Менопауза у Франції
- Щороку 400 000 француженки «входять» у менопаузу
- За 4-5 років до менопаузи у 80% жінок спостерігаються нерегулярні місячні
- 44% француженки мають погану менопаузу
- Припливи страждають у кожної другої жінки
- У 2001 р. ЗГТ отримали понад 2 млн. Француженки
- Лише 8% жінок продовжували б лікування понад 2 роки
- 1 з 3 жінок у постменопаузі, які приймали замісну гормональну терапію (ЗГТ), припинили її з вересня 2002 року по липень 2003 року.
Чи слабкі результати дослідження WHI стосуються французьких жінок ?
- Застосування ЗГТ, що містить лише естроген, [конячого походження, як у США], ймовірно, не впливає на ризик раку молочної залози. Що стосується інших естрогенів (зокрема, естрадіолу), дані в літературі не дозволяють зробити висновок.
- Підвищений ризик раку молочної залози при застосуванні ЗГТ у поєднанні з естрогеном та синтетичними прогестинами є переконливим.
- Застосування ЗГТ, що поєднує естроген та мікронізований прогестерон, може не мати впливу на ризик у короткостроковій перспективі (менше 4 років); у довгостроковій перспективі даних для висновку недостатньо.
3 грудня 2003 р. Французьке агентство з охорони здоров'я (Afssaps) опублікувало оновлення щодо замісної гормональної терапії (ЗГТ) при менопаузі. Ось короткий опис його рекомендацій щодо встановлення та контролю за таким гормональним лікуванням:
Для жінок, які страждають клімактеричними розладами
Якщо якість життя пацієнта погіршується, лікування можна розпочинати, якщо жінка бажає, із найнижчою ефективною дозою протягом найкоротшого часу. У цьому випадку співвідношення користь/ризик лікування залишається сприятливим. Однак пацієнтам слід чітко інформувати про ризики. Крім того, лікування слід переоцінювати принаймні раз на рік, навіть якщо це тимчасово призупинено, щоб гарантувати, що розлади тривають і вони залишаються турбуючими.
Для жінок у постменопаузі з ризиком розвитку остеопорозу
У цьому випадку співвідношення користь/ризик ЗГТ, незалежно від продукту, що розглядається, є несприятливим. Лікування можна розглядати у жінок у постменопаузі, які мають високий ризик переломів, лише тоді, коли вони не переносять іншого лікування, призначеного для профілактики остеопорозу, та після точної та ретельної індивідуальної оцінки співвідношення користь/ризик.
Для здорових жінок у постменопаузі без клімактеричного розладу та без фактора ризику розвитку остеопорозу
У цій ситуації не рекомендується призначати ЗГТ через несприятливе співвідношення користь/ризик.
Чи чекаємо ми результатів інших досліджень? ?
Тривають інтервенційні дослідження - найнадійніші - нам доведеться почекати. Особливо якщо мова йде про ризики та переваги поєднаної ЗГТ (естрогену та прогестерону). Дослідження ESPRIT-UK, в якому взяли участь 12 000 жінок, та частина дослідження WHI, яке все ще триває, розглядає лише естроген. Єдине клінічне дослідження, що включає комбінацію естрогену та прогестерону, яке називається WISDOM, не дасть результатів до 2010 року.
Як пояснити французькі результати, які є більш сприятливими ?
Виписано у Франції
Виписано в США
17 Бета-естрадіол
Пероральний або черезшкірний шлях
Кон'юговані кінські естрогени, витягнуті з сечі вагітних кобил.
Усний маршрут