Мастоїдит провокує, ускладнення, лікування - NetDoktor

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

A Мастоидит - це гнійне запалення кістки за вухом. Мастоидит, як правило, розвивається внаслідок середнього отиту, який не лікували або лікували занадто коротко. Запалення провокується різними типами бактерій. При своєчасному та послідовному лікуванні мастоидит має хороший прогноз. Однак, якщо їх не лікувати, можуть виникнути ускладнення, які можуть загрожувати життю. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про мастоидит.

Мастоидит: опис

Мастоидит (також званий мастит) - це гнійне запалення фурункула, що знаходиться за вухом. Ця кістка (в медицині вона називається соскоподібною кісткою) має видовжену загострену форму, що неясно нагадує бородавку, звідси і назва соскоподібного відростка (pars mastoidea). Внутрішня частина соскоподібного відростка не повністю заповнена кістковою масою; його внутрішня частина заповнена порожнинами, вистеленими клітинами слизової оболонки. При мастоидиті тут є запалення.

Соскоподібний відросток лежить за вухом, ззаду його можна відчути як опуклість. Він безпосередньо пов’язаний з барабанною порожниною (Cavum tympani). Барабанна порожнина - це частина середнього вуха, де розташовані кісточки. Якщо там відбувається запалення, це називається «середній отит». Через близьку просторову близькість мастоидит зазвичай завжди є вторинним захворюванням або ускладненням середнього отиту.

Мастоидит є найпоширенішим ускладненням середнього отиту сьогодні. Інфекції середнього вуха страждають переважно від дітей та підлітків, тоді як дорослі рідше хворіють. Ось чому мастоидит частіше виникає в дитячому віці. Тим не менше, це рідкісне захворювання завдяки хорошій лікуваності середнього отиту. Вважається, що цим ускладненням страждають від 1,2 до 1,4 дітей на 100 000 дітей.

Хронічний мастоидит

Хронічний мастоидит слід диференціювати від гострого мастоидиту. Хронічний мастоидит зустрічається трохи рідше, ніж гострий мастоидит, але є більш небезпечним. При хронічному мастоидиті сосцевидний відросток також запалюється. Це запалення не помітно через симптоми (такі як лихоманка або біль), які класично асоціюються з мастоидитом. Через це він може виявлятися не виявленим протягом тижнів і навіть місяців. Тому лікарі також називають цю форму замаскованим мастоидитом. Якщо хронічний мастоидит зберігається тривалий час, бактерії продовжують розмножуватися. Вони також мають достатньо часу для подальшого розповсюдження в організмі та впливу на інші ділянки. Нерідкі випадки, коли хронічний мастоидит може спричинити значні наслідкові пошкодження.

Мастоидит: симптоми

Симптоми мастоидиту проявляються приблизно через два-чотири тижні після початку гострого середнього отиту. Здебільшого їх симптоми вже стихають, а потім раптово спалахують знову. Причиною може бути мастоидит.

Загалом, симптоми мастоидиту схожі на симптоми середнього отиту. Тому неспеціалісту дуже важко розмежувати ці два захворювання. У будь-якому випадку, лікувати їх слід якомога швидше. Отже, загалом, слід звернутися до лікаря як запобіжний захід, якщо виникає один або декілька з наступних симптомів:

Біль у вусі та навколо нього. Типовий постійний пульсуючий біль.
Тривала лихоманка
Слух погіршується
Неспокій, проблеми зі сном, жорстокий крик
Виснаження

Крім того, при мастоидиті відчувається зовні набряк і чутливість до тиску над соскоподібним відростком, що не виникає у випадку середнього отиту. Якщо набряк сильний, він відштовхне вухо вбік. В результаті вушна раковина чітко виділяється. Крім того, з вуха часто стікає велика кількість молочної рідини. Пацієнт може відмовлятися від їжі і здаватися апатичним.

У маленьких дітей важко точно визначити, які симптоми є. Ознакою як середнього отиту, так і мастоидиту є те, коли діти часто тримають вуха або хитають головами вперед-назад. Багато малюків також відчувають нудоту і блювоту. Мастоидит часто менш важкий у немовлят, ніж у старших дітей. Тому батькам слід пильно стежити за найменшими змінами в поведінці своєї дитини.

