Менінгіт, які типові симптоми

Менінгіт - це запалення оболонки спинного мозку та мозкових оболонок. Вони огортають спинний і головний мозок. Якщо також уражений сусідній спинний мозок, лікар говорить про менінгомієліт, якщо мозкові оболонки і мозкова тканина запалені, то і те, і інше разом називають менінгоенцефалітом. Це часто буває. Безліч патогенів може спричинити менінгіт, в цій країні це в основному віруси (наприклад, вірус кору та вірус Епштейна-Барра) та бактерії (такі як пневмококи та менінгококи). Менінгіт може виникнути в будь-якому віці, але особливо часто зустрічаються діти.

В основному патогени можуть досягати мозкових оболонок трьома шляхами:

в кров (гематогенний), якщо бактерії або віруси містять багато крові в крові під час інфекції.
переносяться (per continuitatem) запалення в носі та горлі, такі як отит середнього вуха, синусові інфекції, запалення кореня зуба.
безпосередньо, після відкритих травм, таких як черепно-мозкова травма, пошкодження хребта, а також після введення ліків у самому нервовому водному просторі (лікворний простір).

Зазвичай буває коротша або довша стадія перед захворюванням (продромальна стадія) з виснаженням, тремтінням, головним болем і болями в тілі, а також невеликою температурою.

Гострий менінгіт має такі типові основні симптоми:

сильний головний біль
Скутість шиї при згинанні голови вперед (часто з вигином голови назад з одночасним гіперекстензією тулуба і кінцівок як так званий опистотонус). Жорсткість шиї обмежує рухливість шиї, коли шия пасивно зігнута до грудини. При менінгіті цей опір спричинений запаленими мозковими оболонками, чутливими до розтягування.
Нудота і блювота
Чутливість до зовнішніх подразників, таких як світло або звук
надзвичайна чутливість до дотиків шкіри
Лихоманка (від помірної до високої, залежно від збудника)
можливо порушена свідомість з розгубленістю та помутнінням свідомості, іноді сонливою сонливістю та комою
можливі напади (епілептичні напади).

Залежно від збудника, симптоми можуть бути різними. Захворювання може бути гострим, хронічним або рецидивуючим (рецидивуючим). У медичному плані наступні типи менінгіту диференціюють за типом збудника.

Бактеріальний менінгіт (гнійний менінгіт)
Немовлята, малюки та люди з ослабленою імунною системою особливо схильні до ризику. Останнє може існувати, наприклад, при цукровому діабеті (Diabetes-mellitus-DM.html "> Цукровий діабет 1 типу та цукровий діабет 2 типу), власній захисній системі організму, придушеній медикаментозним (імуносупресія), алкоголізмі (алкогольна залежність) або зловживанні наркотиками -Стрептококи (Streptococcus agalactiae) та кишкові бактерії (Escherichia coli, E.coli) викликають менінгіт. У дітей та підлітків це переважно менінгококи (Neisseria meningitides), у дорослих особливо пневмококи (Streptococcus pneumoniae). Кількість випадків менінгіту, спричиненого бактеріями становить від 5 до 10 на 100 000 жителів на рік.

До запровадження захисної вакцинації проти Haemophilus influenzae типу B (HiB) менінгіт, спричинений HiB, був найпоширенішим гнійним менінгітом у дітей. Вакцинація проти цих бактерій значно зменшила кількість - на щастя, цей мікроб зараз рідко викликає менінгіт у дітей.

Як правило, бактеріальний менінгіт починається раптово і з високою температурою (до 40 градусів Цельсія). Оскільки, крім мозкових оболонок, сусідня мозкова тканина часто також запалюється (менінгоенцефаліт), часто відзначаються важкі розлади свідомості. Пацієнти розгублені, дезорієнтовані та/або дуже сонливі. Іноді трапляються також епілептичні напади.

У маленьких дітей симптоми досить неспецифічні. Немовлята часто помічають лише відмову від пиття, неспокій або млявість, надмірну чутливість до дотику (не бажають затримувати), крик з високим рівнем або погану здатність прокидатися. Лихоманка може бути відсутнім. Такі менінгітичні ознаки, як нудота, блювота та скутість шиї, проявляються лише з дитинства. Чим молодша дитина, тим менш чіткими є симптоми.

