Med Anima розлади інстинкту харчування

Ці розлади характеризується помітним порушенням нормальної харчової поведінки людини, і двома основними синдромами є нервова анорексія та нервова булімія . Відповідно до МКБ-10 (Класифікація психічних та поведінкових розладів), ця категорія також включає орторексію, психогенне переїдання (що може призвести до ожиріння) та психогенну блювоту.

Не можна залишати без уваги ризик самогубства у пацієнтів з порушеннями харчування.

1. Нервова анорексія

Це важкий стан з потенційно летальним наслідком, що характеризується спотвореним образом тіла, добровільною втратою ваги, спричиненою та підтримуваною пацієнтом ...
Читати далі

2. Нервова булімія

Це важкий психічний розлад, що характеризується повторюваними «кризами» переїдання (епізодичне та неконтрольоване вживання всередину за короткий проміжок часу ...
Читати далі

3. Ожиріння

Це медичний стан, що характеризується накопиченням надлишку жиру в організмі ....
Читати далі

4. Орторексія

Це важкий стан здоров’я, що характеризується одержимістю або залежністю від здорового харчування, а також складанням дієт ....
Читати далі

5. Розлад переїдання

Це порушення харчування, включене з 2013 року в DSM V (Посібник з діагностики та статистики психічних розладів), яке характеризується епізодами ...
Читати далі

1. Нервова анорексія

Це важкий стан із летальним потенціалом, що характеризується спотворене зображення тіла, добровільне зниження ваги, спричинене та підтримане пацієнтом, що може призвести до сильного недоїдання та смерті. Це пов'язано з патологічними змінами в більшості внутрішніх органів, хоча деякі тести можуть мати нормальні результати.

Епідеміологія: поширеність протягом життя у жінок становить 0,5-3,7%, початок - від 10 до 30 років (пов’язане в більшості випадків зі стресовою подією в житті). У жінок частота в 10-20 разів вища, ніж у чоловіків. Він часто з’являється у розвинених країнах та у пацієнтів, які мають кар’єру, яка вимагає стрункої фігури (моделі, балет).

Рівень смертності 5-18%.

В етіології цього захворювання беруть участь кілька факторів:

Біологічні фактори: пов’язаний з дефіцитом норадреналіну (хімічної речовини, яка виконує роль передачі мозкового нервового припливу з одного нейрона на наступний нейрон);

Генетичні фактори: було продемонстровано генетичну схильність до цього розладу, нервова анорексія частіше зустрічається у сім'ях, члени яких мають депресію, алкогольну залежність або розлади харчової поведінки;

Психологічні фактори: анорексія - це реакція на вимоги соціального функціонування, особливо в підлітковому віці, а також результат порушених відносин з батьками;

Соціальні фактори: просування в ЗМІ стрункої фігури, а також надмірних фізичних вправ.

Ознаки та симптоми Нервова анорексія включає:

Інтенсивний страх набрати вагу (навіть якщо людина має недостатню вагу), який зберігається як одержимість (я завжди шукаю шляхи схуднення); у деяких пацієнтів він може бути настільки сильним, що вони хочуть померти, а не набрати вагу;

Сильне недоїдання також викликає інші психічні розлади, такі як розлади настрою, дратівливість, дратівливість, перепади настрою, схильність до соціальної ізоляції, ритуали, пов’язані з харчуванням (обсесивно-компульсивні ритуали), розлади уваги та пам’яті. Ці симптоми можуть покращитися, коли вага тіла буде скоригована.

діагностика розміщується психіатром на основі діагностичних критеріїв, перелічених у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) та у випуску V Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM V).

Описано два підтипи нервової анорексії:

Обмежувальний тип: у пацієнтів у поточному епізоді відсутні такі прояви, як індукція блювоти, зловживання діуретиками, проносними, клізмами;

Тип з епізодами перегодовування що чергується з самозбудженою блювотою.

Соматичні ускладнення

Соматичні ускладнення анорексії варіюються залежно від ступеня недоїдання, і їх можна класифікувати наступним чином:

ендокринної: аменорея, підвищення кортизолу, зниження рівня гормонів щитовидної залози, гіпоглікемія;
Гідро-електролітичні дисбаланси: зниження вмісту кальцію, магнію та калію в крові;
серцево-судинна: гіпотонія, брадикардія, серцебиття
шлунково-кишковий: гіпертрофія привушних залоз, езофагіт, ерозії стравоходу, біль і метеоризм живота;
локомоторний: переломи з різним розташуванням, затримки росту;
дерматологічний: сухість шкіри, садна і синці на руці, тонке і ламке волосся, ламкі нігті;
ORL: пошкодження емалі зубів, повторний ларингіт;
Кров: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз нервової анорексії проводиться за таких умов:

Загальні медичні умови: рак, шлунково-кишкові розлади, СНІД, хвороба Хрона;
Порушення вживання речовин: зловживання наркотиками;
Депресивний розлад: відсутність апетиту присутня, але при анорексії пацієнти мають нормальний апетит;
Розлад соматизації: у цьому стані втрата ваги не така важка, як при нервовій анорексії;
Нервова булімія: втрата ваги не така помітна .

