МЕДИЦИНА Екскурсія через пекло - DER SPIEGEL 362000
Коли Конрад Вондерштрас згадує час, коли він втратив сон, він все ще здається збентеженим. «Я лягав спати, - каже він, - і чекав ще одну ніч, щоб поспати».
Стаття у форматі PDF
Диво не сталося. Навіть із сильними снодійними препаратами, 45-річний Вондерштрас, лише поверхнево світав на світанку.
У якийсь момент наприкінці 1998 р. Технік телекомунікаційної електроніки з Фрайбурга помітив, що він майже не спить. Вночі він дивився на стелю розплющеними очима. Функція автоматичного сну на його радіо налаштувала годинник: передавач сумки вимикався щогодини на годину, і мешканець Фрайбурга негайно знову натискав кнопку живлення.
Він нагромаджував все більші сплячі борги. Тому вдень Вондерштрассе рухався все більше і більше, ніби прийшов з іншого світу: "Я вже не помічав, що сталося з моїм лівим і правим". Його голова загриміла, ніби він випив цілу ніч. Пам’ять його була схожа на решето, в яке все менше застрягло.
У березні 1999 року чоловік з Бадена вже не міг переносити безсоння. Він звернувся до лікарів кафедри психіатрії та психотерапії клініки Фрайбурзького університету і поскаржився їм, що його катували на вахті місяцями. Лікарі відреагували скептично: згідно з доктриною, ніхто не може вижити назавжди без сну. Вони також намацали в темряві можливі причини такої тривалої фази неспання.
Тим не менше, вони сприйняли скарги сильно зношеного чоловіка серйозно: вони помістили Вондерштрассе в лабораторію сну на загальну кількість восьми ночей і зафіксували фази його активності та відпочинку протягом тижнів за допомогою спеціальної техніки контролю ("актиметрія").
Після закінчення всіх вимірювань вони мали зрозуміти, що самодіагностика 45-річного віку, на відміну від подібних випадків, була правильною: пацієнт насправді страждав від майже повного безсоння. Щонайбільше він спав від 5 до 15 хвилин за ніч. Навіть удень він не компенсував упущене вночі (див. Графік на сторінці 232).
Зафіксований пристроями профіль сну нагадував гребінець, у якому бракувало майже всіх зубів: Навіть якщо уродженець Фрайбурга дрімав на хвилини, його легкий сон торкався лише першої з чотирьох можливих глибин сну. "Довгохвильовий глибокий сон і жвавий сон були знищені", - говорить Дітер Ріманн, психологічний директор лабораторії сну у Фрайбурзі. Тому він вважає "реалістичною оцінкою", що пацієнт не спав чотири-п'ять місяців. Для колеги Рімана з Фрайбурга Ульріха Водергольцера також запис про стан неспокійного техніка - це «унікальний процес» серед тисяч журналів сну. Фрайбурзькі медики опублікували історію вибухонебезпеки в медичному журналі "The Lancet".
Можливо, ви написали з ним частину історії дослідження. Ніхто точно не знає, яку роль відіграє сон у виживанні людини.
У який момент психіка неспальних настільки розбита, що вони бачать білих мишей, що бігають по кімнаті? Як довго організм може обходитися без відновлювальної функції сну? Коли імунна система божеволіє, коли гормони, артеріальний тиск, серцебиття та температура тіла виходять з рівноваги?
Знайти відповіді на ці питання складно, оскільки довготривалі експерименти з людьми неможливі з етичних міркувань. У минулих експериментах, проведених професійними лікарями та військовими дослідниками, штучне недосипання навряд чи тривало довше 72 годин.
Навіть нібито безсоння виключаються як джерело знань: лабораторії майже завжди показують, що вони сплять лише на одну-дві години менше, ніж здорові люди.
У 1965 році американський студент Ренді Садівник забезпечив запис до Книги рекордів Гіннеса охоронним марафоном протягом одинадцяти днів або 264 годин. Очевидно, його здоров'я не постраждало: Садівник не став ані психотичним, ані божевільним, і фізично він пережив експеримент неушкодженим - після 15-годинного відновного сну в кінці спроби рекорду, того ранку він знову почувався готовим до школи.
Експерименти з позбавленням сну на щурах закінчувались все більш різко: шерсть досліджуваних тварин з кожним безсонним днем ставала грубішою; Рани поширюються на її шкірі; температура тіла впала. Хоча гризуни їли як божевільні, вони схудли - через 16 днів після початку експерименту вони були мертві в клітці.
