Медикаменти ADHD мережі
Іноді правильні ліки можуть бути важливою опорою в плані лікування СДУГ. Різні дослідження з харчовими добавками/дієтичними продуктами (омега-3/6 жирними кислотами та цинком/магнієм, такими як Concentrix®) показують поліпшення в області концентрації, стабільності настрою, контролю імпульсів та поганих навичок читання. Якщо відповідні препарати неефективні, тоді доступні такі лікарські засоби, як метилфенідат (наприклад, Ріталін®, Медикінет®, Еквасім®, Концерта®), атомоксетин (Strattera®) або нові препарати Ельванс® або Інтунів®. . Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем про переваги та недоліки окремих діючих речовин.
Велике дослідження з Америки (дослідження MTA) показало, що при оцінці результатів терапії 600 дітей із СДУГ у віці від 7 до 9 років, які лікувались різними методами протягом року, найкращі результати були досягнуті за допомогою комбінації ліків та інтенсивного консультування/Могла бути досягнута поведінкова терапія.
Ви повинні відчути, наскільки полегшено і полегшено дитина з СДУГ, коли вона може мати досвід залишатися зосередженим зі своїми думками щодо цього питання, слідувати урокам і навіть все розуміти. Немає кращого мотиватора, ніж успіх і найкраще виховання, і яка б любов не була у батьків, ні до чого, якщо дітям неможливо забезпечити почуття досягнення. Кожен на дуже ранній стадії свого життя знає, хорошими вони були чи поганими. Ви можете дозволити собі втішитись через поразку і невдачу, але в якийсь момент вам потрібно це відчуття досягнення, інакше ви станете нещасними і сумніваєтеся в собі.
Такі стимулятори, як метилфенідат або амфетаміни, чудово впливають на дітей приблизно до 80% випадків, а у дорослих рівень успіху все ще є 70%. Перш за все, спостерігається явне поліпшення концентрації та уваги. Часто дитина або навіть дорослий може взяти лише всі поради та вказівки, необхідні їм, щоб впоратися зі СДУГ за допомогою ліків.
Люди з СДУГ мають слабкі спогади та слабку пам’ять. Підвищена пильність, яку можуть розвивати стимулятори, допомагає їм зосередитись саме на одній речі, повністю засвоїти її та навчитися у зв’язку з цим. Якщо їх не лікувати, страждаючі на СДУГ часто бачать лише короткі послідовності, оскільки вони можуть зосередити свою увагу на темі лише на секунди або кілька хвилин. Кожне шелестіння, кожна машина, яка проїжджає повз, кожна телефонна розмова знову їх відволікатиме.
Давайте також пам’ятатимемо, що страждають на СДУГ порушення функцій фільтрації. Їх бомбардують мільйони подразників, які штормить їх щосекунди, і не можуть відокремити неважливі подразники від основних. Стимулятори виправляють це порушення фільтрації, і тому страждають СДУГ вдається краще відфільтровувати подразники та сприймати найнеобхідніше.
Стимулятори також дуже добре впливають на симптоми лабільності настрою та рухового неспокою. Функції самоконтролю посилюються, і емоції перестають спонтанно і імпульсивно викидатися у світ. Внутрішнє неспокій покращується, страждаючий СДУГ може знайти спокій і вимкнутись. Емоційні американські гірки також перетворюються на більш дрібне корито хвилі і екстремальні почуття послаблюються. Успіх лікування підвищує впевненість у собі та сприяє більшому самозадоволенню. Це дуже полегшує дію у партнерських відносинах та на роботі. Також легше розвивати витривалість і витривалість, а отже, підвищувати почуття досягнення. Зрештою, мета медикаментозного лікування повинна мати не лише короткочасний ефект, але v. a. бути вдосконаленням процесів автоматизації.
Що саме таке стимулятори?
Стимулятори належать до речовин, вживання яких регулюється Законом про наркотики. Лише певним лікарям дозволяється призначати їх за спеціальними рецептами в дуже суворо контрольованих умовах. До групи стимуляторів також входять екстазі, амфетаміни та засоби, що пригнічують апетит. Роблячи певні зміни в молекулах, можна уникнути будь-якої форми залежності від речовин, що використовуються при СДУГ. Дуже легко переконати себе як пацієнта в тому, що препарати, призначені лікарем, не викликають звикання, приймаючи так звані лікарські канікули, тобто пропускаючи ліки у вихідні та під час канікул, що можливо в будь-який час без труднощів . Наших пацієнтів стимулюють не так звані стимулятори, а спокійніші, розслабленіші, зосередженіші. Здається, ви знаходите більше внутрішнього спокою. Метаболізм у вашому мозку нормалізується за допомогою цього препарату, оскільки стимулятори компенсують брак дофаміну в мозку. Вони посилюють дію дофаміну і запобігають розщепленню цього гормону.
