МАЙ, МАМО, МОЙ ЖИВО ТВОРИТЬ МЕНЕ! ”- доктор Бодеа
Як я оголосив минулого місяця, я думав звернутися до вас до медичної ситуації, яку можна трактувати як симптом, так і хворобу. Це хронічний біль у животі - надзвичайно поширений стан у дітей, незалежно від віку чи стану здоров’я.
Коли болі в животі короткі і тимчасові, у вигляді судом, перед їжею, голодом, емоціями, гнівом та дитячими розладами, перед дефекацією, що супроводжується вітрами тощо. нам мало про що турбуватися! Це проходить, часом навіть не роблячи і не даючи нічого!
Коли біль у животі гострий і супроводжується іншими специфічними симптомами, такими як: лихоманка, діарея, змінений загальний стан, респіраторні ознаки, ситуація, як правило, ясна. Мова йде про Супутні болі в животі при інших інфекційних, хронічних або гострих захворюваннях. Симптоми стихають, оскільки основне захворювання заживає. Остерігайтеся гострого та інтенсивного болю в правій частині живота! Це надзвичайна ситуація, і звернення до лікаря повинно бути негайним та обов’язковим.
…Але коли болі в животі зберігаються хронічно, воно непостійне, несистематизоване, з тонкими і важче помітити загальноклінічні ознаки, які з часом розвиваються та погіршуються, негативно впливаючи на життя, харчування та ріст дитини ... тоді ситуація змінюється! Тоді ми говоримо про хронічний болючий живіт у дітей.
"Що це, мамо? Чому завжди болить живіт? "
Існує два типи хронічного періодичного болючого живота:
- Хронічно органічний болючий живіт з об’єктивної причини: та, в якій ми знаходимо об’єктивну причину і можемо це довести.
- Хронічний хворобливий неорганічний живіт, функціональний: той, в якому ми просто виявляємо причину, але ми не можемо довести це шляхом аналізу, а лише шляхом клінічної оцінки та сімейної історії хвороби. Парадоксально, але в нашому сучасному світі, де харчові надмірності, помилки в харчуванні та надмірності здаються правилом, цей тип хронічних болів у животі без явних причин стає все більш поширеним у всіх віках. Я призначу йому спеціальну статтю!
Причини та причини:
- Для "справжніх" органічних болів у животі: гастроезофагеальний рефлюкс, гастрит, гастродуоденальна виразка, захворювання печінки та/або жовчовивідних шляхів, запальні захворювання кишечника, інфекції сечовивідних шляхів та інші хронічні захворювання нирок, різні інтоксикації, порушення менструального циклу у дівчат тощо. Це об’єктивні випадки та клінічні ситуації, в яких ми можемо конкретно довести за допомогою візуалізаційних аналізів та досліджень причину болю в животі.
- При неорганічних, «помилкових», функціональних болях: непереносимість їжі, невиразкова функціональна диспепсія, синдром подразненого кишечника, абдомінальна мігрень, нервова анорексія, хронічний запор тощо.
Звичайно, шановні, все трохи складніше, але ви, як люблячі та відповідальні батьки, маючи інші професії, крім лікаря, ви можете справити загальне враження, надзвичайно корисне для нас усіх.
Як взагалі проявляється хронічний біль у животі?
Існують болі в животі (кольки або судоми), які тривають більше 14 днів, досить сильні, щоб впливати на нормальну активність вашої дитини, принаймні 1 епізод/тиждень, протягом принаймні 3 місяців, зі зміненим загальним станом (нездужання), сильна блідість, анемія, примхливий апетит, апатія, дратівливість, плач, головний біль). Також обговорюється діарея або запор, який триває більше 1 місяця і постійно пов’язаний з болем у животі.
- Де болить, мамо?
Практично у всіх клінічних ситуаціях дитина показує відкритою долонею або вказівним пальцем область навколо пупка. Незалежно від причини, це область, де дитина найчастіше сприймає біль. Рідко дитина показує нам строго локалізовану хворобливу область.
Те, що вам, батькам, потрібно помітити?!
