Мегауретер - причини, симптоми та лікування
Під a Мегауретер розуміється як вада розвитку сечоводу. Це призводить до набрякання сечоводу, що може пошкодити нирки.
Зміст
Що таке мегауретер?
На Мегауретер, який також як Мегалоуретер називається, це вада розвитку сечоводу, яка, як правило, вже є вродженою. Деформація можлива як з одного боку, так і з обох боків тіла.
Сечовід - це анатомічна структура, через яку сеча стікає з нирки. Сечовід також забезпечує зв’язок із сечовим міхуром. Якщо звуження (стеноз) сечоводу відбувається внаслідок вади розвитку, це призводить до зворотного відтоку сечі з сечового міхура, який, у свою чергу, відповідає за інфекції сечовивідних шляхів або пошкодження нирок.
причини
Однак є також численні випадки виникнення мегауретера, для яких неможливо визначити жодної конкретної причини, наприклад, відтік сечі або звуження. Тоді лікарі говорять про ідіопатичний мегауретер. Первинний обструктивний мегауретер створюється звуженням, яке утворюється перед проходом до сечового міхура. Цей стеноз виникає через те, що сечовід розвивався неадекватно до народження.
Високий тиск сечі формується над або перед звуженням, що призводить до сильного розтягування сечоводу. Інша підформа - це первинний рефлюксний мегауретер, який викликаний зворотним потоком сечі з сечового міхура в сечовід. Причини вторинного або придбаного мегауретера різні.
Наприклад, різні захворювання сечового міхура можуть бути причиною вторинного обструктивного мегауретера і звужувати отвір сечоводу в сечовому міхурі. Однією з причин цього є накопичення сечі, яке викликане підвищеним напруженням стінки сечового міхура. Можливі причини - порушення роботи сечового міхура або клапанів уретри, спричинені нервами.
Для вторинного рефлюксного мегауретера, навпаки, причиною є зворотний відтік сечі, який здебільшого спричинений закупоркою або звуженням на нижній стороні сечового міхура.
Симптоми, нездужання та ознаки
Мегауретер виникає, коли діаметр уретри розширюється щонайменше до десяти міліметрів. У багатьох випадках постраждалі люди не відчувають дискомфорту при збільшенні сечоводу. З цієї причини проблема виявляється лише під час планових обстежень.
Однак деякі люди можуть страждати від симптомів. Сюди входять аномалії або біль при сечовипусканні. У мегауретера ускладнення рідкісні. Це іноді призводить до інфекції сечовивідних шляхів або запалення нирок, що супроводжується лихоманкою.
У гіршому випадку хвороботворні мікроорганізми поширюються далі по тілу і викликають зараження крові (сепсис). Також можливе збільшення порожнин нирок (гідронефроз), що довгостроково впливає на ниркову тканину. Наслідками цього є порушення функції нирок або ниркова недостатність.
Діагностика та перебіг захворювання
Мегауретер часто можна визначити під час пренатальної діагностики. Пренатальне ультразвукове дослідження (сонографія) виявляє порушення транспорту сечі у плода. Необхідні точні та регулярні перевірки, оскільки мегауретер може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів або пошкодження нирок.
Оскільки мегауретер рідко викликає симптоми, в більшості випадків це помітно лише за допомогою планових перевірок. Для подальшого дослідження сечоводу можуть проводитися різні спеціальні процедури. До них належать, наприклад, мікційна уретрографія (MCU) або мікційна уретрограма. Ці процедури можуть або спростувати, або підтвердити рефлюкс сечі як тригер.
Сцинтиграфія ядерної медицини може надати додаткову інформацію про потоки сечі та функції нирок. Візуалізація сечоводу також можлива за допомогою екскреторної урографії. У міру зростання майбутньої дитини в утробі матері часто спостерігається поліпшення стану мегауретера.
Це дозволяє сечоводу розтягнутися, що в свою чергу зменшує розширення. Однак у деяких випадках необхідно проводити хірургічну процедуру, що означає, що пацієнти згодом більше не мають проблем зі здоров'ям.
Ускладнення
Ці болі дуже негативно впливають на якість життя, а також можуть призвести до психологічних скарг або депресії. Нерідкі випадки, коли запалення нирок і, крім того, розвивається лихоманка. Постраждалі виглядають виснаженими та страждають зниженою стійкістю. Отруєння крові також може статися, якщо лікування захворювання не розпочато.
У гіршому випадку постраждалі страждають на ниркову недостатність і від неї помирають. Потерпілі залежать від донорської нирки або діалізу, щоб вижити. У більшості випадків основне захворювання можна вилікувати порівняно добре, щоб не було особливих ускладнень або обмежень. Успішне лікування захворювання також не зменшує тривалість життя пацієнта.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки мегауретер часто залишається безсимптомним протягом тривалого часу, рекомендується участь у пропонованих профілактичних оглядах. Особливо дітям середнього віку та дорослим слід скористатися медичними оглядами, які пропонуються. Це дає можливість раннього виявлення, і план лікування може бути складений і застосований ще до появи можливих симптомів.
Якщо зацікавлена особа відчуває особливості та зміни під час користування туалетом, слід відвідати лікаря. Якщо сечовипускання викликає відчуття болю, бажано проконсультуватися з лікарем. Слід уникати використання знеболюючих препаратів, доки ви не проконсультуєтесь з лікарем, щоб не було подальших порушень або ускладнень. Лихоманка, загальне нездужання або запалення сечового міхура, сечоводів та нирок слід обговорити з лікарем. Якщо симптоми повторюються або вони стають більш інтенсивними, рекомендується провести обстеження.
