Менінгіт (менінгіт) • симптоми; терапія

При менінгіті мозкові оболонки, що захищають мозок, запалюються. Менінгіт може бути бактеріальним або вірусним. Типові ознаки того, чи може вакцинація запобігти і як лікується інфекція.

Менінгіт - це інфекційне захворювання, при якому мозкові оболонки запалюються. Оболонки мозку - це три тонкі шари сполучної тканини. Вони розташовані всередині кісткового черепа і оточують мозок як захисний покрив. Запалення може поширитися на мозок при так званому (менінго-) енцефаліті. Також можливо, що менінгіт може поширитися на оболонки спинного та спинного мозку.

Причина: Менінгіт заразний?

Менінгіт в основному заразний, оскільки його спричиняють бактерії, віруси, рідше паразити або грибки. Хворі люди заразні протягом семи днів після появи перших симптомів. Через 24 години після початку антибіотикотерапії бактеріальний менінгіт вже не заразний. Інкубаційний період може становити від двох до десяти днів. Більшість людей заражаються збудниками менінгіту при безпосередньому контакті з інфікованими людьми або через краплинну інфекцію (мікроби потрапляють у повітря через розмову, чхання або кашель, а інші поглинаються через слизові оболонки), або через інфекції мазка (прямий контакт із мікробними областями, такими як Руки або дверні ручки).

Бактеріальний менінгіт

Зазвичай бактерії викликають гнійний менінгіт. Залежно від віку ураженої людини та її індивідуального самопочуття, наступними бактеріями можуть бути причиною менінгіту:

У немовлят Е. coli, стрептококи (тип В) та лістерія є основними причинами менінгіту.

Немовлята з менінгітом заражаються менінгококами у більш ніж половині випадків, пневмококи також є серед найпоширеніших збудників, а також вірусом грипу Haemophilus influenzae (якщо дитина не щеплена).

Дорослі з менінгітом викликаються пневмококами в половині випадків, а менінгококами - приблизно у кожному третьому. Лістерія може спричинити менінгіт, особливо у людей зі слабкою імунною системою.

Бактеріальний менінгіт по-різному трапляється у всьому світі. Менінгококові інфекції поширені в усьому світі, але особливо часто вони трапляються в так званому поясі менінгіту - до них належать Центральна Африка, Саудівська Аравія, а також багато країн Азії та Південної Америки. Більшість менінгітів, спричинених менінгококами, вражає дітей та підлітків.

Деякі бактерії також викликають негнійний менінгіт. До них належать, наприклад, збудники бореліозу, бруцельозу, лептоспірозу, сифілісу та туберкульозу. Ці захворювання не завжди пов’язані з менінгітом; Лікарі також говорять про супутній менінгіт у цих випадках.

Вірусний менінгіт

Існує безліч вірусів, здатних викликати менінгіт. Найбільш поширені віруси, пов'язані з менінгітом, включають:

Вірус Коксакі (збудник хвороби кисті, ящуру)
Вірус ECHO
Вірус простого герпесу (ВПГ-2)
Вірус ТБЕ
Аденовіруси
Вірус вітряної віспи (вірус вітряної віспи)
Вірус кору
Вірус краснухи
Вірус свинки
Вірус Епштейна-Барра (збудник залозистої лихоманки Пфайффера)
певні ентеровіруси
Вірус поліомієліту

Паразитний та грибковий менінгіт

Окрім бактерій та вірусів, причиною менінгіту можуть бути певні паразити, наприклад збудники, що викликають токсоплазмоз, а в рідкісних випадках також грибкові інфекції.

Симптоми менінгіту

Менінгіт часто викликає загальні симптоми, часто подібні до грипу. Типовими ознаками є:

лихоманка
В'ялість
Болі в тілі
Нудота і блювота
головний біль
Скутість шиї (менінгізм), особливо коли підборіддя підтягується до грудей
Фоточутливість
Біль у спині
Чутливість до шуму
Ознака Брудзинського: Якщо лікар піднімає голову пацієнта, той рефлекторно згинає коліна
Ознака Ласега: біль у нозі, сідницях та/або попереку, коли лікар піднімає витягнуту ногу пацієнта
Ознака Керніга: якщо лікар піднімає витягнуту ногу пацієнта, він згинає коліна

При менінгіті ці симптоми підсилюють підозру, але типові ознаки менінгіту також можуть бути відсутніми - це особливо актуально для людей похилого віку або немовлят.

Ускладнення менінгіту

Крім того, у контексті менінгіту можуть виникати такі неврологічні симптоми, як запаморочення, сонливість, сонливість або епілептичні напади. У важких випадках хворі люди також можуть втратити свідомість і впасти в кому. Якщо причиною менінгіту є менінгококи, в деяких випадках з’являються крововиливи на шкірі, які виглядають у вигляді темно-червоних ділянок шкіри. Цей симптом може свідчити про початок небезпечного для життя менінгококового сепсису (зараження крові менінгококами).

Діагноз: Як діагностується менінгіт?

Зазвичай менінгіт можна швидко розпізнати, якщо симптоми характерні. Для підтвердження діагнозу менінгіту проводяться дослідження крові та спинномозкової рідини та візуалізація.

В рамках фізичного огляду лікар перевірить типові ознаки менінгіту. Для цього він спочатку нахиляє голову лежачого пацієнта вперед (підборіддям на грудях). У випадку менінгіту цей рух зазвичай викликає біль (скутість шиї).