Розумна дитина і хороший спостерігач вимовляє речення: "О, у моєї мами болить живіт!" з усіх видів суб’єктивних чи об’єктивних причин. Як їх розрізнити? Суб'єктивно він хоче чогось: уваги, любові, у нього є бажання, які змушують його їх розглянути. Або, все ще суб’єктивний, він не хоче нічого робити: спати, ходити до школи, дитячого садка, їсти, митись тощо. У цих ситуаціях з дитиною все в порядку, продовжує грати, швидко забуває біль, не має симптомів хвороби. Коли біль об’єктивний, дитина надмірно збуджена або навпаки, вона апатична, вона бреше; шукає преференційного становища, яке полегшує його біль; має інші ознаки хвороби; прокидається від сну від болю; постійно скаржиться, що болить тощо.
Регулярно оцінюйте спосіб життя, емоційний та фізичний стан вашої дитини.
Можуть бути й інші симптоми, що супроводжують хронічний біль у шлунку, які ви можете спостерігати і контролювати самостійно: здуття живота, регулярне блювота, неприємний запах з рота (афти), афти та інші виразки в роті, нудота, відсутність апетиту. їжа та ін. Індивідуальна мінливість дуже висока! Але, якщо ви будете обережні, ви помітите і систематизуєте їх самі, що дуже корисно для вашого педіатра, який прагне встановити правильний діагноз і поведінку, яку слід дотримуватися. Більшість з них також супроводжуються порушеннями транзиту (діарея, запор) або порушеннями росту.
Що запитує лікар?
”З якого часу болить? ... Який ритм болю?… Які ще ознаки хвороби у вашої дитини?… Що робить дитина, коли болить живіт?… Як він реагує на біль?… Опишіть кишковий транзит та появу стільця в останні тижні/дні. це історія хвороби дитини? ... Яке лікування він проводив від болю і як дитина реагувала на нього? "....
Ми шукаємо попередні хвороби та особисту чи сімейну чутливість, які могли б виправдати біль. Ми оцінюємо загальний фізичний стан (вага/дієта/апетит) та психічний (він жвавий або апатичний, швидко втомлюється, біль впливає на його спосіб життя та сон чи ні).
Описуючи симптоми, дуже важливо не забувати згадувати прояви, не пов’язані з болем у животі або які здаються вам неважливими, такі як: висип, зниження апетиту чи енергії, раптові та незрозумілі зміни емоційного настрою головні болі, шкірні висипання, відраза від їжі, біль у кістках або суглобах, зміни способу життя дитини, що може спричинити емоційний стрес у родині чи школі тощо. І інша інформація, яка виявиться вам корисною для постановки діагнозу.
Ваші спостереження та відповідні відповіді на вищезазначені питання допомагають нам, лікарям, швидше зорієнтуватися в діагностиці, позбавити дитину від непотрібних досліджень та терапевтичних тестів без результату.
Що робити, перш за все, коли у дитини болить живіт? Що йому подарувати?
Ми рекомендуємо: легка, щадна травна дієта, уникаючи подразнюючої та алергенної їжі; велика кількість рідини та чаю, не занадто холодного або занадто гарячого (травне економне травлення), у невеликій кількості/порції; Відповідні заспокійливі засоби для шлунку та кишечника, рекомендовані сімейним лікарем, є хорошими показаннями на даний момент. М’ятна олія та газований кальцій заспокоюють та роблять травну заправку. Відпочинок та переривання діяльності рекомендуються, якщо дитина також відчуває потребу у відпочинку. Не змушуйте дитину нічого брати чи робити! Якщо він достатньо дорослий для співпраці, проконсультуйтеся з ним про те, як він почувається, що б їв чи пив. Якщо він не хоче, просто залиште його одного і вивчіть його симптоми.
Перш ніж звернутися до лікаря, батьки завжди «дають» щось від болю. Вивчіть, який ефект має те, що ви йому дали, і як довго. Це важливо!
При розладах травлення уникайте прийому ібупрофену від болю!
Це все, що я повинен був сказати, письмово, про причини, причини, прояви та першу допомогу при стані, який науково називається "Повторний болючий живіт". Запрошую вас прочитати наступну статтю про "О, мамо, у мене болить живіт, але у мене нічого немає! Що я маю ?! " або «Біль у животі без видимої причини" або "Хворобливий функціональний неорганічний живіт", як це захворювання офіційно і медично називається.
Я з нетерпінням чекаю вас