Маленький орган править тілом
Будьте в курсі сповіщень нашого браузера.
З нашими новинами вони завжди добре інформовані.
Ви можете будь-коли відкликати свою згоду.
Щитовидна залоза: надмірне і недостатнє функціонування часто має серйозні наслідки
Ви повинні увійти, щоб мати можливість користуватися цією функцією.
Через різноманітний вплив на гормональну систему (див. Рамку) його також називають "урядом тіла". Він виробляє і зберігає йодовмісні гормони тироксин (Т4 або тетрайодтиронін) і трийодтиронін (Т3) і виділяє їх у кров, коли це потрібно. Для їх виробництва йому потрібен йод, який повинен надходити через їжу.
Ці гормони надзвичайно важливі для нормального розвитку новонародженого. У дорослих вони надають стимулюючу дію на більшість обмінних процесів та функцій в організмі.
Не дивно, що розлади щитовидної залози мають серйозні наслідки: Сильна недостатня активність або гіпотиреоз (якщо виробляється занадто мало Т3 і Т4) з’являються, серед іншого, на опухлому обличчі з потовщеними губами та збільшеним язиком, а також набряком навколо очної ямки, сухістю Шкіра і грубий або навіть хриплий голос.
Інші можливі наслідки: збільшення ваги без зміни харчових звичок, запор, повільний пульс, низький кров’яний тиск, порушення кровообігу, порушення менструального циклу, пригнічений настрій, обмеження лібідо, фертильності та потенції.
Надмірна функція (гіпертиреоз) може проявлятися нервозністю, агресивністю, перепадами настрою та порушеннями сну. Артеріальний тиск, пульс і температура тіла часто підвищені. Порушуються серцеві аритмії, підвищена чутливість до тепла, надмірна пітливість, а також втрата ваги, судоми в м’язах, тремор, діарея, випадання волосся та порушення менструального циклу.
Часто такі неспецифічні симптоми спочатку не призначаються щитовидній залозі: П’ять-вісім мільйонів людей у Німеччині страждають від несправності цього органу - часто самі того не знаючи, так що багато з них переживають тривалий період страждань до встановлення правильного діагнозу.
Рівень ТТГ у крові вказує на те, чи виробляє "метелик" гормони в нормальній мірі, чи вона недостатня або надмірно активна. ТТГ - це скорочення від тиреотропного гормону. Він виділяється гіпофізом і контролює вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо він малоактивний, його збільшують, якщо він надмірно активний - зменшується.
"При нормальному рівні ТТГ дисфункція щитовидної залози практично неможлива", - говорить фахівець з щитовидної залози Ашаффенбург Харальд Рау. Він - ендокринолог - лікар, який займається функцією та патологічними порушеннями органів, що виробляють гормони, - і фахівець з ядерної медицини. Таким чином, це охоплює всю область діагностики та терапії для цієї клінічної картини. У випадку помітного значення ТТГ або відповідних скарг, крім фізичного огляду (вузлові зміни вже можна виявити за допомогою тактильного обстеження), в дію вступають УЗД (сонографія) та сцинтиграфія.
Сонографія працює з високочастотними звуковими хвилями, проста у використанні, повністю без випромінювання і має найвищу інформативну цінність серед усіх процедур. Його можна використовувати, наприклад, для ідентифікації вузлів щитовидної залози - дуже поширена зміна: з великих досліджень відомо, що близько 25 відсотків дорослих мають вузлики або кісти в щитовидній залозі.
Окрім запалення, основною причиною є дефіцит йоду, який все ще був поширеним у Німеччині до початку 2000-х років. Останніми роками кількість йоду покращилася завдяки використанню йодованої кухонної солі в приватних домогосподарствах, ресторанах та харчовій промисловості. Коли спостерігається дефіцит, щитовидна залоза вивільняє фактори росту і її клітини розмножуються.
Вузли щитовидної залози майже ніколи не викликають симптомів і в переважній більшості випадків є доброякісними. Тільки коли вони стають дуже великими, вони можуть призвести до відчуття тиску в горлі або утруднення ковтання. На відміну від зобу, який зараз став рідкісним, при якому вся тканина щитовидної залози збільшена, при формуванні вузлів розмножуються лише окремі ділянки органу. Іноді вузол буває лише один. Однак часто декілька можна зустріти поруч. І нерідкі випадки, коли вся щитовидна залоза складається з вузлів.
Гарячі та холодні вузли
Медичні працівники також розрізняють гарячі та холодні вузли: якщо в вузлі виробляється більше гормонів, ніж у звичайній тканині щитовидної залози, це вважається гарячим або автономним. Холодні вузли - це ті, в яких речовин, що передають речовини, менше або взагалі не виробляється.
Сцинтиграфія потрібна для того, щоб розрізняти це: пацієнту вводять через венозний доступ слабко радіоактивний технецій-99m, який, як і йод, поглинається щитовидною залозою, але не включається, і тому викликає лише низький рівень радіації.
У сцинтиграмі легко розпізнати накопичені вузли, які все частіше виробляють гормони. «Якщо я виявляю грудку певного розміру, яку неможливо чітко визначити сонографічно, - говорить Рау, - то я можу скористатися сцинтиграфією, щоб з упевненістю сказати, що вона доброякісна, якщо вона зберігає підвищену активність. Однак у випадку з холодними грудочками мені, можливо, доведеться зробити тонкий прокол голкою для подальшого уточнення ".
Він просуває тонку голку через шкіру у вузол і видаляє деякі клітини щитовидної залози, які можна дослідити за допомогою сучасних молекулярно-біологічних методів. Злоякісний стан виявляється лише приблизно у трьох-чотирьох відсотках випадків. Щорічно в Німеччині близько 3000 людей діагностують рак щитовидної залози.
