Мастопатія

Мастопатія (фіброзно-кістозна мастопатія, кіста молочної залози): Найбільш поширені доброякісні, незапальні зміни молочної залози у жінок зрілого статевого віку. Зовнішній вигляд варіюється від тимчасового хворобливого збільшення об’єму обох молочних залоз за дні до менструації до вузликових потовщень і розростання атипової тканини. Оскільки це може бути попередньою стадією раку молочної залози, точний гінекологічний діагноз є дуже важливим. Лікувати симптоми мастопатії важко. Мастопатією страждає близько 40% жінок, особливо у віці від 30 до 55 років. Зазвичай симптоми повністю зникають після менопаузи.

Провідні скарги

Майже кожна жінка знайома зі змінами грудей, які відбуваються протягом місячного циклу. Однак жінки, які страждають від мастопатії, відчувають ці "нормальні" зміни в молочній залозі набагато сильніше і важче, причому максимум за останні кілька днів до початку менструації

• У другій половині циклу відчуття напруги і сильної чутливості до дотиків всієї грудей
• Грудочки або пальпація в грудях, які також дуже болючі під тиском
• Нечасто: виділення із сосків.

Коли до лікаря

У найближчі кілька тижнів якщо

• хворобливі зміни в грудях відбуваються регулярно перед місячними.

Протягом наступних кількох днів, якщо

• пальпуються грудочки або ущільнення не симетричні.
• Секреція виділяється лише з одного соска з одного боку.
• у грудях виявляються нові грудочки або ущільнення.

• Показати довідкову інформацію

  Гінекологія

  Хвороба

  Поява хвороби

  Зокрема, нестача прогестерону та надлишок естрогену стимулюють ріст залозистої тканини та підтримуючої сполучної тканини. З часом існує ризик розширення молочної протоки та утворення кіст, а також утворення набряків (набряк тканин цілої грудей).

  Залежно від тяжкості мастопатії розрізняють 3 ступені тяжкості, які важливі для прогнозу:

  • Мастопатія I ступеня (Також у 70% випадків називають "простою мастопатією"): сполучна тканина лише незначно збільшена, мало кіст (фіброзна мастопатія) і немає росту клітин залози. Не збільшується ризик пухлини.
  • Мастопатія II ступеня ("Проста проліферативна мастопатія", 25% випадків): з’являється ріст клітин залози без атипії, з’являються дрібні вузлики, рубці або звужені молочні протоки. Ризик раку молочної залози подвоюється вдвічі.
  • Мастопатія III ступеня ("атипова проліферуюча мастопатія" або "важка мастопатія", 5% випадків): Тут клітини тканини патологічно змінені. Коли клітини дегенерують, значно збільшується ризик раку молочної залози. Клітини залози в області молочних проток розмножуються чіткіше (гіперплазія). Ці зміни в клітинах і клітинних ядрах розвиваються після переростання в злоякісну пухлину. Ризик раку молочної залози приблизно в 2-3 рази вищий, ніж при мастопатії I ступеня.

  Жінки з мастопатією ІІ або ІІІ ступеня повинні регулярно обстежуватися, щоб у разі розвитку пухлини можна було поставити ранню діагностику.

  Діагностичне забезпечення

  На практиці діагноз рідше використовується для "доведення" мастопатії - це рідко буває суперечливим, але для виключення небезпечних диференціальних діагнозів раку молочної залози та інших доброякісних пухлин молочної залози.

  Пальпація. Гінеколог оглядає молочну залозу на твердіння, пальпуючи її руками. Пацієнтці слід також регулярно пальпувати себе; дні після менструації найкращі, коли тканини молочної залози порівняно пухкі та хороші.

  Ультразвуковий. Цей метод обстеження показує, чи є зміни у сполучнотканинних вузлах чи кістах і чи є розростання атипової тканини. Якщо окремі кісти настільки великі, що доставляють сильний дискомфорт, їх можна проколоти і спорожнити під керівництвом УЗД.

  Мамографія. Якщо мастопатія важка або якщо УЗД виявляє підозрілі вогнища пухлин, лікар організує мамографію.

  Примітка: Мамографія часто є дуже болючою для пацієнтів з мастопатією, оскільки для оптимальної якості рентгенівських знімків груди доводиться розгладжувати. Знижувач болю (наприклад, диклофенак 100 мг у вигляді супозиторію за годину до цього) робить обстеження більш стерпним.

