Мені стало погано, чи це серйозно журнал Santé

Запаморочення, затуманення зору, нудота, навіть непритомність: часто вражаючі, нездужання в основному несерйозні. Не можна допускати помилок у діагностиці.

Які відмінності між нездужанням та непритомністю ?

Втрачати свідомість ? Ніщо не може бути банальніше. Повідомляється, що близько 200 000 людей щороку потрапляють до травмпункту через непритомність; не кажучи вже про тих, хто не ходить до лікарні, але звертається до свого лікаря ... або взагалі не консультується.

Дискомфорт - це не медичний термін

За таких обставин більшість людей кажуть, що їм «погано стало». "Але, кажучи з медичної точки зору, це нічого не означає", - заперечує д-р Ерік Пейруз, керівник відділу діагностики синкопе в кардіологічному відділенні професора Дехаро в університетській лікарні Марселя.

Вся складність його роботи полягає у відмежуванні доброякісного інциденту (найчастішого) від серйозної проблеми та постановці правильного діагнозу.

Точне визначення синкопе HAS

Таким чином, "впасти у непритомність" відповідає дуже точному визначенню, даному у 2008 році Вищим органом охорони здоров'я (HAS). Це призводить до різного управління залежно від того, чи це проста вагусна реакція, чи серцеве попередження.

Для пацієнта «дискомфорт», як правило, починається з неприємного почуття запаморочення, нудоти, припливів, відчуття розмитості та поганого слуху. Якщо симптоми на цьому зупиняються, це називається «непритомність». Незначне явище, яке іноді передує непритомності.

Як розпізнати синкопе ?

Дискомфорт найчастіше виникає несподівано. Але це не завжди питання синкопе. І його причини багато.

Це слабко, якщо ...

Людина втрачає свідомість на кілька секунд, не більше хвилини;
Вона прокидається спонтанно, з більш-менш чіткими ідеями;
Тіло його м’яке, нерухоме на землі, без судом;
Вона дуже бліда.

Втрата свідомості відбувається внаслідок раптового падіння кровотоку в мозку. Весь мозок погано забезпечений водою, і це не така область, як при інсульті. Цей процес виникає внаслідок раптового падіння артеріального тиску, що саме по собі може мати три основні причини: рефлекторну, ортостатичну або серцеву.

Це не слабкість ...

Це напад епілепсіїе: у цьому випадку не відбувається падіння мозкового кровотоку. У пацієнта червоне або ціанотичне обличчя, у нього можуть бути напади. Тіло її жорстке.
Це запаморочення: відчуття «обертання голови» зберігається, коли пацієнт лежить. Що не стосується ліпотимічного дискомфорту.
Це гіпоглікемія: цей тип дискомфорту, часто супроводжується блідістю і пітливістю, обумовлений падінням рівня цукру в крові. Це добре відомо діабетикам і може призвести до коми.

Рефлекторна непритомність, яку також називають "вагусний дискомфорт"

Надзвичайно поширений вагусний дискомфорт виникає під час сильних емоцій, при погляді крові, у перегрітій кімнаті, при тривалому стоянні, після сильного болю, у хвилину втоми ...

Ніякого гравітаційного характеру

Блукаючий нерв (черепно-мозковий нерв, який продовжує рухатися до шиї, грудної клітки та живота) надмірно стимулюється. Його звичайна роль - розслабити тіло для сну, сечовипускання, перетравлення їжі, дефекації ... Але там вона надсилає погану інформацію, що призведе до падіння артеріального тиску, а іноді і частоти серцевих скорочень.

Цей тип дискомфорту сам по собі не є серйозним. "Єдиними ускладненнями є падіння та ризик травматизму", - зазначає д-р Пейруз, завідувач відділення діагностики синкопе в кардіологічному відділенні професора Дехаро в Університетській лікарні Марселя.

Що робити ?

При перших симптомах слід лягти навіть посеред вулиці і, якщо це можливо, підняти ноги, щоб полегшити повернення крові до мозку. Якщо це перший епізод, найкраще звернутися до лікаря. Але рецидиви є загальними і збільшуються з віком. Процедури не дуже ефективні. Єдина можлива профілактика: уникайте ризикованих ситуацій.

Інші види непритомності

Ортостатична гіпотензія

Ви лежите. Телефон дзвонить. Ви стрибаєте, щоб забрати і ... нічого. Чорна діра. Тіло, раптово переключившись з лежачого на стояче положення, не встигло регулювати свій артеріальний тиск. Кров не надходила до мозку досить швидко. Цей дискомфорт страждає в основному літніх людей. Деякі патології, такі як хвороба Паркінсона або прийом антигіпертензивних препаратів, схильні до цього виду непритомності. Іноді доводиться коригувати лікування.

Серцева непритомність

Це найрідкісніша, але найсерйозніша причина. Це пояснюється порушенням ритму або аномалією серцевого клапана. Це вимагатиме належного догляду (встановлення кардіостимулятора тощо).

Чи слід проводити більше обстежень у разі непритомності? ?

Електрокардіограма є єдиним важливим тестом у разі непритомності. Це дозволяє виявити можливу серцеву проблему. Окрім цього обстеження, "діагноз синкопе ставиться в основному за клінічними ознаками", вважає д-р Вінсент Наварро, невролог з Піті-Сальпетрієра та член робочої групи HAS. Для нього головне полягає в опитуванні пацієнта та тих, хто є свідком дискомфорту. Вони можуть описати обставини події. Що, дуже часто, буває достатньо, щоб пролити світло на походження.

HAS рекомендує створити лікарняні відділення, що спеціалізуються на діагностиці синкопе. У Франції їх є два - у Марселі та Ліоні. Вони вітають пацієнтів для консультацій після їх відвідування лікарні швидкої допомоги. Для доктора Наварро досвід цих служб дозволяє "уникнути ескалації іспитів".