Медичне управління; ожиріння в л; дорослий CINFO

Пацієнти, які страждають ожирінням, потребують як персоналізованої, так і мультидисциплінарної допомоги для вирішення різних аспектів (медичного, дієтичного та психологічного). Але вони також вимагають інвестицій зі свого боку, оскільки вони є центральним ланкою.

Керівництво повинно ставити цілі, які є досяжними та стійкими з часом. Мета полягає не лише в тому, щоб схуднути, а й усунути ускладнення, спричинені ожирінням, і таким чином покращити стан здоров'я та якість життя.

CINFO об'єднує низку медичних працівників, дієтологів, дієтологів, психологів, спортивних педагогів, соціальних асистентів, забезпечуючи мультидисциплінарне лікування ожиріння у дорослих.

Його роль, по суті, є напрямною для найважчого ожиріння.

CINFO пропонує різні методи лікування: платформа технічного пошуку, консультації, денні лікарні, традиційна госпіталізація, подальше спостереження та реабілітація (РСР) з метою адаптації до кожної ситуації.

Групи з управління ожирінням контактують з іншими спеціальностями своєї лікарні у разі необхідності проведення конкретних консультацій (ревматолог, кардіолог, пульмонолог, гінеколог, гастроентерологи тощо) та забезпечують взаємодію з іншими гравцями на місцях., інших закладів охорони здоров’я, мереж, РСР) з метою оптимізації управління ожирінням.

Медичний огляд

CINFO має технічну платформу та необхідні спеціальності, щоб забезпечити вичерпну оцінку (документ, що завантажується) вплив сильного ожиріння на дорослих, а потім запропонувати конкретну допомогу.

Які його цілі ?

Визначте незвичні причини ожиріння (синдромне ожиріння, важкі розлади харчової поведінки, органічна або лікарська патологія тощо) та керуйте ними
Для раннього виявлення та лікування ускладнень ожиріння (діабет, гіпертонія, синдром апное сну, ревматологічний вплив тощо), не чекаючи втрати ваги
Отримайте прогресивну втрату ваги, яка зберігається протягом тривалого періоду, не викликаючи відновлення ваги, завдяки тривалим змінам способу життя
Поліпшити якість життя, зменшити фізичні та психічні страждання.

Первинна оцінка для налаштування персоналізованої допомоги

Початкова оцінка включає медичне, психологічне та соціальне вивчення впливу хвороби за допомогою різних обстежень (метаболічних, дихальних, серцево-судинних, ревматологічних досліджень, а також психологічної та соціальної оцінки).

Крім того, медичний огляд включає ретельну оцінку історії хвороби (сімейний та професійний контекст, спосіб життя, фізична активність, історія ваги, попередні спроби дієти, дослідження дієти, порушення харчової поведінки, мотивація, мета ваги). персоналізована та узгоджена допомога з пацієнтом.

мультидисциплінарна допомога

Дієтична підтримка: його мета - не призначити «дієту», а остаточно змінити свої харчові звички

прості та персоналізовані поради з урахуванням ритму харчування, смаків, зовнішніх обмежень та розладів харчування.
якісні, а не кількісні зміни, щоб не викликати почуття голоду або розчарування, що поставило б лікування на перевірку
робота над дієтичним балансом та калорійністю продуктів, щоб допомогти пацієнтам зробити більш відповідний вибір,
робота над жуванням та насиченням для зменшення кількості
майстерність перекусити, щоб зменшити улов за межами прандіалу

Психологічне спостереження: Це можна зробити, лише якщо пацієнт подає особисте прохання

Це допомагає взяти під контроль будь-які психологічні розлади, пов'язані з ожирінням (депресія тощо)
Працювати з пацієнтом над його очікуваннями та його вагою.
Поміркувати над своїм ставленням до їжі.
Дослідіть разом з пацієнтом причини збільшення ваги та розладів харчування.
Допоможіть їм вийти з обмежень і провини та зміцніть їх самооцінку.