Якщо зацікавлена людина одночасно рефлекторно згинає коліна, так званий знак Брудзінського є позитивним і є важливим показником менінгіту. Потім лікар піднімає витягнуту ногу пацієнта. Якщо це спричиняє біль у нозі або спині (знак Ласега), або якщо пацієнт одночасно згинає колінний суглоб (знак Керніга), підозра на менінгіт підтверджується. Однак ці типові ознаки менінгіту можуть також відсутні у немовлят та людей похилого віку.

Визначення причин у лікарні

Причину менінгіту неможливо визначити за симптомами. Тому необхідні подальші обстеження, щоб можна було розпочати цілеспрямовану терапію. Ці огляди зазвичай проводяться в лікарні. У будь-якому випадку лікар бере пробу крові та зразок нервової рідини (liquor cerebrospinalis) і проводить дослідження в лабораторії на відповідні можливі патогени.

Тести на зображення показують ступінь менінгіту

Такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ), можуть визначити ступінь менінгіту. У деяких випадках запис мозкових хвиль за допомогою ЕЕГ (електроенцефалограми) показує аномальні зміни.

Лікарі вже повинні повідомляти відділ охорони здоров’я про підозру на менінгококовий менінгіт (обов’язкове повідомлення).

Терапія менінгіту залежно від причини

Лікування менінгіту залежить від його причини. Важливо, щоб терапія розпочалася швидко.

Лікування бактеріального менінгіту

Якщо є підозра на бактеріальний менінгіт, зацікавлена людина негайно отримує антибіотик через інфузію (крапельне введення у вену). Терапія також проводиться, якщо немає точних результатів щодо типу збудника, оскільки бактеріальний менінгіт є надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.

Щеплення існують вже більше ста років. Що насправді відбувається в організмі? Перевірте свої знання!

У разі підтвердження підозри на менінгіт, спричинений менінгококами, хвора людина повинна проходити лікування в ізоляторі протягом доби, щоб запобігти зараженню інших людей. Також важливо, щоб усі контактні особи лікувались превентивно антибіотиком. Застосовуються переважно активні інгредієнти з групи так званих цефалоспоринів та пеніцилінів. Залежно від конкретного випадку, лікарі також використовують кортизон для лікування менінгіту.

Лікування вірусного менінгіту

Навіть якщо є підозра, що віруси герпесу можуть бути відповідальними за менінгіт, вони негайно починають лікування. У цьому випадку вони використовують противірусний засіб (вірусостат) з активним інгредієнтом, який спрямований проти вірусів герпесу (як правило, ацикловіру). У випадку менінгіту, спричиненого іншими вірусами, причинно-наслідкова терапія неможлива. Тут лікування менінгіту в основному обмежується полегшенням симптомів.

Перебіг та прогноз при менінгіті

У разі менінгіту перебіг залежить насамперед від причини захворювання. На відміну від бактеріального менінгіту, який може призвести до летального результату, прогноз захворювань, пов’язаних з вірусами, часто хороший. Симптоми іноді зникають самі по собі через деякий час, постійне пошкодження мозку досить рідкісне.

Виняток становить менінгіт, спричинений вірусами герпесу. Близько семи з десяти хворих на хворобу помирають, якщо не проводити лікування. Якщо лікування противірусним засобом проводиться дуже рано, шанси на виживання зростають. Віруси герпесу також часто призводять до енцефаліту (герпетичного енцефаліту), що іноді може призвести до неврологічних пошкоджень, таких як психічний дефіцит або параліч.

Перебіг бактеріального менінгіту залежить від різних факторів, таких як:

Тип бактерій
Час лікування
Вік відповідної особи
Раніше наявна хвороба

Якщо його не лікувати, смертність від бактеріального менінгіту відносно висока. Якщо лікування антибіотиками проводити завчасно, менінгіт сприятливо розвиватиметься з шансом на повне лікування. Такі наслідки, як втрата слуху, проблеми з поведінкою або труднощі з навчанням, виникають у деяких дітей в результаті бактеріального менінгіту.

Вакцинація може запобігти менінгіту

Не всі форми менінгіту можна попередити, але доступні щеплення проти деяких патогенів. Менінгококи та пневмококи є загальними чинниками збудження менінгіту. Проти цих бактерій доступні щеплення.

Постійна комісія з вакцинації Інституту Роберта Коха (СТІКО) рекомендує вакцинацію проти менінгококів за замовчуванням дітям у віці від 12 місяців та людям, які професійно піддаються підвищеному ризику зараження (наприклад, лікарняний персонал, опікуни у громадських закладах). Вакцинація проти менінгококів також може бути корисною для тих, хто подорожує до зникаючих регіонів.

Вакцинація проти пневмококів рекомендується немовлятам з другого місяця життя. Також бажано робити щеплення дорослим у віці від 60 років.

Вакцинація проти туберкульозу захищає від менінгіту, спричиненого кліщами

Перед менінгітом, спричиненим збудником ТБЕ: Вакцинація захищає від важких перебігівTBE: Вакцинація захищає від важких перебігів також може захистити вакцинацію. Однак, як правило, фахівці не рекомендують робити щеплення. Будь-яка людина, яка перебуває в зонах ризику розвитку ТБЕ, може зважитись із лікарем, чи має сенс вакцинація. В принципі, засоби проти кліщів та відповідний одяг забезпечують хороший захист від кліщів.