Менопауза слідкуйте за сечостатевим синдромом
ЕКСПЕРТНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ - Опіки, розлади сечовипускання, роздратування: ці незручності менопаузи слід негайно усунути, пояснюють професори Патріс Лопес (CHU de Nantes) та Клод Хокке (CHU de Bordeaux) з Групи досліджень менопаузи. .
Патріс Лопес
Опубліковано 05.02.2016 15:09
Занадто багато жінок скаржаться на сухість піхви, печіння вульви та біль у статевих органах після менопаузи. Вони не наважуються говорити про це зі своїм лікарем, коли є рішення. Старий термін вульвовагінальна атрофія (АВВ), занадто обмежуючий, щойно замінений терміном "сечостатевий синдром менопаузи (Сгум)". Сгум включає багато симптомів, пов'язаних зі старінням, та ознак, пов'язаних із зниженням естрогену; вульвовагінальна симптоматика, сухість, печіння, подразнення, подряпини; сексуальні симптоми, диспареунія (біль під час статевого акту через відсутність змащення); сечовивідні симптоми, полакіурія (часті позиви до сечовипускання вдень і вночі), нагальна потреба в сечовипусканні (терміновість), повторні інфекції сечовивідних шляхів без виявлення мікроба (опіки сечі).
Загальна частота його становитиме 27%, але в основному занижена; Сгума збільшується з часом менопаузи. Тому жінки повинні знати, що лікування призначене не лише для поліпшення сексуального задоволення, але й для уникнення дискомфорту в сечі. Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про ці ознаки, і кожен лікар повинен допитати жінок у постменопаузі, оскільки вони не наважуються піднімати цю тему, коли вони насправді страждають цим (зниження самооцінки та якості життя). Лікування слід починати рано, перш ніж порушення атрофії стануть незворотними. Його потрібно продовжувати тривалий час, оскільки патологія є хронічною.
На основі мастила
Гормональні процедури є найбільш ефективними. Естрогени можна вводити системно та/або особливо місцево. Існує багато галенових форм (яйцеклітина, кільце, вершки). У Франції продукти містять низькі дози естрогену, що дозволяє, незважаючи на системне проходження, мати низький рівень естрадіолу в плазмі (менше 20 пг/м).
Негормональні процедури в основному засновані на мастилах (на вимогу статевого акту) та зволожуючих кремах (для підтримуючого лікування). Також можуть застосовуватися пробіотики, що містять лактобактерії. Необхідно також наполягати на відмові від куріння та регулярній сексуальній активності, що дозволяє посилити вагінальну васкуляризацію, забезпечити простагландинами, жирними кислотами та розтягуванням піхви, що підтримує гнучкість тканин.
На практиці рецепти першої лінії відповідають мастилам та зволожувачам на замовлення (щодня протягом 3 тижнів, потім 2-3 рази на тиждень протягом періоду від 3 місяців до року). У разі недостатнього ефекту місцеві естрогенні методи лікування є найбільш ефективними як для лікування вульвовагінальних розладів, так і сечових ознак. Оцінюється лазер для лікування атрофії.
Для пацієнтів, які перенесли гормонозалежний рак (переважно рак молочної залози), лікування антиароматазами збільшує частоту сгума. Перша порада - використовувати зволожуючі та мастильні матеріали. У разі погіршення якості життя може бути запропоновано місцеве естрогенне лікування у низьких дозах після отримання інформації про співвідношення користь/ризик.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: