МЕДИЦИНА Відродження Духа - DER SPIEGEL 482003
Покладіть у рот грудочку червоного желе. Юнак чіпляється за ложку. По лобі проходить великий рожевий шрам. Він базікає, погляд у нього невиразний, холодець сідає на спортивні штани.
Стаття у форматі PDF
Крістіан Кюн ** не пам’ятав про це фіаско. Інакше він ніколи б не подивився це відео, на якому показано, як він сам їсть пудинг. Він має зовсім інше уявлення про себе - принаймні зараз знову, через три місяці після перекидання на автобані, коли він, як пасажир, вдарився чолом об кермо і місяць пробув у комі.
У своєму всесвіті він, Крістіан Кюн, 26 років, є навченим виробником інструментів і нещодавно приєднався до Бундесверу, носія надій у півзахисті СВ Есперке. Він потрібен клубу. На відео, однак, видно, як він ледь не впав, намагаючись вдарити ногою маленький м'яч. Це було майже три тижні тому.
"Німал - ліга другого округу", - вимовляє Кюн як голосовий комп'ютер. "Моя - нога - є - сміття - моя - голова - є - сміття - все - є - сміття".
"Ви навіть 20 днів тому не могли ходити", - каже Янна Готе, психолог. Але Кюн теж цього не пам’ятає. "Це не має значення. Швидко вперед", - жорстко вимагає він, похитуючись, щоб встати. Фрау Готе простягає опорну руку, але Кюн зупиняється сам.
Начальник Джанна Готес зберігає коробки таких відео, на яких для пацієнтів задокументовано перебіг хвороби. Пол-Вальтер Шенле протягом півтора року очолював Центр нейрореабілітації (НРЗ) у Магдебурзі. На одинадцяти станціях люди тренуються проти найрізноманітніших ушкоджень мозку та нервів. У палаті 1 NRZ доглядають за хворими на провітрювану кому і апалічними пацієнтами, у палаті 2 команда терапевтів м'яко мобілізує пробудження. На верхніх поверхах фахівці займаються розладами руху хворих на Паркінсона. Тут є тренажерний зал, лабораторія ходи, комп’ютери з найсучаснішими програмами нейропсихологічного тренінгу та навчальна кухня, в якій пацієнти знову вчаться користуватися руками, роблячи фрикадельки.
Кюн вже пройшов шлях зі станції 2 до 3. Тут Шенле створив своєрідну закриту спільноту для спільного використання квартир для тих пацієнтів, які знову починають ходити після коми і реагують, коли на них говорять.
Раніше в цю ситуацію потрапляло не надто багато людей. Але сьогодні, після нещасного випадку або серцевого нападу, інтенсивна терапія рятує все більше людей - часто ціною серйозних пошкоджень мозку. Іноді запитують родичі врятованих
відповідно до цінності цього життя, яке починається згодом. Щодо лікаря Шенле, це не викликає сумнівів, яким би великим не було порушення.
Він бачить себе захисником пацієнта. Водночас Шенле також має науковий інтерес. Зростаюча кількість хворих на череп і мозок дає йому можливість вивчати межі людської свідомості. Він також багато дізнається про те, як працює здоровий мозок.
Для деяких пацієнтів з екс-комою минуле повністю стирається, або вони вважають, що існує лише половина світу. Одні вже не знають, чоловіком вони чи жінками, інші впевнені, що вони сліпі, замовчують чи базікають, не маючи сенсу і не припиняючи. Джанна Готе, яка керує станцією 3, згадує старого, який взяв рулет, акуратно його розрізав і поклав тарілку на рулон. - Тоді він спробував з’їсти тарілку. Апраксія - це назва цього розладу, при якому втрачається здатність призначати функції об’єктам.
Іноді Шенле може прочитати перехід від одного рівня свідомості до наступного в роботі з ерготерапії: "Спочатку пацієнти шльопають лише плоскі коржі з глини, третій вимір відсутній. Потім є безформні грудочки, пізніше будинок, машина. Ви їх відчуваєте Повернення речей ".
Працівники станції щодня тренуються з хворими та використовують психометричні методи для вимірювання їхнього прогресу, коли вони повертаються у світ. Наприклад, в "Тесті на афазію в Аахені" пацієнти повинні регулярно доводити своє розуміння мови, називаючи трактор, собаку чи вежу, або комбінуючи речення зі складів. Каса медичного страхування оплачує перебування до тих пір, поки є явний прогрес, але не все, що переживає пацієнт, оскільки прогрес є значущим для медичної каси.
Зрештою, кожному п’ятому вдається в якийсь момент повернутися до самовизначеного трудового життя, вважає Шенле. Однак лише деяким вдається зробити це безпосередньо зі станції 3. Тут часто вже вдається, коли хтось може повернутися до своєї родини. Начальник неохоче робить прогнози. Однак з Кюном він бачить прогрес щодня. Він ще молодий, тому багато речей може бути такими, як були раніше.