Зараз випадок із пацієнтом із Фрайбурга показує, що межі неспання, очевидно, встановлені далі, ніж передбачали раніше дослідники. Тільки психіка чоловіка була тимчасово пошкоджена в результаті мимовільного експерименту: під час співбесіди в психіатричному відділенні він виявився в депресії, він незграбно рухався і страждав від розладів пам'яті та концентрації уваги. Навряд чи він міг слідувати словам лікаря, бо був стомлений.
Його почуття напрямку також страждало від рівнодення. У лазареті Фрайбурга він безпорадно блукав коридорами і марно шукав свою кімнату. Сестри спостерігали за ним, коли він замовляв щось їсти по телефону, але він не набирав номер і не брав телефон.
З іншого боку, його організм, здається, пережив тривалу безсоння без шкоди. Ні органи, ні гормональна система, яка працювала в денно-нічному ритмі, не зазнали краху під величезними боргами за сон: "Нічого, що ми вимірювали в ньому, кардинально не змінилося", - повідомляє лікуючий психіатр Клаус Ліб.
Тому фрайбурзькі лікарі вважають можливим, що стан їх пацієнта не загрожувало б життю, навіть якби він провів "місяці, а то й роки" у вимушеному безсонні - якщо б він одного дня не провів сомнамбулістичне існування втомився стрибати у вікно.
У міжнародній гільдії дослідників сну також зростають сумніви щодо того, чи дійсно довгострокова втрата сну є фатальною. Їх незахищеність годує жертв спадкової хвороби, "фатальної сімейної безсоння", про яку майже сотня випадків стала відомою у всьому світі. Хворі помирають після шести або навіть дванадцяти місяців безперервного неспання. Але причиною їх смерті є не безсоння, а навпаки безнадійне руйнування мозку в результаті генетичного дефекту.
Навіть масове вимирання серед постійно пробуджених експериментальних щурів не слід сприймати як доказ життєво важливої функції сну. Деякі дослідники вважають, що тварини загинули не від недосипу, а від стресових рамок експерименту наяву.
Одним із видатних скептиків є американський дослідник Вільям Демент, який науково супроводжував експеримент охорони з Ренді Садівником 35 років тому. "Можливо, бажання спати менше, ніж бажання їсти, ніж статевий потяг", - пояснює він сьогодні. "Життя не приємне без сексу, але на відміну від нестачі їжі, воно йому не загрожує".
Для Вондерштрассе особливий інтерес лікарів до його курйозного випадку виявився благословенням: Ліб не поставив пригніченого та імпотентного на вигляд чоловіка на психологічний шлях, оскільки це було б легко з огляду на симптоми дефіциту. Натомість він наполегливо шукав органічну причину неспання.
З історії хвороби лікарі знали, що йому було діагностовано небезпечну для життя інфекція тонкої кишки ("хвороба Уіппла") понад десять років тому. Рідкісне захворювання, яке викликає сильну діарею та втрату ваги, спричинене збудником Tropheryma whippelii, який руйнує ворсинки, не даючи поживним речовинам всмоктуватися в організм.
Лікарі техніка телекомунікаційної електроніки контролювали інфекцію за допомогою антибіотиків. Але зараз у жителів Фрайбурга виник підозра: якби бактерії обдурили погано проникаючі в мозок наркотики та непомітно імплантувались біля спальних центрів у мозку?
Трохи пізніше лікарі були впевнені: Аксель фон Гербей, експерт з гайдельберзької троферії, який був покликаний на допомогу, виявив генні фрагменти бактерії в спинномозковій рідині неспального. "З цим діагноз стояв за нас", - згадує Ліб.
Вертикальний параліч ока, який лікар помітив під час огляду свого пацієнта, раптово вписався в картину - розлад з’являється у кожної п’ятої людини, у якої збудник проник через центральну нервову систему через лімфатичну рідину та кров.
Антибіотиком, що проникає в мозок, лікарі обкурили мозкову схованку бактерії. З тих пір Вондерштрас знову знайшов сон - він дрімає чотири-шість годин на ніч. Типові злети та падіння кривих вимірювання, що відображають ритм етапів сну, також повернулися.
Однак Вондерштрассе все ще страждає від розладів пам'яті - він бачить більшість етапів своєї місячної екскурсії крізь пекло охорони, ніби за склою з матового скла. GÜNTHER STOCKINGER