Медичний міждисциплінарний центр ожиріння - Charité - Universitätsmedizin Berlin
Для того, щоб розглянути медикаментозну терапію, заздалегідь слід зробити спроби схуднення на дієті та ЛФК. Тільки якщо вони були невдалими, показання для медикаментозної терапії можна зробити з індексу маси тіла (ІМТ) 27 кг/м 2 з одночасною наявністю вторинних захворювань або ІМТ понад 30 кг/м 2 навіть без вторинних захворювань.
Ти тут:
Однак досі препарати для лікування ожиріння розглядалися лише як доповнення до значних змін способу життя. Загалом, основна увага приділяється позитивним ефектам такої терапії, що переважають над недоліками, спричиненими побічними ефектами. Таким чином, слід застосовувати лише ті препарати, ефективність та побічні ефекти яких доведено у великих дослідженнях. Як правило, сюди не входять ліки, які можна придбати в аптеках без призначення лікаря. Важливо, що підбір препарату повинен бути ретельно адаптований до профілю захворювання кожного окремого пацієнта. Крім того, слід зазначити, що лікарська терапія ожиріння в більшості випадків має менший ефект зниження ваги, ніж баріатрична хірургія.
Серед великої кількості ліків сьогодні є в першу чергу 3 речовини, доступні нам сьогодні, ефективність та побічні ефекти яких доведено у великих дослідженнях:
Ця речовина особливо цікава для пацієнтів із наявним цукровим діабетом типу 2. Ефект зниження ваги був добре задокументований, але лише середній - близько 4 кг. Крім того, можуть виникати шлунково-кишкові проблеми та порушення обміну речовин. Крім того, було описано знижене всмоктування вітаміну В12, що особливо важливо у випадку планованої баріатричної операції. Оскільки цей препарат ще не затверджений для лікування пацієнтів без цукрового діабету 2 типу, це так звана "поза маркою" терапія.
Цей препарат пригнічує всмоктування жиру в тонкому кишечнику та призводить до приблизно 30% збільшення виведення цих жирів зі стільцем. Зменшення ваги дещо прискорюється, однак часто виникає смердючий жирний стілець, так що цю терапію часто доводиться припиняти через цей побічний ефект.
Нещодавно ця речовина також була схвалена для єдиного лікування ожиріння, тоді як раніше вона була схвалена лише для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Зниження ваги при цій терапії становить приблизно 8 кг. Ліраглутид необхідно регулярно вводити в підшкірний жир. Цей препарат не слід застосовувати особливо пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів або підшлункової залози, і він часто супроводжується нудотою, блювотою та діареєю.
В цілому, однак, можна очікувати, що нові препарати або комбінації препаратів для лікування ожиріння будуть доступні в найближчі кілька років.
Міждисциплінарний центр ожиріння
Charité Campus Mitte
Charitéplatz 1, D-10117 Берлін