Фізична активність: Він повинен бути персоніфікованим та прописаним у кожному конкретному випадку.

Вихователь спорту та команда охорони здоров’я надають пацієнтові відповідні поради, надають рішення у разі виникнення труднощів, контролюють та підтримують пацієнтів у їх діяльності.
Тип фізичної активності, що виконується, повинен враховувати основну діяльність суб'єкта, його обмеження або бар'єри (доступність обладнання, образ себе тощо).
Немає протипоказань до збільшення фізичної активності, яка може полягати просто в тому, щоб бути більш активними у повсякденному житті, але рівень та тип діяльності повинні бути адаптовані до стану здоров'я пацієнта.
в рамках CINFO організовуються інформаційні сесії щодо фізичної активності, включаючи інформацію про переваги фізичної активності, та поради з урахуванням індивідуальних фізичних можливостей.
регулярні сеанси фізичної активності, адаптовані до ожиріння, також були організовані завдяки партнерству з асоціаціями

Терапевтична освіта: Це допомагає хворому змінити свою поведінку

CINFO пропонує кілька програм терапевтичної освіти, орієнтованих на ожиріння або діабет.

Мета терапевтичної освіти ( завантажувані документи ), необхідних для зміни способу життя та харчування, щоб допомогти їм схуднути та запобігти ускладненню ожиріння. Вона також спрямована на те, щоб допомогти пацієнту жити якомога краще зі своїм ожирінням, як соматичним, так і психологічним, а також покращити якість його життя.

Терапевтична освітня програма організована в цикл, що включає початковий освітній діагноз, за яким слідує персоналізована програма, узгоджена з пацієнтом з метою встановлення терапевтичного альянсу, що включає окремі мультидисциплінарні сеанси (медичні, дієтичні та психологічні) та групові сеанси (семінари з фізичного виховання, дієтологія, групи підтримки). Під час моніторингу регулярно проводиться оцінка та резюме на міждисциплінарній консультативній нараді.

На відміну від "дієт для схуднення", терапевтична освіта спрямована на те, щоб навчити пацієнта стійкій корисній поведінці, яка дозволить йому стабілізувати свою вагу в довгостроковій перспективі та поліпшити стан його здоров'я, не зазнаючи при цьому обмежень для. а також для самооцінки (ситуація невдачі), що спричиняє порушення харчової поведінки та, зрештою, відновлення ваги.

Інструменти для схуднення

Щоб схуднути, необхідно зменшити витрату енергії порівняно з витратами (1 кг жиру = 9000 Ккал). Теоретично це здається простим, але змінити рівновагу на практиці важко.

Насправді, під час обмеження калорій організм запускає гормональні та/або метаболічні компенсаційні механізми, спрямовані на відновлення ваги, такі як зменшення енергетичних витрат або збільшення апетиту до калорійної їжі. Щільна (жирна чи солодка).

Однак слід зазначити, що схуднення, навіть якщо лише 5% маси тіла, вже покращує стан здоров’я.

В даний час препаратів для лікування ожиріння небагато.

Більшість методів лікування, які застосовувались на сьогоднішній день, були відмовлені через несприятливе співвідношення користь/ризик (низька ефективність/ускладнення, особливо серцево-судинні ускладнення).

Єдиним препаратом, який зараз дозволено продавати у Франції, є Орлістат (Xenical Ò), який викликає жирову діарею. Його ефективність обмежена (кілька кілограмів), і вона не відшкодовується.

З іншого боку, деякі препарати можуть змусити вас набрати вагу, і їх вказівки повинні бути ретельно продумані. Наприклад, суб’єкту з психологічними проблемами або хворим на цукровий діабет потрібно буде призначити ефективні препарати, але максимально нейтральні за вагою.

Деякі медичні вироби (внутрішньошлунковий балон, кардіостимулятор шлунку, кишковий рукав (Endobarier Ò)) були протестовані зі змішаними результатами.

Що нам слід думати про "дієти" ?