Лікування

Лікування Нервова анорексія може проводитися амбулаторно (медичні кабінети) або в лікарні. Терапевтичний підхід до цього стану є мультидисциплінарним необхідне як медикаментозне лікування, так і психотерапія.

Фармакологічний, Нервову анорексію можна вилікувати антидепресантами (коли є депресивний розлад), стабілізаторами настрою (коли є значні перепади настрою) та ципрогептадином (це антигістамінний засіб, що має побічний ефект від збільшення ваги).

Види застосовуваної психотерапії при нервовій анорексії - когнітивно-поведінковий (який намагається змінити ставлення пацієнта до харчових звичок та імідж тіла), міжособистісний, груповий та сімейний.

еволюція

еволюція цей стан за відсутності належного лікування є хронічним, пацієнти стають залежними від родичів, що призводить до обмеженої щоденної діяльності, соціальної ізоляції та інвалідності.

Із загальної кількості хворих, 40% одужують, 30% покращуються і 30% переходять у хронічну форму.

На ранніх стадіях захворювання втрата ваги пов’язана зі зменшенням кількості ліпідів в організмі. На запущених стадіях присутні порушення метаболізму ліпідів, білків і вуглеводів .

прогноз

При нервовій анорексії, будучи важким психічним станом, що спричиняє інвалідність та багато соматичних розладів, дуже важливо діагностувати це якомога раніше і встановити відповідне лікування.

2. Нервова булімія

Це важкий психічний розлад, що характеризується повторюваними «кризами» переїдання (епізодичне та неконтрольоване вживання їжі за короткий час), що супроводжується самостійною блювотою, періодами припинення їжі та надмірною турботою про контроль маси тіла.

Епідеміологія: поширеність протягом життя у жінок становить 1-4%, початок - від 16 до 18 років. У жінок частота в 10 разів вища, ніж у чоловіків (з усіх пацієнтів з нервовою булімією 90% становлять жінки).

Біологічні фактори: пов’язаний з дефіцитом норадреналіну та серотоніну (хімічні речовини, що роблять передачу мозкового нервового припливу з одного нейрона на наступний нейрон);

Генетичні фактори: було продемонстровано генетичну схильність до цього розладу, нервова булімія частіше зустрічається у сім'ях, члени яких страждають депресією та ожирінням;

Психологічні фактори: пацієнти виявляють як риси характеру імпульсивність, дратівливість, запальність;

Соціальні фактори: пропагуючи в засобах масової інформації струнку фігуру, а також надмірні фізичні вправи, пацієнти, як правило, є перфекціоністами.

Ознаки та симптоми Нервова анорексія включає:

діагностика нервова булімія розміщується психіатром на основі діагностичних критеріїв, перелічених у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) та у випуску V Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM V).

Описано два підтипи нервової анорексії:

З компенсуючими механізмами пургативного типу (блювота, проносні, діуретики, клізми); цей тип найчастіше асоціюється з депресією;

З іншими компенсуючими механізмами (обмеження дієти, надмірні фізичні навантаження).

Соматичні ускладнення

Соматичні ускладнення нервової булімії коливається і може бути класифікована наступним чином:

Гідро-електролітичні дисбаланси: зниження вмісту кальцію, магнію та калію в крові;
серцево-судинна: брадикардія, серцебиття
шлунково-кишковий: гіпертрофія привушних залоз, езофагіт, ерозії стравоходу;
дерматологічний: садна і синці на руці;
ORL: пошкодження емалі зубів, повторний ларингіт.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика нервова булімія обумовлена наступними станами:

Нервова анорексія з епізодами перегодовування;
Загальні медичні умови: Синдром Клейна-Левіна;
Основний депресивний розлад;
Емоційно нестабільний розлад особистості (нестійкий - емоційний).

Лікування

Лікування нервової булімії його можна проводити амбулаторно (медичні кабінети) або в лікарні. Терапевтичний підхід до цього стану є багатопрофільним, необхідне як лікування наркотиками, так і психотерапія.

Фармакологічний, Нервову булімію можна вилікувати антидепресантами, можна використовувати кілька класів антидепресантів.

