Медична грософобія Чи є лікарі не в змозі впоратися з ожирінням
Заплутані в ліберальному гігієнізмі, доглядачі намагаються вирішити з людством питання надмірної ваги своїх пацієнтів.
Час читання: 6 хв
Це майже п'ятдесят лікарів, гінекологів, терапевтів або кардіологів, які заповнюють сумний список "небезпечних" лікарів. Підрахунок, оновлений та підкріплений свідченнями, визначає фахівців медичної професії, які продемонстрували одну або кілька дискримінаційних дій щодо пацієнта через його вагу. Відкритий у 2016 році для створення колективу Gras Politique, цей список знаходиться поруч зі списком "безпечних" вихователів.
Жертви називають це "медичною грософобією". Цей термін сильний, але анекдоти не залишають сумнівів. Декларації падають в одному напрямку на кілька місяців у соціальних мережах. FranceInfo, Liberation або StreetPress присвятили цьому довгі статті, всі переважні. За лаштунками руйнується міф про всемогутнього лікаря.
Священик ідеального тіла
Цей "мандарин" народився на початку XX століття, тоді ж, коли повнотіння почали сприймати як патологічне. Просуваючи струнку фігуру за допомогою високої моди, "ми порадили не лише помірне споживання їжі у вищих соціальних класах, але також стандартні моделі ваги та зросту, які були визначальними при канонізації людської фігури", простежити їжу антропологи Мейбл Гарсія та Ісус Контрерас.
Поступово орієнтири від духовенства зсунулися до медичної професії. "Добре, ідеали досконалості, чистоти, які раніше відповідали трансцендентним цінностям, тепер відповідають ідеалізованому тілесному" міцному здоров'ю ". ]. Зло, такі гріхи, як відмова від апетитів тіла, обжерливість, пожадливість, лінь, вже не караються пеклом після смерті, а призводять до набагато більш безпосереднього пекла: хвороби, смерті, ожиріння, проявів старості ... Всі явні ознаки гріхів проти особистої гігієни та харчування [. ]. Розмір вважається фізично та морально нездоровим, непристойним, властивим ледачим, розслабленим та ненажерам ".
Словом, упередження не є новиною, і лікарі для них не чужі. Дослідження 2009 року, проведене дослідниками з Єльського університету в США, показало, що медичні працівники є другим за поширеністю джерелом стигми після сім’ї. "Різниця полягає в тому, що ви можете дистанціюватися від своїх близьких, але йти перед медичною професією неминуче", - сказала Кристал із колективу Gras Politique.
Вихователі, проникні до соціальних норм, також визнають свою безпомічність. Згідно з опитуванням лікарів загальної практики на півдні Франції, 79% вважають, що вирішення проблем із вагою є їх відповідальністю, але 58% почуваються мало або зовсім не ефективно.
Медичні наслідки для людей із надмірною вагою є надзвичайними. В особі безпорадного лікаря повнотілі люди вдвічі частіше страждають ожирінням або залишаються ожирінням. Дослідження американського професора психології Джоан Кріслер у 2017 році показало, що товсті люди частіше схильні до неправильних діагнозів або неправильних доз антибіотиків та хіміотерапії. У 2016 році Вищий орган охорони здоров’я забезпечив, що 40% пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, „основне втручання, яке може спричинити ускладнення і вимагає моніторингу протягом усього життя”, були недостатньо проінформовані про процедуру.
Хворих нарешті висунули
Зіткнувшись із зайвою вагою, лікар є безпомилковим, втрачаючи як нейтралітет, так і свою ефективність. У відповідь саме пацієнт розвиває свій досвід. "Ожиріння вважається хронічним захворюванням і без реального лікування наркотиками, стверджує Соленн Кароф у своїй дисертації" Надмірна вага, прийнятна стигма? ", Пацієнти поступово засвоюють мову та знання, характерні для цієї хвороби" ". Як підсумовує соціолог, "медичний світ більше не може претендувати на роботу у вакуумі".
Франція робить це з 2002 р. Закон Кушнера чорно-білим виклав поняття демократії в галузі охорони здоров’я. У 2009 р. Нова реформа прямо пропагувала терапевтичну освіту пацієнта (TPE), щоб "зробити [його] більш автономним, полегшуючи його дотримання призначених методів лікування та покращуючи якість його життя".
