Медикаментозне лікування та холестерин - Edumedical
Коли змін способу життя недостатньо для зменшення серцево-судинного ризику через збільшення жиру в крові, необхідно запровадити ліпідні ліки.
Коли слід починати приймати препарати, що знижують рівень холестерину?
Медикаментозне лікування завжди слід починати лише за рекомендацією лікаря. Він порадить, коли і які ліки потрібно приймати.
Тип і доза препарату визначається вашими факторами ризику та супутніми захворюваннями.
Кажуть, що не буває «хвороб», а «хворих», через те, що кожен пацієнт унікальний за своїм тілом; тому схеми лікування не можуть бути однаковими. Не намагайтеся приймати ті самі ліки, що й інший пацієнт, не запитуючи свого лікаря.
Які препарати знижують рівень холестерину?
Існує кілька класів препаратів, що знижують жири в крові (знижують ліпіди). За своєю ефективністю це: статини, фібрації, селективні інгібітори всмоктування холестерину, нікотинова кислота та поліненасичені омега-3 жирні кислоти.
статини (в алфавітному порядку: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин) найчастіше використовуються. Представляє найефективніший клас гіполіпідемічних препаратів:
1. Знизити загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ ("поганий" холестерин) більш ніж на 25%;
2. Не зменшує і не збільшує (приблизно на 5-10%) холестерин ЛПВЩ ("хороший" холестерин);
3. Зниження рівня тригліцеридів приблизно на 30%;
4. Знизити ризик смерті від серцево-судинних захворювань приблизно на 25%.
Корисний ефект залежить від введеної дози. Як правило, статини добре переносяться пацієнтами, побічні ефекти зустрічаються рідко.
Однак під час лікування статинами слід контролювати функцію печінки (слід контролювати трансамінази крові) та симптоми м’язів.
Запалення м’язів (так званий міозит) може траплятися рідко; тому повідомте свого лікаря, якщо під час лікування статинами раптово відчуваєте біль або м’язову слабкість.
статини не слід застосовувати людям із захворюваннями печінки або вагітним/жінкам, що годують груддю. Однак вікових протипоказань немає, і їх можна вводити пацієнтам старше 70 років.
Лікування статинами слід припиняти лише за призначенням лікаря.
Той факт, що в певний момент концентрація ліпідів у крові знижується/нормалізується під час лікування статинами, означає, що вони ефективні і лікування слід продовжувати, як правило, з тією ж дозою.
фібрати (фенофібрат, гемфіброзил та ін.) не приймають замість статинів, але разом з ними, якщо рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів залишається підвищеним під час лікування статинами. Вони мають хорошу ефективність у зниженні рівня тригліцеридів.
Селективні інгібітори поглинання холестерину (езетиміб) є відносно новим класом гіполіпідемічних препаратів.
Їх рекомендують або тим, хто не може приймати статини, або в поєднанні з ними для подальшого зниження рівня холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів.
Хоча вони ефективні у зменшенні жирів у крові і, як правило, добре переносяться пацієнтами, вплив цього класу препаратів на серцево-судинну смертність поки не відомий.
Нікотинова кислота (ніацин) - запасний препарат, призначений у випадках, коли рівень холестерину ЛПВЩ ("хороший" холестерин) залишається низьким після зміни способу життя та лікування іншими класами ліпідів, що знижують рівень ліпідів.
Поліненасичені омега-3 жирні кислоти є також запасним ліпідознижуючим препаратом, показаним у випадках, коли рівень тригліцеридів залишається підвищеним після зміни способу життя та лікування іншими класами ліпідів, що знижують ліпід.
Задайте ЗАПИТАННЯ/Надішліть ВІДПОВІДЬ
Увага, онлайн-обговорення не замінюють спеціалізовану консультацію! Не включайте в повідомлення назви ліків. Публікуючи запитання або відповідь, ви підтверджуєте, що погоджуєтесь із умовами сайту.