як правило, не потрібно.
Якщо менопауза починається за кілька років до 50-річного віку або якщо симптоми чітко не визначені, тести можуть виявити захворювання, які можуть порушити місячні. У рідкісних випадках, якщо потрібно підтвердити менопаузу або перименопаузу, проводять аналіз крові для вимірювання рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) (який стимулює вироблення в яєчниках естрогену та прогестерону).
Перш ніж розпочати будь-яке лікування, лікар:
Запитайте пацієнтку про її медичну та сімейну історію
Проведіть фізичний огляд, включаючи обстеження молочної залози та малого тазу, та виміряйте артеріальний тиск
Під час огляду тазу лікар перевіряє наявність певних типових змін у піхві, які підтверджують діагноз менопаузи. Він також досліджує репродуктивні органи на предмет можливих відхилень.
Медичний та сімейний анамнез пацієнта може допомогти лікарю визначити, чи є у неї ризик розвитку певних станів після менопаузи.
Мамографію роблять завжди, якщо її не робили недавно. Можуть бути зроблені аналізи крові.
Вимірювання щільності кісткової тканини проводиться у таких жінок:
Ті, у кого високий ризик остеопорозу або перелому, спричиненого відносно незначним поворотом або падінням, що не призведе до перелому здорової кістки (перелом ламкості)
Ті, хто тривалий час застосовував кортикостероїди
Ті з низьким індексом маси тіла (ІМТ), які мають хворобу Крона або синдром мальабсорбції