Менше антибіотиків, менше дисбіозу, менше дитячої астми Biocodex Microbiote Institut
Зниження рівня захворюваності на дитячу астму, яке спостерігається в останні роки, було б несподіваним позитивним ефектом зменшення призначення антибіотиків у немовлят. Одне з можливих пояснень: менше дисбіозу кишкової мікробіоти.
Дитяча астма вражає 8% молодих американців та канадців. Після подвоєння його поширеності протягом другої половини 20 століття, проте, тенденція все ж падає. Що, якби це зниження було пов’язане з меншим призначенням антибіотиків, які б зберегли кишкову мікробну спільноту? Щоб перевірити цю гіпотезу, автори проаналізували адміністративні дані з діагнозів астми та призначення антибіотиків у Британській Колумбії 1 (Канада), а також мікробіоти кишечника 2644 дітей у кагорді з кагорти CHILD 2. .
Менше антибіотиків = менше астми
На рівні населення у період з 2000 по 2014 рік захворюваність на астму серед дітей віком від 1 до 4 років була зменшена на 7,1 ‰ за абсолютною величиною, з 27,3 ‰ до 20,2 ‰, на основі адміністративних даних Канади. Водночас припис антибіотиків у дітей до 1 року різко впав (з 1253,8 ‰ до 489,1 ‰); у 2014 р. кожна третя дитина (34,8%) отримувала принаймні один антибіотик до свого першого дня народження порівняно з 2 з 3 (66,9%) у 2000 р. Однак статистичний аналіз показує зв’язок між призначенням антибіотиків та астмою: частота її виникнення збільшується на 24% з кожними 10% збільшенням призначення антибіотиків. Ця тенденція, що спостерігається на популяційному рівні, виявляється також на індивідуальному рівні в когорті ДІТЕЙ: після виключення дітей, які отримували антибіотики з респіраторними симптомами, діагноз астма на 5 років частіше спостерігається у разі призначення антибіотиків до 1 року. І його частота зростає із збільшенням кількості призначень: 5,2% для 0 антибіотиків, 8,1% для 1, 10,2% для 2 та 17,6% для 3 або більше.
Роль мікробіоти
На думку авторів, дисбіоз мікробіоти кишечника у немовлят може пояснити зв'язок між впливом антибіотиків таастма інфантильний. Діти, які страждають на астму у віці 5 років, виявляли меншу різноманітність кишкова мікробіота в 1 рік; і ця різноманітність зменшувалась із числом процедур антибіотики призначається і ранність рецептурного віку (різке зменшення, якщо приймати до 3 місяців). Зменшення різноманітності супроводжувалось зменшенням 5 ключових бактеріальних таксонів, зокрема двох видів бактерій, які беруть участь у виробництві імуномодулюючих коротколанцюгових жирних кислот. Таким чином, зменшення певних видів може вплинути на імунний розвиток дитини та спричинити її перетворення в алергічний фенотип. Звідси потенційна цінність стратегій, спрямованих на підтримку різноманітності мікробіоти після лікування антибіотиками; та необхідність обережного використання антибіотикотерапії до 1 року.
1 Дані з урядової бази даних BC PharmaNet, яка охоплює всі дані, що стосуються амбулаторій в провінції (населення бази даних: 4,7 мільйона)
2 Проспективне дослідження Канадський здоровий розвиток немовлят серед дітей, завербованих до народження між 2008 і 2012 роками
Джерела:
Patrick DM, Sbihi H, Dai DLY та ін. Зменшення вживання антибіотиків, мікробіоти кишечника та захворюваності на астму у дітей: дані популяційних та перспективних когортних досліджень. Lancet Respir Med. 2020 р., 24 березня: S2213-2600 (20) 30052-7.