Гарячі вузли, залежно від їх розміру, спричиняють надмірну активність щитовидної залози через надмірну продукцію гормонів. Оскільки вони майже ніколи не регресують самостійно, уражену тканину часто видаляють хірургічним шляхом або терапією радіойодом, залежно від тяжкості симптомів.
У радіойодотерапії йод-131, радіоактивний варіант йоду, використовується для знищення ураженої тканини. Рау розглядає це як елегантну альтернативу хірургічному втручанню: «Я можу вибірково знищувати автономні клітини та захищати навколишні тканини, не маю ризику знеболення, ризику пошкодити голосовий зв’язок, ризику випадкового видалення паращитовидних залоз, і у мене є великий шанс, що пацієнт не повинен приймати таблетки щитовидної залози згодом ".
Хвороба Грейвса також призводить до гіперфункції. При цьому аутоімунному захворюванні антитіла власної імунної системи спрямовані проти щитовидної залози і викликають підвищене вироблення гормонів. Оскільки хвороба Грейвса часто сама по собі зупиняється, пацієнти спочатку отримують так звані тиреостатики, які стримують надмірне вироблення гормонів. Однак через їх побічні ефекти їх не слід приймати протягом багатьох років. Якщо симптоми не зникають, також можна розглянути терапію радіойодом.
Однак іноді хірургічного втручання не уникнути. «Я дуже неохоче вказую на операцію, - пояснює фахівець, - але серед 25 000 пацієнтів, які щорічно отримують лікування в нашій практиці - 60–70 відсотків з них із проблемами щитовидної залози - є такі, до яких я звертаюся направити досвідчених хірургів на щитовидній залозі ".
Причиною операції, як правило, є швидкозростаючі грудочки або велике утворення грудок, навіть якщо вони доброякісні, а також грудочки, які викликають проблеми при ковтанні, наприклад. При раку залежить від стадії захворювання, чи потрібно видаляти всю щитовидну залозу або лише її частину.
Загалом кількість хірургічних втручань зменшилась, підтверджує Фрідріх Губертус Шміц-Вінненталь, головний лікар загальної та вісцеральної хірургії в клініці Ашаффенбурга. Щороку там проводять близько 50 операцій на щитовидній залозі. Завдяки так званому безперервному нейромоніторингу ризики пошкодження голосових зв’язок значно зменшуються: хірург інтраопераційно отримує сигнал від зонда, який постійно стимулює голосовий нерв, коли його інструменти потрапляють у небезпечну зону.
Якщо щит щитовидної залози, що містить аномальні тканини, доводиться оперувати, весь клапоть видаляють у лікарні. Шмітц-Вінненталь виправдовує цю процедуру тим, що якщо частина тканини видаляється, можуть виникати нові вузли, і друга операція на шиї буде більш ризикованою, ніж перша.
На додаток до хвороби Грейвса, ще одне аутоімунне захворювання вражає щитовидну залозу: тиреоїдит Хашимото, найпоширеніше запалення органу. У довгостроковій перспективі це зазвичай призводить до руйнування тканин, що призводить до недостатньої активності щитовидної залози.
У таких випадках, як і в інших підфункціях, вироблення відсутнього гормону замінюється синтетичним тироксином у формі таблеток. Хоча хвороби, спричинені дефіцитом йоду, знижуються, як зазначає Рау, спостерігається значне збільшення аутоімунних захворювань щитовидної залози.
Попри всі різні клінічні картини та прояви, знання та досвід лікаря особливо важливі для того, щоб знайти правильний діагноз та терапію для кожної людини, пояснює він. Це також можна спостерігати при захворюваннях паращитовидних залоз. Зазвичай це чотири тіла розміром із сочевицю, два з яких розташовані з одного боку зверху і знизу за частками щитовидної залози. Вони виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ), який регулює баланс кальцію та фосфату.
Якщо тут виникає гіперфункція, можуть розвинутися аденоми, доброякісні пухлини. Вони є частою причиною сечокам’яної хвороби та болю в шлунку, і вони мають високий ризик переломів, тому що кістка стає кальцинована. "Надмірно активна паращитовидна залоза не є рідкісним захворюванням, але її часто ігнорують", - говорить Рау. "Це частіше в Німеччині, ніж рак товстої кишки". Щороку він виявляє близько 50 аденом паращитовидної залози. "Після видалення таких аденом пацієнт швидко відчуває себе набагато краще".
Групи самодопомоги в Інтернеті: schilddruesenliga.de
Гормони щитовидної залози впливають на серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт, нервову систему, обмін речовин і ріст кісток. Вони можуть призвести до збільшення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, а також до розширення судин.
Вони впливають на метаболізм цукру, жиру та сполучної тканини, збільшуючи їх оборот. Вони підвищують активність потових і шкірних сальних залоз шкіри та активність моторики кишечника. У нервовій системі вони призводять до підвищеної збудливості клітин і збільшують власне тепловиділення організму. Вони також регулюють ріст новонародженого та розвиток клітин.
При дефіциті гормонів щитовидної залози в перші місяці життя виникають важкі порушення фізичного та розумового розвитку. З цієї причини з 1978 р. У всіх новонароджених проводиться скринінг крові (скринінг ТТГ) для раннього виявлення вродженого гіпотиреозу.
Потреба в йоді зростає під час вагітності та годування груддю: у цей період жінки повинні приймати 150 мікрограмів йоду щодня у вигляді таблеток. В іншому випадку потреба в йоді в основному може бути забезпечена морською рибою, йодованою сіллю та щоденним споживанням молочних продуктів. (mp)