Для того, щоб по-справжньому сприймати і сприймати ядро СДУГ як розлад доступності гормонів мозку, корисно порівняння з діабетом. Тут теж є гормон у занадто низькій концентрації. На відміну від СДУГ, гормон інсулін повинен бути замінений на все життя. Метою хворого на СДУГ має бути можливість краще організувати себе та своє життя, що в більшості випадків означає, що стимулятори не потрібно давати все життя.
Тому дивно, що, незважаючи на достовірні позитивні результати, лікування стимуляторами перетворилося на "війну віри". Численні педагоги, соціальні працівники, педіатри, але також багато психологів демонізують стимулятори як наркоманів та адаптаційні наркотики. Вони дорікають, що яскраві та креативні, часом важкі діти, просто адаптовані та роблять з них легких дітей, щоб вони краще вписувалися в наше суспільство. Крім того, часто існує думка, що батьки звільняться від своїх освітніх обов'язків. Такі твердження значною мірою сприяють невпевненості багатьох батьків, які прийняли рішення про ліки залежно від їхньої "долі" та того, як вони зазнали впливу. Крім того, ці осудні висловлювання не виправдовують батьків, які часто змирюються з ліками після тривалих випробувань та довгих роздумів. Звичайно, не кожен лікар загальної практики повинен ставити дітей на стимулятори, і не кожна дитина зі шкільними труднощами повинна отримувати метилфенідат, і не кожен страждаючий СДУГ, який добре ладнає зі своїм життям; звичайно, має сенс критично вживати препарат.
Найпотужнішим і найчастіше призначається стимулятором є метилфенідат. Фірмові назви цієї речовини - Ritalin®, Medikinet®, MethylpheniTAD®, Methylphenidat Hexal® та Equasym®. Часто доводиться давати депо-препарат, оскільки метилфенідат має дуже коротку тривалість дії 3-4 години, тому його слід приймати кілька разів на день. Ritalin®, Medikinet® та Equasym® можна вводити у склад, а потім працювати приблизно від 6 до 8 годин. На початку 2003 року на ринок вийшов новий склад метилфенідату (Concerta®), який працює до 12 годин.
Однак часто депо-препарат доводиться комбінувати з нормальним метилфенідатом, щоб отримати оптимальну дозу для людини.
Ліки у дітей
Стандартних ліків не існує, доза залежить виключно від симптомів дитини та режиму дня. Ви намагаєтеся давати якомога менше, але стільки стимуляторів, і повільно підходите до необхідної дози. Лікування високими дозами понад 1 мг/кг маси тіла на добу рідко буває необхідним.
Загалом люди починають з 5 мг метилфенідату вранці перед школою та 5 мг перед домашнім завданням. Потім дозу обережно збільшують, при цьому як дитину допитують, так і, якщо потрібно, тестують, а батьки та вчителі повинні регулярно давати відгуки. На наступному етапі вводять депо-форму тієї ж речовини. Перевага тут полягає в тому, що ліки надходять і виходять повільніше, і їх потрібно приймати лише один раз на день. Депо-препарати представляють значний прогрес у стимулюючій терапії для людей із СДУГ.
Пластир з активним інгредієнтом метилфенідатом знаходиться у процесі затвердження, що відповідатиме розширенню складу депо.
Іншим стимулятором, який слід згадати, є амфетамін, котрий комерційно доступний у Німеччині як Attentin® або Elvanse®.
Атомоксетин затверджений як альтернативний активний інгредієнт у Німеччині з 2005 року з торговою назвою Strattera®. Принцип дії значно відрізняється від принципу дії стимуляторів, але ефекти в основному порівнянні. На нього не поширюється дія Закону про наркотики. Це виявляється особливо корисним у разі тривожно-депресивних супутніх розладів. Достатньо разової дози на день, як правило, ввечері. Однак збільшення дозування та початок дії затягуються на кілька тижнів. Препарат Intuniv® також є на ринку з 2015 року, який також не є стимулятором і може добре застосовуватися для імпульсивних та неспокійних дітей.
