Маркери пухлини, що вони означають - NetDoktor

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

вони

Маркери пухлини - це речовини, які можуть накопичуватись в організмі більше у разі злоякісного пухлинного захворювання. Ось чому вони також відомі як "маркери раку". Вони в першу чергу визначаються під час моніторингу прогресу раку і рідко допомагають у встановленні діагнозу. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про тип та значення різних онкомаркерів!

Що таке маркери пухлини?

Онкомаркери ("онкомаркери") - це біохімічні речовини, які при деяких видах раку можуть виникати в підвищеній кількості в організмі. Вони або виробляються самими клітинами пухлини, або розмножуються, оскільки пухлина стимулює їх вироблення у власних клітинах організму. Однак доброякісні захворювання також можуть призвести до збільшення онкомаркерів.

Значимість та можливе використання онкомаркерів у повсякденній клінічній практиці досі є предметом численних досліджень. Деякі пухлинні маркери вже використовуються регулярно, наприклад, PSA для раку простати (раку простати). Інші, навпаки, все ще проходять перевірку на свою надійність або ще не виявилися корисними.

З чого зроблені онкомаркери?

Маркери пухлини часто складаються з цукру та білка (так звані глікопротеїни). Одним із прикладів є канцероембріональний антиген (коротше CEA), який складається з 50-60 відсотків вуглеводів і який, серед іншого, збільшується при раку товстої кишки.

Маркером пухлини також може бути фермент або гормон. Наприклад, ферментним маркером пухлини є нейрон-специфічна енолаза, тоді як гормональним маркером пухлини є гормон щитовидної залози кальцитонін.

Гени як "онкомаркери"

На додаток до глікопротеїдів, гормонів та ферментів, у діагностиці раку все частіше використовується також генетична діагностика. Якщо пухлина виявляє певні гени (експресія генів), це може дати підказки щодо ймовірного перебігу захворювання. Хорошим прикладом цього є ген HER2, який часто визначають у зв'язку з раком молочної залози. Якщо на поверхні ракових клітин є особливо велика кількість білків HER2 (рецепторів HER2), рак може бути особливо агресивним.

У той же час експресія певних генних маркерів у клітинах пухлини може свідчити про те, що рак можна успішно вилікувати за допомогою певної терапії. Застосовуваний препарат спрямований проти певної структури ракових клітин. Лікарі називають щось на зразок цього «цілеспрямованою терапією». Наприклад, проти HER2-позитивних пухлин можна боротися за допомогою активного інгредієнта трастузумабу.

Коли визначають онкомаркери?

На жаль, більшість онкологічних маркерів не вказують на конкретний тип пухлини або тяжкість захворювання. Тому їх не використовують як «пошуковий тест» для певного типу раку, оскільки, з одного боку, вони визначили б занадто мало хворих як хворих, а з іншого боку, занадто багато здорових неправильно визначили б як хворих.

Тому лікар, як правило, визначає маркери пухлини для відомого раку, щоб відстежувати його перебіг та оцінювати успіх або провал терапії раку (наприклад, хіміотерапії або променевої терапії): Якщо раніше підвищені показники знижуються, пацієнт добре реагуватиме на терапію. З іншого боку, якщо значення онкомаркерів залишаються підвищеними або навіть зростають, попередня терапія, очевидно, не дуже успішна.

Визначення онкомаркерів також корисно для подальших обстежень після раку: знову збільшення значень може свідчити про рецидив, тобто про те, що рак повернувся.

Які показники пухлинних маркерів є нормальними?

Лікар визначає онкомаркери в крові (сироватці або плазмі) або сечі, але також у деяких випадках безпосередньо у зразках тканин. Нижче наведена таблиця значень онкомаркерів - огляд найважливіших онкомаркерів, їх значення та нормальні значення. Небезпека: Дане граничне значення маркера пухлини не є абсолютним обмеженням і сильно залежить від методу. Крім того, перевищення граничного значення не означає автоматично рак, оскільки нормовані значення пухлинних маркерів можуть коливатися індивідуально.

Найважливіші онкомаркери: огляд

позначення

Нормальне значення маркера пухлини

Можливий індикатор для ...

анотація

Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома), зародкові клітини (доброякісні та злоякісні розростання яєчників і яєчок)

Також тестується в пренатальній діагностиці на предмет синдрому Дауна або дефектів нервової трубки; також збільшується при запальних захворюваннях печінки.

10 Од/л (сироватка) для невагітних жінок та чоловіків; 20 Од/л (сеча)

Також використовується для доведення вагітності.

CEA (канцеро-ембріональний антиген)

Для некурящих: до 4,6 нг/мл

Курець: 3,5-10,0 нг/мл (25% випадків)

> 10,0 нг/мл (1% випадків)

> 20,0 нг/мл (можливо, злоякісний процес)

Аденокарциноми травного тракту (особливо рак товстої кишки), але також бронхіальні карциноми

Також збільшується у курців та у людей із захворюваннями печінки.

