Марбурзька геморагічна лихоманка
Марбурзька геморагічна лихоманка - важкий, рідкісний стан, спричинений вірусом Марбурга.
Етіологія та трансмісія
Вірус Марбурга - це РНК-вірус із сімейства Філовірус, вперше виявлений у 1967 році, коли зараження відбулося одночасно у людей з дослідницьких лабораторій в Марбурзі та Франкфурті (Німеччина) та Белграді (Сербія), які потрапляли на заражені африканські примати.
Водосховище представлене африканською плодожерною кажаном (Rousettus aegyptiacus), і інфекція може передаватися приматам або людям. Шлях передачі не повністю відомий, швидше за все, він представлений контактом з фекаліями кажанів, що несуть вірус, або аерозолями, а згодом передача є міжлюдською через контакт з біологічними рідинами інфікованих людей або через предмети, заражені кров'ю.
Спорадичні спалахи трапляються в Африці (Уганда, Зімбабве, Конго, Кенія, Ангола, ПАР), найчастіше вражаючи шахтарів, які згодом передають інфекцію громаді. За межами Африки випадки геморагічної лихоманки Марбурга рідкісні і зазвичай трапляються в результаті зараження туристами.
Люди з ризик зараження це персонал лабораторії, медичний персонал та члени сімей заражених людей, шахтарі на шахтах, де мешкають африканські плодожерні кажани, туристи, люди, які контактують з калом заражених тварин. (1, 2, 5)
Клінічні прояви
Період інкубація становить 5-10 днів, потім продромальний період, що триває 5 днів і складається з лихоманки, ознобу, головного болю та міалгії.
Під час захворювання спостерігається нудота, блювота, біль у грудях, біль у животі, діарея, симптоми поступово погіршуються, переходять у панкреатит, печінкова недостатність з вираженою жовтяницею та геморагічними проявами, втрата ваги, марення і, нарешті, поліфункція органів. (1, 3, 5)
Диференціальна діагностика
Це викликано іншими геморагічними лихоманками, які можуть бути викликані різними сімействами вірусів:
- Arenaviridae - вірус Lassa, Machupo, Junin
- Bunyaviridae - кримсько-конгоскій вірус, хантавіруси
- Filoviridae - вірус Ебола
- Flaviviridae - жовта лихоманка, лихоманка денге (2, 3)
ускладнення
Після загоєння в деяких випадках можуть виникнути ускладнення, такі як орхіт, рецидивуючий гепатит, увеїт, поперечний мієліт, свинка. (2)
параклінічно
У разі підозри на геморагічну лихоманку Марбурга лабораторними тестами, корисними для діагностики, є ІФА та ПЛР для ідентифікації вірусних антигенів, ІФА для ідентифікації антитіл IgM, які з’являються протягом декількох днів з моменту появи симптомів. Вірус виділяють лише в спеціалізованих лабораторіях. (3, 5)
Лікування
Специфічного лікування геморагічної лихоманки Марбурга не існує. Зазначені загальні заходи для підтримки життєво важливих функцій із відновленням гідро-електролітного балансу, артеріального тиску, кисневої терапії, переливання крові, введення факторів згортання крові або свіжозамороженої плазми.
Експериментальні методи лікування, спрямовані на пригнічення реплікації вірусів або лікування порушень згортання крові, що є частиною розвитку хвороби, дали різні результати і досі не використовуються в лікуванні. (1, 2, 4, 5)