Медичний центр плевральної мезотеліоми Фрайбург

Основна навігація:

  • Університетська лікарня .
    • Опис місії .
    • Управління лікарнею .
    • факти і цифри .
    • Пожертвуйте тут .
    • Спонсори та ініціативи .
    • технічне обслуговування .
    • адміністрація .
    • Інші зручності .
    • рівні можливості .
    • Комітет з питань етики .
    • Події .
    • Логін працівника .
  • лікування .
    • Клініки/інститути .
    • Міждисциплінарні установи .
    • Перебування в лікарні .
    • якість .
    • Ваша думка .
  • дослідження .
    • Дослідження-
      фокус .
    • Дослідження-
      База даних .
    • Дослідницький деканат .
    • Дослідження-
      навчання .
    • дослідження
      від А до Я .
    • Центральний офіс з передачі технологій .
    • FREIDOK Plus .
  • Освіта .
    • Навчання у Фрайбурзі .
    • Бібліотека університетського медичного центру Фрайбург .
  • Кар'єра .
    • навчання .
    • Стажування .
    • Волонтерська служба .
    • Освіта .
    • Вакансії .
    • Вступ до медсестер .
    • Міжнародні медсестри .
    • Сім'я і робота .
    • Подальша освіта та навчання .
  • Натисніть .
    • Зв'язок .
    • Підпишіться на новини .
    • Інформаційний бюлетень .
    • прес-релізи .
    • Публікації .
    • Організація заходу .
    • Культура .
    • Фотографії для преси .
    • Експертна комісія з питань допінгу .
    • Програма стажиста інтенсивної терапії .
  • Університетська лікарня .
  • лікування .
  • дослідження .
  • Освіта .
  • Кар'єра .
  • Натисніть .
  • надзвичайна ситуація .
  • Клініки .
  • Як нас знайти .
  • Міжнародні пацієнти .

Контекстна навігація:

  • .
  • Клініка торакальної хірургії .
  • Надзвичайні ситуації .
  • Клінічні картини .
    • Пухлини стінок грудної клітки .
    • Гіпергідроз .
    • Емфізема .
    • Рак легенів .
    • Легеневі метастази .
    • Пухлина середостіння .
    • Плевральний випіт .
    • Мезотеліома плеври .
    • Пневмоторакс .
    • Плеврит .
    • Тимома та міастенія .
    • Стеноз трахеї .
    • Лійка грудей .
    • Діафрагмальний параліч .
  • Клінічна спрямованість .
  • Інформація для пацієнтів .
  • Інформація для лікарів та направляючих лікарів .
  • Інформація для заявників .
  • Про нас .
  • дослідження .
  • Навчання та викладання .
  • Зв'язок .
  • Пожертвуйте тут .

Мезотеліома плеври

Мезотеліома плеври - злоякісна пухлина плеври. Частота в Німеччині становить 1,1 на 100 000 жителів. За оцінками, рівень захворюваності подвоїться протягом наступних 20 років, а пік очікуваних випадків мезотеліоми оцінюється в 2020 році. У 70-80% усіх захворювань мезотеліомою спостерігається професійний контакт з азбестом, причому чоловіки страждають у чотири рази частіше, ніж жінки з 80%.

мезотеліоми

В результаті використання азбесту в найрізноманітніших сферах життя та промисловості до 1970-х років частота виникнення пухлин плеври, які по суті викликані азбестом, значно зросла.

У минулому було показано, що навіть порівняно короткого періоду впливу достатньо, щоб викликати таку злоякісну пухлину плеври (мезотеліома плеври) .Вплив азбесту також може датувати багато років і десятиліть і лише тоді викликати пухлину.

Рис. 1: Рентген перед радикальним видаленням мезотеліоми плеври. Маркування вказує на мезотеліому плеври, яка представляє собою тінь навколо грудної стінки.

Які симптоми (ознаки захворювання) є у мезотеліоми плеври?