Інфекція, особливо менінгококами, також може викликати симптоми на шкірі: часто (приблизно у трьох чвертях випадків) спостерігаються невеликі кровотечі в шкірі (петехії). Це особливий попереджувальний знак зараження крові цими бактеріями (менігококовий сепсис). Дуже серйозним ускладненням цього сепсису є небезпечний для життя розлад згортання крові з кровотечами та оклюзією судин (синдром Уотерхауса-Фрідріхсена).

Бактеріальний менінгіт часто має довгострокові наслідки.

Приблизно у половини дорослих пацієнтів у гострій стадії розвиваються ускладнення, і особливо перший тиждень є критичним. Можливі ускладнення включають:

Набряк мозку (набряк мозку)
Проблеми з судинним та кровотоком у мозку
Застій мозкової рідини (гідроцефалія)
Порушення слуху та рівноваги
Параліч так званих черепно-мозкових нервів (особливо лицьових)
гнійні ускладнення.

Бактеріальний менінгіт - це дуже важкий стан? незважаючи на лікування - приблизно від 15 до 35 відсотків дорослих пацієнтів помирають. У дітей смертність становить 10 відсотків від менінгококів та 6 відсотків від пневмококів. Це ще серйозніше у немовлят, особливо якщо заражене бактерією E.coli. Якщо його не лікувати, майже весь менінгіт призводить до летального результату. Ось чому антибіотики є препаратом вибору при будь-якому бактеріальному менінгіті.

Прогноз сприятливий лише в тому випадку, якщо бактеріальний менінгіт виявляється і лікується на ранніх термінах. Постійні пошкодження, такі як пошкодження слуху, психічні та емоційні вади, судоми (епілепсія), параліч черепно-мозкових нервів становлять від 20 до 40 відсотків.

Вірусний менінгіт (негнійний менінгіт, лімфоцитарний менінгіт)
Індукований вірусом менінгіт набагато частіше, ніж бактеріальний. Зазвичай він більш нешкідливий і зазвичай має значно м’якший перебіг, ніж бактеріальний менінгіт. Вірусний менінгіт часто виникає після перенесеної інфекції (наприклад, шлунково-кишкових інфекцій, а також нежиті та пазух) або інфекційного захворювання (наприклад, кору, паротиту, вітрянки). Більше половини випадків збудників захворювання визначити не вдається. Особливо страждають школярі та молоді люди. Основний час - літо та осінь.

Типові симптоми, описані вище, менш виражені, порушення свідомості або судоми зазвичай не є частиною клінічної картини. Зазвичай симптоми стихають самі по собі через кілька днів до декількох тижнів, навіть без лікування. Прогноз при цій формі менінгіту, як правило, сприятливий.

Туберкульозний менінгіт
У контексті туберкульозу збудник може також поширюватися через кров і спричиняти так званий туберкульозний менінгіт. Мембрани головного та спинного мозку часто страждають однаково. Туберкульозний менінгіт - одна з рідкісних форм менігіту. Це частіше вражає підлітків та дорослих. Після неспецифічних ознак туберкульозу з невеликою температурою, загальним відчуттям хвороби, нічним потовиділенням і втратою ваги туберкульозний менінгіт зазвичай починається підступно. Сюди входять легка температура, головний біль та біль у спині. В іншому випадку симптоми дуже різноманітні. Оскільки запалення вражає основу мозку, черепно-мозкові нерви, що виходять туди, зазвичай страждають. Це можна побачити, наприклад, у вигляді паралічу очних м’язів або м’язів обличчя. Наприклад, насупити брови, підняти брови або посміхнутися можливо лише обмежено або зовсім не можливо.

Туберкульозний менінгіт дуже серйозний і, якщо його не лікувати, він закінчується летально. Також лікується п’ята частина пацієнтів. Половина тих, хто вижив, має довгострокові наслідки, такі як постійний параліч та відмова черепно-мозкових нервів.

Коли звертатися до лікаря з приводу менінгіту

Якщо ви підозрюєте менінгіт, ви повинні негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Вони негайно приймуть вас до лікарні на лікування. Сигналами тривоги є сильний головний біль, скутість у шиї, лихоманка, нудота та блювота, світлобоязнь, чутливість до шуму, сплутаність свідомості, порушення свідомості, сонливий запаморочення та напади. У маленьких дітей ознаками можуть бути: відмова від пиття, тупість, неспокій, стійкість до тримання або носіння, чутливість до дотиків, особлива сонливість, блідість, крик, скрегіт і опуклість у суглобі черепа (фонтанела) у немовлят.