Медична географія Просторовий погляд на здоров’я

Кістеманн, Томас; Швейкарт, Юрген; КлаЯен, Томас; Ленген, Харіс

предметів
Автори
Цифри та таблиці
література
Листи та коментарі
статистика

Просторові диспропорції між екологічними та соціальними факторами визначають ризик захворювання та можливості для здоров'я. Медична географія пропонує моделі для розуміння цих стосунків.

Технологія ГІС також допомагає описати та пояснити просторові нерівності в охороні здоров’я та їх наслідки (8). Місця проживання та роботи пацієнтів, а також місця розташування медичних служб та їх транспортні сполучення є важливими факторами при аналізі структур догляду. Такі дослідження, наприклад, щодо аналізу просторових структур в амбулаторній медичній допомозі, показують, що планування в майбутньому також зіткнеться зі значними проблемами в Німеччині для забезпечення базової медичної допомоги в регіоні (9). У невеликому масштабі розбіжності у доступі до медичної допомоги та розриви у постачанні в містах стають помітними, якщо взяти до уваги точне розташування практики, структуру населення та реальний час подорожей, як показало дослідження в Берліні (10).

Від тенденції грипу до соціальних відмінностей

Інтернет-ГІС дозволяє обробляти дані, що стосуються здоров’я, інтерактивно та відображати їх як карти. Системи, засновані на ГІС, можна створити навіть з невеликим бюджетом. Наприклад, у Нікарагуа можна було б показати, що за допомогою інструменту управління особи, що приймають рішення, змогли ініціювати цілеспрямовані заходи щодо зменшення переносника лихоманки денге, який є переносником хвороби, і, отже, зниження рівня захворюваності. Регіони з підвищеним потенційним розвитком личинок, включаючи райони зі стоячими водою та смітниками, були змішані з розташуванням житлових будинків та складено карти ризику. Це дозволило ізолювати зникаючі райони та поставити їх у центр стратегій для усунення вектора.

У середині 2008 року Google виявив просторову екологію хвороб: була визначена регіональна частота використання певних пошукових термінів у його пошуковій системі. Знайдена модель обсягу пошуку використовується для оцінки просторової та часової частоти захворювань, таких як грип. Розраховані тенденції грипу від Google напрочуд добре корелювали з офіційними даними нагляду за останні роки.

На початку 1990-х років дебати в медичній географії загострилися щодо більш широкого врахування психологічних, соціальних та культурних детермінант здоров'я (11). Ця позиція не залишилася беззаперечною, але дослідницькі проекти та публікації наступних років чітко відображають, що соціальна та культурно-наукова переорієнтація, соціально-теоретична основа та політична прихильність до проблем громадського здоров'я зустріли широкий резонанс (12): соціально-інтеракціоніст, структураліст Структурний, структурний та постструктуралістський підходи потрапили у медичну географію, яку сьогодні все частіше називають «географією здоров’я» (13). Наприклад, за допомогою якісних інтерв’ю було зроблено спробу визначити важливість соціальної ізоляції для поведінки куріння у неблагополучних громадах (14). Таким же чином аналізувались наслідки для здоров’я, що виникли в польському місті після закінчення комунізму для населення, яке там проживало (15). Поширення здорового способу життя та середовища життя політичними та економічними групами інтересів щодо здоров'я та добробуту також намагалися зрозуміти таким чином (16).

Зовсім недавно корисність теорії складності для географічних досліджень охорони здоров'я була вивчена (17-19). Складні системи не поводяться лінійно, є відкритими, незбалансованими, гібридними (людські та нелюдські елементи), самоорганізуються, мають еволюцію та містять велику кількість взаємодіючих елементів, які мають обмежені знання про загальну систему. Уоллес і Фуллілов (20) проаналізували соціальну нестабільність маргіналізованих груп у Нью-Йорку. Вони показали, що невеликі зовнішні порушення (наприклад, зростання безробіття) можуть спричинити непропорційну зміну фази із серйозними наслідками для здоров'я (ВІЛ, туберкульоз та травми внаслідок фізичного насильства).

Медична географія переживає ренесанс

Міцність та унікальна точка продажу медичної географії (або географії здоров’я) у концерті наук про здоров’я залишається врахуванням просторового виміру, будь то геометричний космічний контейнер (“простір”) або значуще місце (“місце”). Поряд з мегаполізацією, зміною клімату, стихійними лихами та жорстокими конфліктами, глобалізація є макромасштабною темою географічних досліджень охорони здоров'я (21). Щодо мезо та мікромасштабу, велике значення надається посиленому врахуванню культурних вимірів здоров’я, хвороби та охорони здоров’я - особливо у взаємозв’язку між місцями та здоров’ям чи добробутом. Медична географія змогла утвердитися далі як практичний предмет, орієнтований на застосування, і в даний час переживає повторне відкриття в медицині.

Як цитується ця стаття:
Dtsch Arztebl 2011; 108 (8): A 386-7