Мертвонародження Тиша в шлунку - пара шукає відповіді на смерть своєї дитини - DER SPIEGEL
Сліди померлої дитини
Енн Вебер * виштовхує свою дитину з болю. Коли його плечі викручуються з її живота, у неї ледь залишається сили. Лампа для пологів світить їй прямо в обличчя, пахне затхло, як старий шкіряний диван, дерево, дезінфікуючий засіб.
Чоловік Анни Флоріан * перерізає пуповину, акушерка бере дитину і зважує її.
Це 8 березня 2014 р., 7:05 ранку у пологовому залі Університетського медичного центру Мангейма. Енн Вебер народила дівчинку на 36-му тижні вагітності. 47 см довжиною і 1740 г світла. Дитина померла.
Приміське поселення в Людвігсхафені, тут мешкають Вебери. Добре доглянуті сади, газон укорочений, школа поруч. Тут машини їдуть повільно, стоять мертвими прямо перед тротуаром.
Влітку 2013 року Енн Вебер була вагітна на чотирьох тижнях. Немовля є глибоко бажаним, подружня пара благословила.
УЗД підтверджує: ембріон у порядку. Але під час огляду на 11-му тижні вагітності гінеколог на мить вагається. "Щось там не так", - каже вона.
32-річна Енн Вебер лякається. Звичне почуття, постійно боїшся зробити щось не так, боїшся бути недостатньо хорошим. Вона роками страждає від депресії.
Через кілька днів пара чекає на лікаря в клініці пренатальної діагностики. Він використовує ультразвук для вимірювання прозорості шийних складок, накопичення рідини в області шиї дитини. Це значно збільшується. Це збільшує ймовірність того, що дитина постраждає від трисомії, генетичного дефекту.
Звучить, ніби гума зламалася, коли голка стирчить через черевну стінку
Вебер вирішує зробити тест на навколоплідну рідину. Енн Вебер читає на інтернет-форумах про дітей з хромосомними аномаліями та про те, як зміниться її життя з дитиною-інвалідом. Завжди нова інформація, нові сподівання теж. Вона шукає інтегровані дитячі садки в Людвігсхафені. Вона промацує собі ідею обладнати дитячу кімнату медичними приладами замість іграшок.
17 жовтня 2013 р. Піднос з інструментами лежить на витягнутих стегнах Ен Вебер, Флоріан тримає її за руку.
На моніторі ви бачите, як дівчина б’є живіт. Енн чує, як лікар розриває упаковку, бачить шприц у напівтемряві.
Голка діаметром один міліметр. Енн Вебер - ювелір, міліметр для неї не крихітний. За кілька днів до іспиту вона продовжувала дивитись на міліметрову дриль у майстерні.
У ній піднімається паніка. Різкий біль у животі, коли лікар встромляє голку в живіт, звук, ніби гума зламана. Енн Вебер морщиться, кричить, підтягує коліна до живота. Лоток лязко падає на підлогу. Старший лікар і асистент намагаються відсунути ноги на диван, Флоріан говорить до них. Енн заспокоюється, лікар просуває голку глибше в живіт і виводить навколоплідні води.
Викупний дзвінок
Результати обстеження пара чекала три тижні. Енн Вебер щойно відчула, як її дитина рухається вперше. Вона хоче зберегти його, незважаючи ні на що.
8 листопада надходить заклик про викуп: дитина "генетично нормальна". Пара буде насолоджуватися вагітністю до Різдва. Наступного року вони святкувалимуть з дитиною.
28 тиждень вагітності, новий рік ще дуже свіжий. Детальна діагностика органів непомітна. На 30-му тижні гінеколог визначає, що дитина занадто легка. Вона направила Вебера до Медичного центру Університету Мангейма. Там фахівці шукають можливі причини недостатньої ваги, але не можуть знайти жодної. Енн Вебер роблять ін’єкції, щоб допомогти легким дозріти, щоб вона могла дихати самостійно, якщо необхідно раннє кесарів розтин.