Мастоидит: причини та фактори ризику

Мастоидит у немовлят та дітей зазвичай викликається такими бактеріями, як пневмококи, стрептококи та Haemophilus influenzae типу b, а також часто стафілококами у немовлят. Оскільки немає зовнішнього шляху, який би вів безпосередньо в соскоподібний відросток, мастоидит, як правило, є наслідком інших захворювань.

У більшості випадків мастоидиту передує справжній ланцюг зараження. Діти швидко і часто заражаються різними типами вірусів, які потім викликають запалення горла і глотки. Вірусна інфекція знижує захисні сили організму. Це легко створює додаткове зараження бактеріями (суперінфекція). Бактерії можуть потрапляти з глотки через Євстахієву трубу (яка з'єднує глотку і середнє вухо) безпосередньо в середнє вухо, а також викликати тут запалення. Мастоидит часто розвивається внаслідок середнього отиту, який не лікували або не лікували занадто пізно. Навіть якщо занадто коротко лікувати отит середнього вуха, бактерії можуть поширитися з середнього вуха в соскоподібний відросток.

Утруднене дренування виділень у разі інфекцій сприяє розвитку мастоидиту. Це трапляється, наприклад, при сильно набряклому носі або закупорених вухах. Ослаблений імунітет також сприяє розвитку інфекцій. Ослаблення імунного захисту відбувається, наприклад, в рамках терапії антибіотиками або кортикостероїдами (наприклад, кортизоном) та у випадку деяких хронічних захворювань (наприклад, ВІЛ або цукровий діабет).

Мастоидит: обстеження та діагностика

При підозрі на мастоидит правильним контактом є лікар вуха, носа та горла. У першій розмові він запише історію хвороби (анамнез). Ви маєте можливість детально описати свої скарги. Що стосується дітей, батьки зазвичай надають інформацію. Лікар може задати такі питання, як:

У вас (або у вашої дитини) нещодавно була інфекція?
Як довго існували скарги?
Ви помічали виділення з вуха?

Фізичний огляд слід за анамнезом. Лікар спочатку шукає зовнішні зміни. Наприклад, він може помітити почервоніння, а також біль і болючість над або за вухом. За допомогою вушного дзеркала (отоскопа) досліджують барабанну перетинку та внутрішній слуховий прохід. Це обстеження також називають отоскопією. Якщо є набряк барабанної перетинки, це, серед іншого, визначається світловим рефлексом, який знаходиться в іншому місці барабанної перетинки, ніж у здоровому вусі. Крім того, внутрішня частина вуха червона.

Подальший діагноз ставлять у лікарні, якщо є обґрунтована підозра на мастоидит. Це має сенс, оскільки терапія повинна починатися якомога швидше, і може знадобитися оперативне втручання. Якщо лікар цього ще не зробив, спочатку буде зроблений аналіз крові. Якщо в організмі є запалення, певні показники аналізу крові збільшуються. Сюди входять кількість білих кров’яних тілець (лейкоцитів), значення С-реактивного білка і швидкість осідання клітин крові. Для визначення збудників запалення беруть мазок із вуха. З цього в лабораторії створюється культура. Результат доступний протягом одного-двох тижнів. Як правило, терапію мастоидиту починають до отримання остаточного результату.

Діагноз надалі підтверджується за допомогою рентгенівського зображення або комп’ютерної томографії. Лікар може виявити можливі ускладнення на отриманих знімках - наприклад, якщо гній накопичився в навколишніх місцях. Ренген і комп’ютерна томографія можуть бути важкими для маленьких дітей. Якщо є чіткі висновки, що підтверджують підозру на мастоидит, у деяких випадках лікарі обходяться без цих додаткових обстежень.

Мастоидит: лікування

Мастоидит, як і інші бактеріальні інфекції, лікується антибіотиками. Залежно від того, який збудник відповідає за мастоидит, різні антибіотики особливо ефективні. Якщо точний збудник (досі) не визначений, в більшості випадків застосовується антибіотик широкого спектру дії, активний інгредієнт із групи пеніцилінів. Вони працюють проти великої кількості різних бактерій, але особливо добре проти стафілококів та стрептококів, найпоширеніших збудників хвороби, що викликають мастоидит.