Виміряні в перерахунку на метилфенідат, нові препарати менш ефективні, а в деяких випадках мають більше побічних ефектів. Незважаючи на це, вони можуть бути дуже корисними в деяких випадках. Ви можете прочитати думку Асоціації статутних лікарів медичного страхування за таким посиланням Активна речовина націлена на Баварію - Ціль 18 - KVB.
Ліки у дорослих
Було показано, що частіші невеликі дози (до 5 разів на половину до однієї таблетки 10 мг метилфенідату) щодня дають дуже хороші результати. Дорослі, здається, метаболізують діючу речовину повільніше, ніж діти, і тому їм потрібно значно менше ліків залежно від ваги їх тіла.
У дорослих також часто можна дозувати ліки дуже індивідуально відповідно до вимог дня. Багато пацієнтів із СДУГ чудово справляються з цим і точно знають, яку дозу їм потрібно сконцентрувати і успішно працювати. Наприклад, пацієнту з СДУГ може не знадобитися повна доза у вихідні дні, як це зазвичай робиться на роботі, наприклад Б. як комп'ютерний фахівець незадовго до випуску нового продукту. Тому дорослі повинні мати можливість коригувати ліки відповідно до щоденних потреб. Якщо ви z. Наприклад, якщо ви починаєте працювати пізніше дня, вам доведеться приймати ліки пізніше; якщо у вас довгий день на роботі, можливо, доведеться приймати ліки знову.
Дорослі також можуть отримати велику користь від депо-препаратів. Однак загалом не можна сказати, що депо-препарати завжди кращі за простий метилфенідат. Кожен пацієнт по-різному реагує на ліки. Тому стандартних дозувань немає. Ось чому ваш лікуючий лікар вже повинен мати досвід роботи з ліками, оскільки ви, як пацієнт, отримаєте від цього користь. Амфетаміни також можна застосовувати дорослим.
У тих, хто страждає на СДУГ у депресії, часто необхідне комбіноване лікування антидепресантами та стимуляторами, але їх слід приймати в різний час протягом дня, якщо це можливо. Лікування лише антидепресантами недостатньо покращує депресію у важких випадках СДУГ. Саме розлади руху та розлади концентрації, які також виникають при депресії, неможливо задовільно вилікувати антидепресантами у хворих на СДУГ. У випадку депресивної людини вони проявляються лише під час депресивної фази; у випадку страждаючих СДУГ ці порушення зберігаються протягом усього життя.
Якщо СДУГ виникає в поєднанні з депресією, депресію також слід лікувати за допомогою ліків. Як ефективні речовини були названі моклобемід (Aurorix®), венлафаксин (Trevilor®), ребокситин (Edronax®) та міртазепін (Remergil®). Іміпрамін (Tofranil®) також може бути розглянутий.
Перед початком медикаментозної терапії потрібно діагностичне уточнення можливих факторів ризику. У разі епілепсії необхідно скласти звіт ЕЕГ. Можлива стимулююча терапія, але вона повинна проходити під пильним контролем. При захворюваннях серця та сильному високому кров’яному тиску ліки слід застосовувати обережно.
Щитовидку, артеріальний тиск, зріст і вагу слід перевіряти раз на рік.
Порушення тику частіше зустрічаються у людей із СДУГ і можуть стати більш вираженими при стимуляції терапії. Слід виключити надмірну активність або порушення роботи щитовидної залози. Таку терапію не слід застосовувати при психозах. За жодних обставин його не слід приймати разом з іншими наркотиками, наприклад, конопель або алкоголем, оскільки ефекти цих комбінацій не можуть бути оцінені.
Додаткові побічні ефекти та протипоказання вказані на вкладишах ліків. В основному, вам слід обговорити свою індивідуальну ситуацію зі своїм лікарем.
Керувати автомобілем із стимулюючою терапією можна безпечно. Можна навіть припустити, що при хорошій обстановці до наркотиків придатність до експлуатації зростає, оскільки хворі на СДУГ їздять більш концентровано і з меншою агресивністю.
На жаль, ліки не можуть вилікувати СДУГ, але вони можуть допомогти значно зменшити його симптоми та наслідки.
Лікування наркотиками викликає багато дискусій, і рішення слід приймати ретельно з лікуючим лікарем.