Ідея полягає у перетворенні односторонніх вертикальних відносин у узгоджений обмін навколо концепції "еко-біо-психо-соціальної". Постраждали астма, рак та епілепсія, а також ожиріння. За допомогою програм, що працюють протягом декількох тижнів або місяців, люди з надмірною вагою можуть, наприклад, працювати над полегшенням почуття провини, відвідувати заняття аквагимою або готуватися до баріатричної хірургії.
Хороша ідея, яка може швидко впасти так само, як і класичний маршрут. Для Сільві Бенкемун, віце-президента Групи роздумів про ожиріння та зайву вагу (G.R.O.S.), це той випадок, коли терапевтична освіта складається з дієтичної програми. "Людина буде трохи керувати собою, а потім втратить контроль", - каже вона. Ми не повинні копіювати щось стереотипне, але завжди відштовхуватися від потреб пацієнта ".
"Як мені робити з людьми?"
В Іпцем, центрі, який відповідає за підготовку доглядачів, які будуть виконувати ці програми, цикли поєднують поняття психології, педагогіки та вербальної або невербальної комунікації. "Їх вчать, наприклад, задавати відкриті питання пацієнтові або підтримувати того, хто говорить, не мінімізуючи емоції пацієнта", - перераховує Максим Морса, психолог та керівник навчальних питань.
Очевидне? "Медичні студії роблять чудових техніків, але їх мало вчать спілкуватися", - пояснює він. Вони говорять нам: "Як мені бути з людьми?". " Щороку через Іпцем проходить близько 1000 членів медичного та середнього медичного персоналу з усіма хронічними патологіями. Принаймні 20 відвідують сеанси, пов'язані з ожирінням.
Окрім доглядачів, сотні пацієнтів-експертів беруть участь у програмах терапевтичної освіти. Статус - походить із Франції - націлений на такі патології, як ВІЛ, рак, гемофілія, муковісцидоз, діабет ... А ожиріння? Якщо ще нічого або майже нічого не існує, Кетрін Турет-Туржі, засновниця Сорбонського університету пацієнтів, першого дипломного курсу для пацієнтів у світі, бачить зміну ліній.
"У мене є запити від людей із зайвою вагою, які вимагають проведення майстер-класу, присвяченого ожирінню", - каже вона. Після операції для схуднення у чверті людей виникають спокуси самогубства: щось потрібно робити. Ми могли б навчити пацієнтів підтримувати післяоперацію. Через брак знань та відчуття безпорадності доглядачі в кінцевому підсумку кидають їх, вони не знають, що робити ".
Демедикалізуйте ожиріння
Радикальне рішення - деякі соціологи та лікарі виступають за демедикалізацію ожиріння. "Найбільш серйозним недоліком медикалізації є надання форми наукової легітимності стигматизації людей, що страждають ожирінням, і замикання їх у новому дієтолого-психологічному гетто", - підрахував, наприклад, Арно Басдевант, керівник відділу ендокринології. у лікарні Піті Сальпетрієр у Парижі. “Ризик є. ] побачити, як медичний дискурс став легітимізацією нав'язливих пошуків схуднення ".
Для G.R.O.S. це, перш за все, надання опікунам «кращих знань про те, що таке ожиріння, а що ні. Коли людина не має розладів харчування та стабільної ваги, вона не завжди має поганий стан здоров’я ». Це може бути не надмірна вага як така, що є хворобою, і її потрібно викорінювати, як пандемію, при найменшому кашлі, але наслідки, які це може мати, якщо це станеться.
Зіткнувшись з дискомфортом між повними людьми та вихователями, Національна рада Ордена лікарів, орган, що гарантує якість медичної допомоги, залишається збентеженою. "Ми не можемо просити лікарів бути першим засобом профілактики і звинувачувати їх у нав'язливих питаннях", - сканує організація. І наказ зауважує, що скарг надходить небагато, а символічних випадків бракує у питаннях медичної грософобії.
У 2014 році доктора П'єра Дюкана було усунено з ордена лікарів. Через три роки саме Жану-Мішелю Коену заборонили займатися спортом на рік. За словами асоціацій людей із надмірною вагою, два телевізуальні апостоли режимів, яких санкціонували більше за зв'язок з рекламою, ніж за дискримінаційне ставлення, становлять справжню суспільну небезпеку. Принаймні їм не потрібно буде додавати два імена до списку лікарів-грософобів.