Якщо їх не лікувати, мікроби можуть поширюватися в організмі. Зацікавленій особі загрожує зараження крові, а отже, стан, що загрожує життю. Тому слід звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються або якщо запальні захворювання часто повертаються. Якщо спостерігається зміна кількості сечі, кольору сечі або запаху виділення, потрібен лікар. Нирка не працює і потребує лікування.
Лікування та терапія
Лікування мегауретера залежить від основної причини. Якщо це вторинний мегауретер, основна увага приділяється лікуванню основного захворювання з метою досягнення поліпшення. Якщо мегауретер викликаний відтоком сечі, зазвичай достатньо консервативної терапії. Те саме стосується звуження сечоводу за умови відсутності обмежень у роботі нирок.
У більшості випадків стан сечоводу у дитини може бути покращений на першому році життя. У цей період дітям часто дають антибіотики для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів. Якщо в сечоводі є виражене звуження, яке спричиняє появу мегауретера, зазвичай відбувається операція.
Хірургічне втручання особливо необхідне, якщо функція нирок погіршується. Звужений сегмент сечоводу, який знаходиться перед сечовим міхуром, видаляється, моделюється сечовід і створюється новий зв’язок між сечовим міхуром і сечоводом.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз мегауретера сприятливий. Це вроджена вада розвитку сечоводу, яку можна змінити за допомогою хірургічного втручання після народження людини. Якщо немає інших порушень діяльності органу, є великі шанси на одужання. Метою лікування є поліпшення функціональності сечоводу та полегшення наявних симптомів. Це можна зробити консервативно і шляхом введення ліків.
Це повинно оптимізувати роботу нирок пацієнта та зменшити ризик вторинних захворювань. У більшості випадків у постраждалих не буде симптомів після необхідних корекційних втручань. Часто ви можете одужати від лікування протягом декількох місяців. Окрім цього, після цього повинні відбутися подальші обстеження, щоб можна було негайно реагувати на можливі зміни. Однак довічна терапія не потрібна.
На відміну від цього, без застосування медичного лікування можуть розвинутися загрожуючі життю стани. Прогноз у цих випадках значно погіршується. Функціонування організму обмежується і розвивається органічна шкода. Це обмежує функціонування нирок і може призвести до ускладнень, що загрожують життю. Крім того, збільшується ризик розвитку інфекцій. Вони спричиняють подальше погіршення самопочуття.
профілактика
Запобігти вродженому мегауретеру неможливо. Щоб запобігти вторинному мегауретеру, бажано пролікувати основні захворювання на ранніх термінах.
Догляд
Подальша допомога за допомогою мегауретера багато в чому схожа на допомогу при інфекції сечового міхура, за умови, що основне захворювання не повністю вилікуване. Щоб виключити рецидив та/або поширення бактерій, пацієнт повинен відвідати контрольний прийом після лікування. Подальшу допомогу може надати лікуючий сімейний лікар або уролог.
Як правило, швидкий аналіз сечі проводять через рівні проміжки часу, щоб визначити, чи є в сечі кров та/або бактерії. У цьому випадку терапію, можливо, доведеться продовжити. Пацієнт повинен дбати про себе і захищати область нирок від напруги. Тому спочатку слід уникати діяльності, яка може додатково дратувати сечоводи, наприклад, плавання.
Переохолодженню ніг також слід протистояти, одягаючи товсті шкарпетки. Крім того, пацієнту важливо вживати багато рідини після цього. Це важливо для того, щоб нирки могли виводити з сечею шкідливі речовини та бактерії. Інфекції сечовивідних шляхів часто доводиться лікувати антибіотиками.
Зазвичай це не тільки вбиває бактерії, які відповідають за інфекцію сечовивідних шляхів, але й позитивно налаштованих кишкових мешканців, які мають важливе значення для імунної системи. Деякі пацієнти скаржаться на діарею та спазми шлунка після терапії антибіотиками. У цьому випадку може допомогти реабілітація кишечника.
Ви можете зробити це самі
У багатьох випадках мегауретер не потребує лікування. Слабо виражена вада розвитку сечоводу зазвичай не викликає великого дискомфорту і, отже, нешкідлива. Однак, якщо виникають такі симптоми, як болюче сечовипускання або біль у боці, це повинен уточнити лікар.
На додаток до медикаментозного лікування можна вжити деяких заходів для полегшення симптомів. Перевіреним домашнім засобом є охолоджуючі прокладки. Компреси з кварків та подібні засоби також можуть зменшити біль у животі та нирках. Якщо у вас температура, відпочинок та постільний режим. Крім того, завжди необхідний медичний огляд для того, щоб виявити будь-які ускладнення на ранній стадії. Якщо функція нирок погіршується, показано хірургічне лікування. Потім пацієнт повинен доглядати за собою і звертати увагу на підвищену гігієну в області хірургічної рани, щоб не було порушень загоєння ран та подібних недуг. Якщо розвиваються незвичні симптоми, необхідно повідомити лікаря.
Оскільки мегауретер часто є психологічним тягарем, пацієнт повинен звернутися за медичною допомогою до терапевта. У разі хронічних недуг тим важливіше навчитися позитивно боротися з хворобою та її наслідками.