Малюк після трансплантації нирки
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
Ізабель Уолтерінг, Сюзанна Колінг, Олаф Роуз та Хартмут Дерендорф за сприяння Матіаса Фрейтей
У клінічній фармації все обертається навколо пацієнта, рекомендацій та клінічного результату. Попрацюйте над цим випадком пацієнта та вивчіть додаткові терапевтичні знання.
У цій статті ви прочитаєте:
- які профілактичні методи лікування необхідні для лікування пацієнтів з трансплантацією.
- які побічні реакції на ліки можуть виникнути під час такої терапії.
- Яким аспектам можна навчити пацієнта або його родичів.
Паціент
Маттіас Гофманн - 15-річний пацієнт, якому зробили трансплантацію нирки три місяці тому. Трансплантація протікала без особливих ускладнень, і трансплантований орган показав хорошу функцію. Через чотири тижні розпочато терапію високими дозами кортизону через підозру на реакцію відторгнення, яка супроводжувалась антимікотиком Ноксафіл ® (суспензія позаконазолу). Терапію вориконазолом довелося змінити через шкірні реакції.
Оскільки Матіас не любить приймати суспензію, мати просить фармацевта з’ясувати, чи доступний цей препарат також у вигляді таблеток. Вона також хоче, щоб її синові було полоскання ясен, тому що ясна дуже набряклі і червоніють.
Матіас отримує пастилки Пімафуцин ® (натаміцин) як загальну місцеву протигрибкову профілактику, Вальтрекс ® (валацикловір) як противірусний засіб та котримоксазол для профілактики проти Pneumocystis jirovecii. Амлодипін застосовується для лікування гіпертонії, пов’язаної з трансплантацією.
Призначений препарат складається з:
Циклоспорин (Сандіммун опторал ®) 200 мг/добу
Валганцикловір (Valcyte®) 2 х 500 мг/добу
Натаміцин (Пімафуцин ®) 3x1
Котрімоксазол Di + Fr 2 х 960 мг
Позаконазол (Noxafil®) 2 х 200 мг/добу
Амлодипін 1 × 5 мг/добу
Колекальциферол (Вігантолеттен ®) 1 × 1000 МО/день
Комплекс сульфату заліза (II) гліцин (дуоденальний кліщ ферозанолу ®) 1 × 50 мг Fe² +/д
Преднізолон 10 мг/добу, зменшення відповідно до інформації
Ця інформація надходить із плану швидкої допомоги.
Життєво важливі параметри та лабораторні показники
Діагнози:
Пересадка нирки (три місяці тому)
Підозра на відторгнення трансплантанта (чотири тижні тому)
Життєво важливі параметри:
Зріст 168 см, вага 61 кг
Артеріальний тиск: 135/80 мм рт.ст.
вибрані лабораторні значення:
Натрій: 132 ммоль/л
Калій: 5,0 ммоль/л
Креатинін: 1,1 мг/дл
ШКФ: 107 мл/хв/1,73 м² (за Шварцом [1])
Поверхня тіла = 1,7 м² (Mosteller)
Сечова кислота: 9 мг/дл
Рівень долини циклоспорину 225 нг/мл (цільовий показник 150 нг/мл)