Види психотерапії У нервовій булімії використовуються когнітивно-поведінкові (намагаються змінити ставлення до харчових звичок та імідж тіла), індивідуальні, групові та сімейні. Він стосується нормалізації харчових звичок та ставлення до їжі загалом.

еволюція

еволюція цей стан за відсутності належного лікування є хронічним, але не відключає, якщо не ускладнюється порушенням електролітного балансу та метаболічним алкалозом.

При правильному лікуванні, одужання було продемонстровано в 60% випадків. Через 5 років рівень рецидивів становить 50%. Діагностувати нервову булімію може бути важко через підтримання нормальної маси тіла, заперечення епізодів переїдання та компенсаторної поведінки.

Для досягнення найбільш адекватних терапевтичних результатів необхідно встановити діагноз і розпочати лікування якомога раніше, головним чином через соматичні та психологічні ускладнення, які можуть виникнути в процесі розвитку цього стану.

3. Ожиріння

Це медичний стан, який характеризується накопиченням надлишку жиру в організмі.

Епідеміологія: підраховано, що приблизно 50% жителів Сполучених Штатів Америки страждають ожирінням, а в Румунії частота цієї хвороби становить 20%. У США 60% пацієнтів із ожирінням становлять жінки і мають нижчий соціально-економічний статус, а в Румунії це частіше у чоловіків. .

В етіології цього захворювання беруть участь кілька факторів:

Біологічні фактори: відбувається порушення метаболічного сигналу до рецепторів у гіпоталамусі;

Генетичні фактори: була продемонстрована генетична схильність до цього розладу, 80% пацієнтів мають в анамнезі ожиріння в сім'ї;

Психологічні фактори: Загалом стрес викликає гіперфагію;

Соціальні фактори: просування в ЗМІ стрункої, стрункої фігури.

діагностика нервова булімія викликається фахівцем, коли маса тіла перевищує на 20% нормальну вагу для віку, статі та зросту людини (зазвичай індекс маси тіла становить від 20 до 25 кг/м 2).

Описано два підтипи нервової анорексії:

З іншими компенсуючими механізмами (обмеження дієти, надмірні фізичні навантаження).

Соматичні ускладнення

Соматичні ускладнення ожиріння можна класифікувати наступним чином:

ендокринної: цукровий діабет, подагра, гіперліпідемія;
серцево-судинна: гіпертрофія лівого шлуночка, гіпертонія, ризик інфаркту або мозкового крововиливу, венозний застій, стенокардія, раптова смерть, серцева недостатність;
дихальної: апное сну, синдром Піквіка;
Гепатобіліарна: жовчнокам’яна хвороба, холецистит, стеатоз печінки;
нирки: протеїнурія, гідронефроз;
локомоторний: артроз хребта, п’ятково-кісткові шпори; Новоутворення з різним розташуванням (молочна залоза, простата, яєчники, товста кишка, пряма кишка тощо).

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз ожиріння проводиться з хворобою Кушинга, мікседемою та жирово-генітальним синдромом.

Лікування

Лікування ожиріння можна проводити амбулаторно (медичні кабінети) або в лікарні. Терапевтичний підхід до цього стану є мультидисциплінарним необхідні як медикаментозне лікування, психотерапія, гігієна та дієта, так і регулярні фізичні вправи.

Дієта це найважливіше в режимі схуднення. Рекомендується збалансоване харчування, яке можна підтримувати протягом тривалого часу. Загальне голодування не рекомендується.

Заняття регулярними фізичними вправами це необхідно для збільшення швидкості базального обміну в організмі, будучи ефективним компонентом будь-якого режиму схуднення. Рекомендується виконувати фізичні вправи принаймні 3 рази на тиждень, тривалістю 30-60 хвилин, з інтенсивністю 50-70% від індивідуальних зусиль.

фармакотерапія воно проводиться шляхом введення препаратів, що мають ефект схуднення.

Хірургія рекомендується, коли інші методи лікування не мали ефекту. Шлункове шунтування - це специфічна процедура зменшення розмірів шлунка.

психотерапія це необхідне втручання при ожирінні. Завдяки когнітивно-поведінковій терапії пацієнтів навчають розпізнавати елементи, що змушують їх переїдати, а також те, як вони можуть прийняти здоровий спосіб життя. Без психотерапії інші терапевтичні методи не дадуть очікуваних результатів .

еволюція

еволюція Цей стан за відсутності належного лікування є хронічним, що негативно впливає на здоров’я організму. Ожиріння збільшує ризик розвитку раку прямої кишки, простати, жовчного міхура, молочної залози, матки та яєчників .