Дієти, які є занадто обмежувальними або занадто незбалансованими (наприклад, білкові дієти), призводять до:

розлади харчової поведінки (перекуси або примуси).
депресія, пов’язана з обмеженням калорій і невдачею (низька самооцінка).
відскоки ваги (іноді більший приріст ваги)
і зменшити шанси майбутньої втрати ваги.

замість кількісного визначення, зважування, обмеження, заборони ... тому необхідно сприяти помірному зниженню калорій, завдяки різноманітній та збалансованій дієті, яку ми можемо продовжувати протягом усього життя, це дозволить нам вийти з почуття провини і знову відкрити задоволення їжі та уникайте погіршення ситуації.

Доглядачі там, щоб допомогти пацієнту зрозуміти свою хворобу, знайти мотивацію змінити свою поведінку та подолати труднощі, це називається терапевтичною освітою (Див. Додаток 2).

Чи корисні дієтичні ліки ?

Їх метою є не схуднення, а набуття навичок (допомогти пацієнтові застосувати нові гігієнічно-дієтичні звички)
Вони дозволяють більш інтенсивне терапевтичне навчання, ніж лікування за консультацією
Вони іноді можуть бути корисними, якщо життєвий контекст є перешкодою для схуднення (сімейний контекст, напружена робота, труднощі у доступі до фізичних вправ тощо)

Фізична активність допомагає стабілізувати вагу

Це також важливо для підтримки м’язової маси під час схуднення, а також благотворно впливає на здоров’я, зокрема на супутні патології обміну речовин та серцево-судинної системи, а також іноді на біль у суглобах незалежно від втрати ваги.

Немає протипоказань до фізичної активності, однак, вам доведеться знайти заняття, яке підходить для кожного випадку. Це може бути заняття спортом або просто збільшення фізичної активності у повсякденному житті. Вихователі допомагають пацієнтам поставити його на місце та подолати бар’єри через фізичний (задишка, біль, піт) та психологічний (образ себе, дискримінація) дискомфорт.

Основними предикторами стійкої втрати ваги є:

низьке споживання жиру,
регулярні фізичні навантаження
регулярний контроль ваги вихователями.

Презентація

Відділ догляду та реабілітації з питань ожиріння (SRH) приймає пацієнтів з важким або масивним ожирінням, інвалідом або суттєвими супутніми захворюваннями. Цей блок є частиною курсу медичної допомоги та медико-хірургічного лікування ожиріння.

Підтримуйте всі типи ожиріння

SSR вітає пацієнтів, для яких, незважаючи на харчовий контроль, втрата ваги з часом не була досягнута або збережена. Таким чином госпіталізовані пацієнти можуть:

Звіт із схеми баріатричної хірургії (під час підготовки до або після операції з ожирінням)
Або страждаєте на метаболічні патології (діабет, ураження печінки)
Або мають важкі рухові або кардіореспіраторні порушення, що обмежують їх фізичну працездатність
Або мають генетичне ожиріння (наприклад, синдром Віллі-Прадера)

Підтримується

Перебування в РСР триває в середньому три тижні, з обережністю, зосередженою на терапевтичній освіті, зокрема дієтології, пов’язаній з реабілітацією фізичних вправ з метою відновлення фізичних навантажень. Підтримка також пов’язана з індивідуальною та груповою психологічною підтримкою для роботи над управлінням емоціями та стресом, над почуттями та образом тіла. Ці групові семінари проводяться психологами та дієтологами. Терапевтичні цілі персоналізуються, адаптуються та переоцінюються під час перебування. Результати, отримані під час госпіталізації, можуть бути закріплені після виписки за допомогою амбулаторного моніторингу. Мета полягає в тому, щоб зробити можливим тривалі зміни у своєму способі життя, щоб стабілізувати отриману втрату ваги.

Освітня програма

Після оцінки енергетичного балансу для обчислення добових калорійних потреб, складу тіла, знання надлишкової жирової маси та кількості м’язової маси та спільного навчального діагнозу пропонується план лікування на три тижні.