Найпоширенішими симптомами мезотеліоми плеври є задишка, біль у грудній стінці, подразнення горла, втома та втрата ваги. Односторонній плевральний випіт завжди повинен змусити вас думати про мезотеліому плеври в диференціальному діагнозі, особливо якщо був контакт з азбестом. Ріст пухлини в іннервованій плеврі грудної стінки і проникнення в м’які тканини також може призвести до вираженого болю. Крім того, часто спостерігається помітна і небажана втрата ваги та слабкість.

Рис. 2: Кальцифікація плеври після впливу азбесту.

діагностика

Азбест викликає типові зміни плеври, які можна візуалізувати за допомогою сучасних рентгенологічних та КТ-обстежень (рис. 2). Чи вже є за нею злоякісна пухлина, не можна в кінцевому підсумку оцінити виключно на основі рентгенівського зображення. Підтвердженням діагнозу є свідчення ракових клітин після проколу рідини в плеврі, завдяки чому пухлинні клітини можна виявити лише менш ніж у половині випадків. Як правило, для остаточного підтвердження захворювання потрібно проводити торакоскопію з видаленням тканин під зором та подальшою патологічною оцінкою.

Якщо виявлено злоякісну пухлину плеври у значенні мезотеліоми плеври, можна спробувати зменшити пухлинний тягар, видаливши плевру, іноді також плевру та діафрагму, щоб потім дати кращі варіанти медикаментозної терапії.

Які варіанти терапії є?

У нашій клініці торакальної хірургії Університетського медичного центру у Фрайбурзі обирають особливо сприятливу для легенів процедуру, щоб обмеження після операції були якомога нижчими. Ми поєднуємо видалення плеври з хіміотерапією, яку поміщаємо в грудну клітку під час операції, щоб зробити лікування ще більш ефективним. Це інтенсивне, але в той же час щадне лікування плевриту пропонується лише у дуже небагатьох центрах Німеччини, так що багато пацієнтів з усієї Німеччини та за кордоном приїжджають до нас для цієї форми терапії.

Після діагностики мезотеліоми плеври виникає питання, які терапевтичні варіанти слід використовувати. Необхідно розрізняти заспокійливий (паліативний), продовжуючий життя або лікувальний (лікувальний) підхід, який залежить від стадії пухлини та фізичного стану пацієнта. Тільки хіміотерапія дозволяє продовжити життя, зберегти якість життя протягом тривалого періоду часу та суттєво полегшити симптоми. Крім того, повторне виникнення плевральних випотів у мезотеліомі плеври можна ефективно лікувати хірургічним склеюванням плеври (плевродез тальку), що перш за все значно покращує пов'язану з цим задишку. Зазвичай це можливо завдяки незначній процедурі з низьким ризиком.

Іншим варіантом лікування є Гіпертермічна внутрішньогрудна хіміотерапія (HITOC).

Які передумови для операції?

Можливість лікувальної терапії залежить головним чином від стадії пухлини, типу пухлини та фізичного стану пацієнта. Якщо присутній "епітеліоїдний" тип пухлини і пухлина резекується одночасно, або якщо немає даних про колонізацію лімфатичних вузлів на протилежній стороні або віддалену колонізацію, можлива терапія з метою загоєння. Якщо працездатність необмежена, спочатку рекомендується хіміотерапія, а потім радикальна операція та подальша променева терапія пухлинної області. Якщо функція легенів пацієнта не дозволяє радикальної операції, існує можливість зменшення маси пухлини в поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією.

Якщо у пацієнтів крім функції легенів порушені функції серця, рекомендується паліативна терапія. Навіть у випадку неепітеліоїдних мезотеліом плеври або нерезектабельної величини пухлини або вираженого ураження лімфатичних вузлів, або якщо виявлені віддалені метастази, і якщо операція з резекції пухлини неможлива з функціональних причин, є показання до заспокійливої ​​терапії. Якщо є плевральний випіт, рекомендується склеювання плеври (тальковий плевродез). Потім слід опромінити рубці в точках входу дренажу, щоб запобігти локальному росту пухлини вздовж цих місць входу. Після завершення плевродезу виникає потреба у заспокійливій хіміотерапії. Заспокійлива хіміотерапія також рекомендується пацієнтам без плеврального випоту.