Медичні статті - Ожиріння - форми та сприятливі фактори
Надлишкову вагу можна оцінити шляхом порівняння зі стандартними таблицями зросту та ваги, або шляхом обчислення індексу маси (маса тіла в кг та зріст у метрах).
Більш точну оцінку ожиріння можна отримати, вимірявши шкірну складку, використовуючи антропометричний компас.
Фактори, що сприяють ожирінню
Більшість станів ожиріння спричинені переїданням. Беруть участь генетичні, екологічні та соціальні фактори, але врешті-решт регулювання дієти залежить від взаємодії між центрами голоду та ситості в гіпоталамусі, модульованими подразниками з кори головного мозку. Коли споживання енергії перевищує витрати енергії, зайва енергія накопичується в жировій тканині; якщо чистий позитивний баланс є більш тривалим, виникає ожиріння.
Вторинне ожиріння може бути обумовлене безліччю умов. Гіпотиреоз може спричинити ожиріння через зменшення потреби в енергії. Хвороба Кушинга викликає ожиріння, накопичуючи жир у відцентрових відділах, на обличчі та на рівні шийного або надключичного відділів. Інсулінома спричиняє ожиріння через збільшення споживання енергії, вторинну до періодичної гіпоглікемії. Синдроми Лоуренса-Мун-Бідля та Прадера-Віллі є рідкісними, спадковими захворюваннями, які, як вважають, мають гіпоталамічне походження, характеризуються ожирінням та гіпогонадизмом.
Ожиріння спричиняє смертність та захворюваність, в першу чергу через серцево-судинні ускладнення та раптову смерть. Можуть спостерігатися порушення толерантності до глюкози та гіперліпідемія натще. Хворобливе ожиріння може спричинити механічні та фізичні навантаження, що спричиняє або посилює остеоартроз, тромбоемболію, жовчнокам’яну хворобу, гіпертонію, гіповентиляцію та гіпоксемію.
Обмеження калорій є наріжним каменем схуднення.
Гіперінсулінемія, резистентність до інсуліну, діабет, гіпертонія та гіперліпідемія покращуються в результаті схуднення. Оцінюючи добову потребу в енергії (приблизно 138 кДж/кг = 33 Ккал/кг), можна розрахувати денний дефіцит, необхідний для отримання рівня втрати ваги, який повинен досягати приблизно 0,5 - 1 кг на тиждень. Низькокалорійні дієти повинні збалансовано вміст білків, вуглеводів і жирів, а також повинні містити достатню кількість мінералів і вітамінів. Під час схем схуднення пацієнти повинні бути під пильним наглядом. Медицина, з одного боку, неефективна у спрацьовуванні механізмів схуднення, а з іншого боку викликає серйозні побічні ефекти, а тому не відіграє ролі в лікуванні.
Лікування
Хірургічне лікування призначене лише для тих пацієнтів, які не змогли схуднути за стандартними схемами і залишаються з ідеальною вагою, що перевищує показник 50-1,00%. У таких пацієнтів хірургічна операція на тонкому кишечнику ефективно зменшує вагу, однак ускладнення нерідкі. Гастропластика - це операція, при якій невелика частина верхнього сегмента шлунка з'єднується з більшим шлунковим мішком за вузьким каналом 1,0-1,5 см, тим самим затримуючи спорожнення шлунка. Втрата ваги через цей процес не має серйозних метаболічних наслідків.
Основною проблемою під час лікування є підтримка ваги після попереднього зниження. Іноді можуть працювати методи модифікації поведінки.