Найпростіший спосіб давати антибіотики немовлятам та маленьким дітям - через вену (інфузію). Це гарантує, що ліки насправді потрапляють у кров і не виплюваються знову. У підлітків та дорослих антибіотики даються у формі таблеток. Крім того, для полегшення вушного болю можуть бути призначені знеболюючі засоби.

Мастоидит - коли потрібна операція?
Якщо мастоидит дуже виражений або якщо покращення не спостерігається навіть після декількох днів лікування, набряк необхідно видалити хірургічним шляхом. Для цього видаляються запалені ділянки соскоподібного відростка (мастоидектомія). На вибір є два методи хірургічного втручання - проста та радикальна мастоідектомія. За допомогою простої мастоидектомії видаляються лише запальні клітини соскоподібного відростка. Однак при радикальній мастоидектомії видаляються додаткові структури. Сюди входять задня стінка зовнішнього слухового проходу і верхня частина барабанної порожнини середнього вуха. Це масивне втручання створює велику порожнину між соскоподібним відростком і зовнішнім слуховим проходом. Ця порожнина полегшує контроль і підтримку вушних та соскоподібних просторів. Радикальна мастоидектомія показана при мастоидиті, який пов’язаний із надмірним утворенням та накопиченням гною.

Під час операції поміщається тонка трубка (дренаж), через яку відводиться гній, щоб рідина (зазвичай гній) могла виходити з вуха. Операція завжди стаціонарна. За вухом робиться невеликий розріз, через який проводиться операція. Поріз швидко заживає. Після операції постраждалі повинні знаходитися в лікарні близько тижня. Однак після цього вони, як правило, не мають симптомів. Під час операції даються антибіотики для знищення будь-яких бактерій, які все ще можуть бути в організмі.

Мастоидит: перебіг захворювання та прогноз

Прогноз мастоидиту залежить від того, коли виявлено інфекцію. Щоб уникнути ускладнень, мастоидит слід лікувати якомога швидше. Чим пізніше терапія розпочнеться, тим більше часу бактеріям доведеться поширюватися в організмі і тим більше ймовірність виникнення ускладнень.

Якщо терапія починається вчасно, ускладнень мастоидиту зазвичай можна уникнути. При послідовному лікуванні мастоидит заживає від декількох днів до тижнів. Тим часом симптоми зменшуються. Постійні пошкодження, такі як втрата слуху, рідко трапляються.

Ускладнення мастоидиту

Однак якщо мастоидит не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень. Якщо скупчення гною не може витікати назовні, воно шукає альтернативи навколо соскоподібного відростка. Це може призвести до накопичення гною під соскою в окісті. Крім того, гній може проникати між кістками та крайніми мозковими оболонками (епідуральний абсцес). Однак гній також може проникати в бічні м’язи шиї та шиї (абсцес Безольда). Інкапсульоване скупчення гною в мозку (абсцес мозку) є особливо небезпечним, оскільки воно може рухатися і таким чином затискати або стискати різні структури мозку.

Бактерії можуть також поширюватися в організмі далі від соскоподібного відростка. Особливо небезпечно, якщо вони поширюються на мозкові оболонки (менінгіт) або на внутрішнє вухо (лабіринтит). Якщо бактерії потрапляють у кров, відбувається отруєння крові (сепсис). Біля соскоподібного проходить лицьовий нерв, який, крім іншого, відповідає за лицьові м’язи. Якщо це пошкоджено, може статися постійне оніміння та параліч обличчя. У крайніх випадках мастоидит може прийняти небезпечний для життя перебіг!

Спеціально попередити мастоидит не представляється можливим. Але ви можете зменшити ризик захворювання, намагаючись запобігти зараженню та запаленню в цілому. Для цього зміцніть захисні сили своєї або дитини, збалансовано харчуючись та багато тренуючись на свіжому повітрі.

Важливо, щоб ви негайно лікували середній отит. Вам обов’язково слід дотримуватися вказівок лікаря. Якщо ви не приймаєте антибіотик регулярно або занадто короткий час, деякі бактерії можуть вижити у вусі і знову розмножуватися після припинення прийому антибіотика. Якщо симптоми отиту середнього отиту не вщухають через два тижні, якщо вони наростають, незважаючи на лікування, або через деякий час повторюються, слід знову звернутися до лікаря та зменшити ризик для одного Мастоидит щоб зменшити.