Менопауза плюси і мінуси гормональної терапії

плюси

гормональна терапія при клімаксі за останні роки багато говорять. Поширено багато часто суперечливої ​​інформації.Сучасний контекст полягає у дискредитованому гормональному лікуванні, яке лякає жінок.Який баланс сьогодні ?Давайте просто перелічимо переваги та недоліки гормональна терапія при клімаксі.

Переваги гормональної терапії при менопаузі

  • Гормональне лікування менопаузи змушує важкі симптоми менопаузи зникати: припливи, нічна пітливість, порушення сну, сухість піхви, порушення настрою, низьке лібідо, сухість шкіри тощо. Для деяких жінок, гормональна терапія при клімаксідозволяє відновити хорошу якість життя.
  • гормональне лікуваннязапобігає остеопорозу, надзвичайно поширене захворювання у жінок в постменопаузі і в основному недодіагностується. Пам’ятайте, що перелом остеопорозу може дуже вивести з ладу або навіть порушити автономність.
  • Гормональне лікування дещо знижує ризик раку товстої кишки, дуже поширеного раку.

Недоліки гормональної терапії менопаузи

  • гормональне лікуваннячи збільшує це ризик серцево-судинних (інфаркт, інсульт) та венозних тромбоемболічних захворювань ?

До результатів дослідження WHI у серпні 2002 року було загальновідомо, що ЗГТ знижує серцево-судинний ризик на 50%. Дослідження WHI дійшло висновку про протилежність підвищеному ризику (ризик = 1,3).

Але когорта WHI являла собою когорту жінок із середнім віком 64,5.

Починаючи з 2002 року, проводиться багато досліджень (включаючи дослідження молодих жінок із самого ВООЗ) дійшов висновку, що ризик не зростав, або що серцево-судинний ризик насправді зменшився.

Основний момент: очікуване зниження серцево-судинного ризику передбачає, що ЗГТ вводять «молодим» жінкам, тобто в перші роки їх менопаузи.

Останнє дослідження (дослідження KROANES) підтверджує вищезазначене.

Цей підвищений серцево-судинний ризик запобігається шляхом дослідження факторів ризику та індивідуального моніторингу (ожиріння, гіперхолестеринемія, діабет, куріння.).

інакше, цей серцево-судинний ефект гормонального лікування менопаузи варіюється в залежності від типу використовуваних гормонів та способу введення. Він відсутній при природному прогестероні та при шкірному введенні (пластирі), як це передбачено у Франції !

  • Чи збільшує гормональна терапія ризик раку молочної залози ?

Здається, в англосаксонських дослідженнях це цей ризик зростає із часом лікування, починаючи з 4-го року лікування.

У Франції дослідження E3N (Inserm) не підтверджує цей ризик при застосуванні природного прогестерону: саме його в основному призначають у Франції.

Насправді дуже незначно підвищений ризик раку молочної залози, виявлений у багатьох міжнародних дослідженнях, є результатом когорт жінок, які отримували молекули гестагену, що відрізняються від молекули людини.

У всіх випадках регулярний та персоніфікований скринінг на рак молочної залози є важливим для всіх жінок у постменопаузі (незалежно від того, отримують вони ЗГТ чи ні).

За французькими даними, при використанні людської молекули прогестерону, ідентичної тій, що секретується яєчниками перед менопаузою, підвищений ризик раку молочної залози не існує.

На закінчення, недоліки ЗГТ (серцево-судинна система та рак молочної залози) які широко висвітлювались у засобах масової інформації з дослідження США 2002 р. (WHI), не зустрічаються у Франції у жінок, коли вони починають лікування менопаузи рано, у перші роки менопаузи.

Чекаючи, поки влада прийме рішення про реабілітацію цього лікування, рішення про проведення гормонального лікування менопаузи повинно прийматися в кожному конкретному випадку., залежно від факторів ризику кожної жінки. Жінки повинні інформувати себе і приймати рішення, при цьому лікар повинен допомогти, а не нав’язувати.
Джерело: e-health