Malum perforans (виразка стопи) - доктор медик Мануель Настай хірургія стопи та гомілковостопного суглоба

Malum perforans (виразка стопи)

Термін Malum perforans означає хронічну виразку рани або стопи у пацієнтів з полінейропатією. Бактерії потрапляють у стопу через портали і можуть викликати сильне гнійне запалення. Часто перебіг цього захворювання призводить до ампутації ноги.

Що таке полінейропатія?

Стопа є важливим органом чуття. Шкіра підошви ніг має нервові гілки, які надсилають дуже диференційовану інформацію в мозок, наприклад, по якій поверхні ми рухаємось (холодна/тепла, гладка/шорстка, слизька/стабільна). Одним з найважливіших видів відчуттів є відчуття болю. Це важливий захисний механізм. Наприклад, ми відразу помічаємо, чи є камінь у взутті, і можемо його вийняти, перш ніж він пошкодить наші ноги.

При деяких захворюваннях функція цих нервів порушена. Часто це повільне припинення функціонування нерва і, в запущеній стадії, повний збій. Так пацієнт втрачає свій найважливіший захисний механізм для ніг.

Найпоширенішими причинами полінейропатії є:

Цукровий діабет
Хронічний алкоголізм
хіміотерапія

Однак часто причину виявити не вдається, і діагноз ставлять лише тоді, коли утворився прорив малуму.

Як розвивається перфорант малуму при полінейропатії?

Як тільки підошва стопи перестає бути чутливою, надмірне пунктуальне неправильне навантаження може пошкодити шкіру та викликати виразки. Ці перевантаження можуть виникати зовні (див. Вище) або зсередини (див. Нижче).

Які обстеження проводяться на Malum perforans?

Пошук причини

Пошук факторів, що запускають, є важливим для успішного лікування. Оптимізація цукрового діабету та/або переривання токсинів, що викликають його, є важливими факторами для того, щоб сприяти загоєнню.

Скринінг на полінейропатію

Багато пацієнтів з полінейропатією вважають, що ноги відчувають незручність. З цієї причини потрібні об’єктивні методи дослідження.

Відчуття дотику перевіряють за допомогою 10 г мононитки Вайнштейна-Семмеса. Це натискається на шкіру підошви ніг, поки вона не згинається. Під час обстеження пацієнт тримає очі закритими і повинен негайно назвати місце та бік.

Вібраційні відчуття перевіряються за допомогою камертона Rydel, розміщеного на медіальній лодочці. Це застосовується вібруючим, і пацієнт повинен вказати, коли він більше не може відчувати вібрацію.