У свідомості Клауса Рейва, однак, вже немає навіть до або після. Рейву - 61 рік. Він був менеджером, поки вісім місяців тому під час відпустки не зазнав серцевого нападу після сауни. Після пробудження у відділенні інтенсивної терапії його его було пронизане та аморфне, як тісто для печива.
На відміну від інсульту, таке гіпоксичне пошкодження головного мозку не руйнує ділянку мозку, яку можна точно знайти, а все можливе. Спочатку Марія Рейв відчайдушно намагалася розпізнати логіку втрати пам’яті свого чоловіка - марно. Гіпокампу пошкоджено в обох півкулях - а разом із ним і здатність Рейва зберігати нову інформацію. Але багато старих спогадів також зникли безслідно. Нещодавно він раптом не впізнав свого сина.
Рейв мав мільйонні бюджети, його слово мало вагу. Таке ставлення до життя залишилось у нього, хоча він вже вісім місяців приймає душ із ерготерапевтами, пані Селле та Візе. Вони хочуть автоматизувати процеси за допомогою навчання. Але діапазон дії рейву часто не розширюється від початку дії до кінця. Посеред всього цього він втрачає нитку.
Сьогодні вранці він нетерпляче стоїть у піжамі біля дверей кімнати. «Куди ви їдете?» - запитує пані Селле. "Незабаром у мене зустріч", - зайнято відповідає Рейв. "У вас немає зустрічі. Ви знаходитесь тут, в реабілітаційній клініці". Рейв-паузи на мить. Потім він заповнює біографічну прірву чимось вигаданим: "Так, саме. Вони хочуть проконсультуватися у мене щодо пацієнта, якого ось-ось випишуть. А потім я отримую ще двох людей з університету".
"Він конфабулює", - пояснює пані Селле. Рейв відновлює себе і світ у нескінченних варіаціях. "Так само як і багато хто, хто втратив спогади". Але потім придумана дата вже знову зникла. Рейв потрапляє під душ і вмикає воду. Пані Візе доведеться зупинити душ у розумний час. "Інакше він пробув би там цілий день".
Коли Рейв знову відсуває завісу, він бачить дивну жінку з рушником: Фрау Візе. Але це, здається, його не турбує, ані те, що медсестра зараз допомагає йому одягнути пелюшку. Шенле також провів навчання з прання та одягання рейву, задокументоване на відео. Поступу не видно. "Якщо він не придатний для щоденного використання, буде важко відправити його додому до дружини", - каже пані Селле.
Рейв здивований. Голосні крики пронизують зал: "ааа-ААА!" "О, містер Пиво вже готовий", зареєструвала місіс Селл. Пиву близько 40-х років. Він вивчав ділове адміністрування, нещодавно був торговим представником теплової компанії. По дорозі до клієнта він потрапив у дорожньо-транспортну пригоду і впав у кому, це було півтора року тому. З тих пір він живе тут. Фотографії показують його в гарному настрої з родиною та друзями. Тепер він ходить у спортивному костюмі, як сомнамбул, вираз обличчя зник, погляд від світло-блакитних очей нерухомий. Навіть його дружина, яка часто приходить до нього в гості, не знає, що у нього відбувається. Потім двоє виходять на прогулянку.
Спільне життя в громаді є виснажливим для всіх пацієнтів, але стимулює. Ось чому Шенле оголосив цю групу терапевтичною основою палати. Наприклад, спочатку пацієнти часто думають, що все їхнє. "Знати, цей пральний мішок - це моє" - це складне пізнавальне досягнення: я повинен сприймати сумку і пам'ятати його. Мені потрібне зображення сумки, одного з мене та зв'язку між ними. Якщо чогось не вистачає, це моє Відчуваючи, що я це почув. Ніхто цього не помічає в одній кімнаті ".
Фотографії мешканців прикріплені до всіх дверей кімнати для орієнтації, як правило, принаймні дві. Сестра прикріплює до дверей Крістіана Кюна та Яна Хагемаєра третього поляроїда, який більше не може рухати правою рукою після дорожньо-транспортної пригоди і більше не знає, що він батько маленької доньки, яку дуже любить. На новій фотографії Андреас Путліц, який впав зі сходів після декількох сортів пива. У нього глибока вм'ятина в голові.
Сміливо дивиться на неї і киває: "З - грушевою грушею - не можна - сиди вдома". Грушевий тик Кюна викреслився з його пам’яті, як і тижні, коли він напівпритомним зірвав електроди з тіла в реанімації. Деякий час він вважав, що перебуває у німецьких збройних силах, змішав клініку та казарми, гавкав "Ага", стискав п'яти перед медсестрами, розпитував про його кімнату та коменданта. Потім він знову обшукав в умивальнику пацієнта зброю.
Це стало краще. Щодня він читає статтю з місцевої газети на своїй дошці. "Крістіан - боєць", - запевняє його футбольний тренер. "Він стає на ноги".
Сміливо засовує ноги в кросівки і йде за стрілками, що вказують шлях до спільного столу для сніданків на підлозі.
Містер Бір вже зайняв місце в голові. Від втоми йому, здається, хочеться пролізти до стільниці. Місіс Мандель, фізіотерапевт, хоче змусити його виступити.