Маркер пухлини CA 19-9
Опис
Раковий антиген 19-9 (CA 19-9) - це муциновий глікопротеїновий антиген, асоційований з пухлинами. Цей антиген присутній в епітеліальних тканинах підшлункової залози, клітинах жовчних проток, шлунку, жовчному міхурі, товстій кишці, ендометрії, слинних залозах та простаті.
Звичайний сік підшлункової залози, жовч (у доброякісних умовах) і навіть сперма містять CA 19-9. Рівень крові може бути підвищений у здорових пацієнтів, а також у пацієнтів із доброякісними та злоякісними станами.
CA 19-9 спочатку був ідентифікований моноклональним антитілом в клітинній лінії колоректального раку, але було показано, що він є більш корисним для лікування раку підшлункової залози.
показання
CA 19-9 не рекомендується використовувати як скринінговий тест на рак підшлункової залози. Чутливість (68-93%) і специфічність (76-100%) недостатні для правильного діагнозу. Помилковий тест може бути аномально нормальним або неадекватно підвищеним у людей без раку, оскільки підвищений рівень може спостерігатися у здорових, доброякісних та інших злоякісних станах. На відміну від цього, рівень СА 19-9 не може бути підвищений у пацієнтів з невеликими пухлинами підшлункової залози або пухлинами на ранніх стадіях. Близько 5% населення не виробляє антиген CA 19-9.
CA 19-9 не слід використовувати окремо для визначення хірургічної резектабельності або результатів післяопераційної резекції. При оцінці пацієнтів для операції використовувались передопераційні рівні СА 19-9 для прогнозування результатів пацієнта. Коли рівні CA 19-9 у крові перевищували 1000 ОД/мл, 96% пухлин виявлялися непрацездатними.
CA 19-9 може передбачити рецидив раку підшлункової залози до клінічного обстеження або рентгенологічних результатів. Однак визначення CA 19-9 не може надати остаточних доказів рецидиву захворювання, і воно має бути підтверджене візуалізаційними дослідженнями або біопсією. Серійні аналізи можуть бути корисними для ведення пацієнтів після хірургічної резекції за допомогою ад’ювантної хіміотерапії та/або променевої терапії або хірургічної резекції окремо без ад’ювантної терапії. Висота CA 19-9 вище певних рівнів також може корелювати з рецидивом захворювання на початку післяопераційного періоду.
CA 19-9 для раку підшлункової залози для контролю реакції на лікування
В даний час недостатньо даних для рутинного використання лише CA 19-9 як методу моніторингу реакції на лікування. CA 19-9 можна виміряти на початку лікування передового та метастатичного захворювання місцево та кожні 1-3 місяці під час активного лікування хіміотерапією, променевою терапією та/або іншими цілеспрямованими або біологічними методами лікування. Зниження рівня СА 19-9 може підтвердити ефективність певної схеми лікування.
Навпаки, збільшення рівня СА 19-9 може свідчити про необхідність зміни схеми лікування. Якщо CA 19-9 зростає під час спостереження, прогресування захворювання слід підтвердити клінічним обстеженням, діагностичною візуалізацією та/або біопсією. Однак не існує згоди щодо частоти, з якою слід проводити аналіз CA 19-9, а також про ступінь зміни або період зміни рівнів CA 19-9, які вважаються значними.
інтерпретації
Високий рівень CA 19-9 може спостерігатися у здорових людей. Підвищений рівень може спостерігатися також при доброякісних станах, таких як: закупорка жовчних шляхів, холангіт, запальні захворювання кишечника, гострий або хронічний панкреатит, цироз печінки, муковісцидоз, захворювання щитовидної залози.
Підвищений рівень CA 19-9 також може спостерігатися при таких злоякісних станах: новоутворення жовчних проток, колоректальні пухлини, рак шлунка, рак яєчників, гепатоцелюлярний рак, рак стравоходу, рак підшлункової залози.
Нарешті, рівні CA 19-9 можна використовувати для моніторингу реакції пухлини на хірургічне лікування, з хіміотерапією, променевою терапією та/або іншими цілеспрямованими або біологічними методами лікування або без них. Зниження рівня CA 19-9 підтверджує ефективність терапевтичної схеми, тоді як стабільний або зростаючий рівень може свідчити про необхідність зміни терапії.