  Пункція та біопсія. У разі неясного виявлення пальпації для більш точної диференціації може знадобитися клітинне дослідження. Для цього порожнистою голкою використовують для видалення рідини або клітин з вузла або будь-якої іншої підозрілої ділянки.

  лікування

  Огляд

  У більшості випадків лікування мастопатії полягає в пом’якшенні симптомів. Оскільки це часто буває непросто, пацієнт і лікар повинні бути готові випробувати різні варіанти лікування (див. "Рекомендує ваш фармацевт").

  Якщо симптоми мастопатії терпимі, особливого лікування не потрібно.

  Якщо діагноз показує мастопатію III ступеня, часто є показання до хірургічного лікування.

  Фармакотерапія

  На початку лікар часто призначає рослинні препарати, що не містять гормонів, виготовлені з монашого перцю. Якщо симптоми виражені сильніше, призначають гелі, що містять гестаген, застосовувати до грудей (наприклад, Прогестогель®). Якщо цього теж недостатньо, можна спробувати перорально ввести таблетки прогестину (наприклад, Дюфастон®). Якщо жінка цього бажає, перейти на «таблетки» на основі гестагену, безумовно, варто спробувати. Інші препарати (Даназол Раціофарм® та Тамоксифен) також втручаються в гормональний баланс, зменшуючи вироблення естрогену (так звані антиестрогени). Багато жінок також отримують користь від інгібіторів пролактину, які пригнічують секрецію молока (наприклад, бромокриптин-ct®), та водних препаратів (діуретиків) при дуже важких симптомах у дні перед менструацією.

  Оперативне лікування

  У разі мастопатії III ступеня гінеколог дуже часто радить хірургічне видалення підозрілих кіст і грудок. Ця процедура може проводитися амбулаторно і рідко пов’язана з косметичними недоліками.

  Однак у разі повторних знахідк високоякісної мастопатії необхідна операція в окремих випадках, коли видаляється все тіло молочної залози. Лікар порекомендує цю операцію, лише якщо немає іншого способу виключити розвиток раку молочної залози.

  прогноз

  Біль, а також зміни тканин молочної залози відступають у переважній більшості випадків після менопаузи, коли припиняється вироблення статевих гормонів в організмі; часто вони повністю зникають.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  Заходи щодо самодопомоги часто ефективні лише в короткостроковій перспективі; Зазвичай симптоми з’являються не пізніше наступного місячного циклу. Тим не менше, вам слід спробувати все, щоб полегшити гострі симптоми:

  • Накладіть охолоджуючі компреси на хворі груди.
  • Носіть добре облягаючий бюстгальтер, який підтримує ваші груди.
  • Уникайте облягаючого одягу, щоб зменшити тертя та тиск на груди.
  • Намагайтеся уникати кави, чорного чаю, напоїв із кола та шоколаду протягом відповідних днів, оскільки їх інгредієнти кофеїн, чай та какао часто посилюють симптоми.
  • Пийте трав'яні чаї, напр. Б. з гібіскусом (Hibiscus sabdariffa) або шавлією (Salvia officinalis); вони мають дренуючий ефект і знімають відчуття напруги в грудях.
  • Якщо біль сильніший, прийміть знеболюючі засоби типу НПЗЗ, такі як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин®) та ібупрофен (наприклад, Ібу-Гексал®).

  Гормональна контрацепція.

  Якщо ви приймали таблетки і розглядаєте можливість їх припинення, симптоми мастопатії, як правило, погіршуються. І навпаки, у більш ніж 50% випадків ваші симптоми стають більш стерпними, якщо ви знову починаєте приймати таблетки. Ви також можете скористатися переходом на таблетки на основі гестагену, такі як Microgynon® або Valette®.

  Комплементарна медицина

  Фітотерапія.

  Якщо підвищений рівень пролактину є причиною відчуття напруги в грудях, може допомогти екстракт монашого перцю (Vitex agnus-castus, наприклад, Agnolyt®, Femicur®). Він пригнічує дію гормону пролактину в мозку.

  голковколювання.

  Деякі жінки отримують користь від лікування голковколюванням; На сьогодні, однак, не з’ясовано, чи має голковколювання безпосередній вплив на гормональний дисбаланс чи інші ефекти відповідають за полегшення симптомів.

  гомеопатія.

  Гомеопатія називає z. B. Aristolochia, Conium та Sabal serrulata як ефективні засоби для лікування гострих захворювань.

  ---