PSA (простатоспецифічний антиген)

(Настанови німецьких урологів)

Також збільшується після подразнення простати або при доброякісному збільшенні простати.

Також збільшується під час вагітності, при панкреатиті, гепатиті, цирозі та ендометріозі.

Додаткова інформація: CEA

Детальніше про цей онкомаркер читайте у статті CEA.

Додаткова інформація: CA 15-3

Прочитайте статтю CA 15-3, коли є сенс визначити CA 15-3.

Додаткова інформація: CA 19-9

Якщо ви хочете знати, коли цей пухлинний маркер підвищений, прочитайте статтю CA 19-9.

Додаткова інформація: CA 125

Ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати про цей онкомаркер, у статті CA 125.

Коли знижуються онкомаркери?

Оскільки нормальні значення пухлинних маркерів визначаються не як еталонні діапазони, а як верхнє граничне значення, не можна говорити про занадто низькі онкомаркери. Падіння онкомаркерів нижче попередньо виміряних значень, однак, як правило, є хорошим знаком: це може свідчити про зниження захворювання та ефективність терапії.

Коли збільшуються онкомаркери?

Якщо вони перевищують своє граничне значення, онкомаркери збільшуються. Причинами цього можуть бути злоякісні пухлинні захворювання (рак). Існують також різні онкомаркери для різних видів раку:

  • Рак молочної залози (карцинома молочної залози): CA 15-3, CEA, CA 125
  • Рак яєчників (карцинома яєчників): CA 125, бета-HCG, AFP
  • Рак легенів (рак легенів): NSE, CYFRA 21-1, SCC
  • Рак шлунка (рак шлунка): CEA, CA 72-4, CA 19-9
  • Рак товстої кишки (рак товстої кишки): CEA
  • Рак щитовидної залози (карцинома щитовидної залози): тиреоглобулін, кальцитонін, CEA, хромогранін А.
  • Рак передміхурової залози (рак передміхурової залози): PSA
  • тощо.

Окрім цього, деякі онкомаркери також підвищені при захворюваннях, не пов'язаних з раком. Білок S100 підвищений при раку шкіри (меланомі), з одного боку, а також при печінковій недостатності та травмах голови, з іншого.

Онкомаркери при вагітності

Для деяких речовин термін онкомаркер є дещо оманливим для пацієнта. Деякі значення збільшуються навіть без хвороби, а саме під час вагітності (наприклад, бета-ХГЧ, CA 125). Тоді це цілком нормально і не свідчить про злоякісне захворювання. Бета-ХГЧ навіть визначається в сечі в тесті на вагітність - його можна виявити у високій концентрації приблизно через вісім-десять днів після припинення менструації.

Що робити, якщо маркери пухлини змінилися?

Якщо граничні значення маркера пухлини перевищені, діагноз раку не може бути автоматично встановлений лише на цій основі. З одного боку, як видно з таблиці вище, принаймні онкомаркери є специфічними саме для одного захворювання, так що теоретично різні пухлини піддаються сумніву. З іншого боку, також спостерігається збільшення значень у багатьох доброякісних захворюваннях або під час вагітності. Наприклад, значення NSE також може бути збільшено при менінгіті, а бета-ХГЧ у вагітних.

Крім того, для більшості онкомаркерів не існує фіксованого верхнього граничного значення, за яким підтверджується карцинома. До речі, є і зворотне: низький онкомаркер не означає автоматично, що раку немає.

Відповідно, лікар може оцінити результат тесту лише разом з іншими висновками (наприклад, дані УЗД або КТ, симптоми пацієнта, результати гастроскопії та колоноскопії тощо).

Однак при деяких онкологічних маркерах, таких як AFP або бета-HCG, рівень вимірюваного значення часто вказує на ступінь та розмір маси пухлини. Інші, такі як PSA, також дозволяють заявляти про прогноз пацієнта. Маючи ці знання, онколог може легше спланувати оптимальну терапію, пристосовану до пацієнта.

Що означають змінені онкомаркери в процесі раку?

Якщо пацієнт із відомим раком отримує терапію (наприклад, хірургічне втручання, хіміотерапію, опромінення чи імунотерапію), лікар часто визначає онкомаркери знову через кілька тижнів. Він порівнює поточні значення з тими, які він зафіксував під час первинного діагнозу. Якщо значення падають, це, як правило, хороший знак: пацієнт, здається, добре реагує на терапію.

Однак якщо значення продовжуватимуть зростати, пухлина може поширюватися далі і хвороба прогресує. Те саме стосується і тут: однією особою Маркери пухлини-Лікар не може зробити стовідсоткової заяви про прогноз. Для цього йому все ще потрібні результати інших експертиз!