Малоінвазивне хірургічне лікування гіпертрофії нижньої носової рогівки
Опубліковано 12-09-2017
Що таке роги носа і чому вони важливі?
Це пояснює все, що нам потрібно знати Доктор Ніколаеску Александру, лор-фахівець - та за контрактом CASMB, компетентність у ЛОР-лазері, аудіологія, ЛОР-ендоскопічна хірургія, Arcul de Triumf Clinic Str. Clucerului No.55 sect.1 Бухарест Тел. програмне забезпечення: 031. 101. 30. 01/021 99 01
Носові роги - це 3 пари кісткових пластинок, розташованих біля бічної стінки носової порожнини, покритих слизовою, дуже багатою кровоносними судинами. Вони виконують роль підведення надихнутого повітря до температури та вологості людського тіла.
Що таке гіпертрофія рогівки носа і чому її слід лікувати?
У певних патологічних ситуаціях слизова оболонка носових рогів (переважно нижніх) гіпертрофується (збільшується в розмірах), створюючи обструктивний ефект - точніше звужує ніздрі і тим самим ускладнює дихання - з неприємними наслідками для здоров’я пацієнта. Лікування цієї гіпертрофії - медикаментозне - на основі системних та місцевих антигістамінних препаратів, антигістамінних препаратів. У випадках, коли медикаментозне лікування неефективне, потрібно хірургічне лікування.
Які хірургічні варіанти?
З часом для зменшення носових корнетів використовувались численні хірургічні методи, сьогодні доступно безліч варіантів - від фактичної резекції ножицями, до термічного або електричного припікання, зменшення радіочастот, кобляції, кріоаплікацій, ЛАЗЕРУ припікання, підслизова резекція, бічний вивих.
Чому підслизове зменшення за допомогою радіочастоти?
Цей хірургічний варіант передбачає введення під місцевою анестезією спеціального електрода під слизову оболонку носового корнета, який ми хочемо зменшити, що дозволить досягти лізису (руйнування) глибоких тканин з мінімальними наслідками для здоров’я поверхневої слизової. Методика має ряд переваг, а саме: усуває ризик кровотечі і, отже, потребує гемостатичних назальних тампонах, усуває необхідність загальної анестезії та тривалої госпіталізації, може проводитися в кабінеті, забезпечує негайну користь із швидким загоєнням та стійким ефектом, поважає цілісність поверхнева слизова оболонка носових колбочок, з мінімальними побічними ефектами порівняно з інвазивними методами.
Хірургічні показання до радіочастотного зменшення нижніх рогів носа
· Непрохідність носа та ринорея, пов’язані з гіпертрофією слизової оболонки нижніх рогів носа
· Непрохідність носа з гіпертрофією слизової оболонки нижніх рогів носа, пов’язана з мінімальним або помірним відхиленням носової перегородки
· Синдром обструктивного апное сну з підвищеним носовим опором та неможливістю використання маски CPAP
· Гіпертрофія слизової оболонки нижніх рогів носа, одночасно оперуючи септопластикою, ринопластикою або рино-синусовою ендоскопічною операцією
· Хронічний лікарський риніт - як додатковий терапевтичний захід [1]
протипоказання
Абсолютних протипоказань немає, лише відносні. Таким чином, пацієнти з кардіостимулятором повинні мати можливість тимчасово вимкнути/вимкнути пристрій під час процедури. Значне відхилення носової перегородки, алергічний риніт та інфекційний риніт є протипоказанням для проведення цієї процедури.
Переваги та ризики - вплив на якість життя
Тому метою втручання є зменшення обсягу нижніх носових рогів для полегшення носового дихання з мінімальним пошкодженням поверхні слизової оболонки носа. Таким чином, як тільки носове дихання відновлюється, якість життя значно покращується, збільшуючи здатність до зусиль і концентрації уваги, ефективність праці та покращуючи якість сну.
Ризиками цього втручання є: алергічна реакція на використовувані розчини анестетиків, кровотеча (мінімальний, але все ще існуючий ризик) у місці проколу, перфорація або пошкодження поверхневої слизової з утворенням кірок на цьому рівні, надмірне зменшення обсягу рогівки - з подальшим відчуттям синдром сухості в носі і парадоксальна непрохідність носа, поява хронічного атрофічного риніту.
Догляд після втручання та рекомендації
Після операції ви можете негайно відновити звичну діяльність, зазначивши, що бажано уникати надмірних фізичних навантажень та впливу високих температур (сауна, парові лазні) протягом перших кількох днів, що збільшує ризик кровотечі.
Як місцеве лікування лікар призначить масляні розчини із пом’якшуючим ефектом для слизової оболонки носа, які слід вводити до 6-8 тижнів після втручання (повний період загоєння).