Подальші ультразвукові та доплерографічні дослідження проводяться через тиждень. Лікар вимірює приплив крові до матки та кровотік між дитиною та плацентою, що важливо для належного забезпечення дитини поживними речовинами. Немає аномальних знахідок, включаючи віруси, бактерії або паразитів.
Кожного разу, коли виключається щось погане, воно падає з плечей Веберса як тягар. "У нас ніколи не було відчуття, що на кону життя нашої дівчини", - говорить Енн Вебер пізніше.
* Ім'я змінено редактором
Дитина занадто маленька
Дитина занадто маленька. Оскільки Енн Вебер регулярно ковтає бета-адреноблокатори через високий кров'яний тиск, лікарі підозрюють, що препарат негативно впливає на приплив крові до плаценти і, отже, може вплинути на ріст дитини. Бета-блокатор буде змінено. Лікарі щотижня замовляють КТГ, в якому реєструють пульс і скорочення матері у дитини. Вебера відправляють додому.
33 тиждень вагітності, Університетська медицина Мангейма. КТГ показує, що серце дитини може перестати битися. Лікарі тримають Анну Вебер у лікарні кілька днів, але потім відправляють додому, бо всі обстеження проходять нормально. Якби щось трапилось, вони привели б дитину «шляхом екстреного кесаревого розтину», їй не слід хвилюватися. Енн і Флоріан Вебер хвилюються.
34 тиждень вагітності: КТГ у гінеколога знову показує серцеву недостатність. Лікар запитує, чому дитина "все ще". На її думку, це повинно було бути прийнято давно. Вона знову інструктує Вебера в медичному центрі Університету Мангейма, де вагітна жінка перебуває кілька днів. Знову КТГ в клініці нормальні, знову вони відправляють Вебера додому.
35 тиждень вагітності, Час карнавалу. Практика гінеколога закрита. Енн Вебер дзвонить в Університетський медичний центр Мангейма для реєстрації в КТГ. Акушерка, яка чергувала в пологовому залі, відвернула її: "Ви не можете зайти на просту КТГ. Тільки в екстрених випадках", - каже вона. Веберу слід звернутися до представника гінеколога.
Лікар-замінник заявляє: занадто мало навколоплідних вод, дитина занадто мала. "Тоді я сподіваюся побачити вас і вашу дитину знову", - каже він і відпускає її.
Раптом у моєму шлунку запанувала тиша
За три дні до пологів, увечері 5 березня 2014 року, пара жорстоко посварилася. Йдеться про стрес вагітності, страх перед своєю дитиною. Наступної ночі, каже Енн, вона відчуває сильний біль. Це могло бути скорочення або, можливо, відмова плаценти, каже вона, озираючись назад. Наступного ранку в животі тихо, Енн вже не відчуває рухів дитини. Чи трапилося з дитиною щось погане? Вона не хоче визнати це собі, не може.
Наступного ранку дитина все ще не рухається. Енн Вебер пестить живіт, вітає дитину, як і щоранку, накручує музичну скриньку. Нічого. Вона більше не може придушити страх. Вона хоче впевненості.
36 тиждень вагітності. УЗД показує: дитина мертва.
Енн Вебер спочатку вважає, що її мертву дитину заведуть за допомогою кесаревого розтину. Але вона повинна народити. Кесарів розтин може бути пов’язаний з ускладненнями. Крім того, народження підтримує процес трауру, зазначається.
Народження при свічках
О 14:00 пологи ініціюються в Медичному центрі Університету Мангейма. Акушерки ставлять свічки, дитина не повинна народитися просто при яскравому світлі пологового залу. Через сім годин пара тримає на руках свого мовчазного немовляти.
Пізніше біля ліжка Анни Вебер лежать п’ятеро лікарів, а також Марк Зюттерлін, директор університетської жіночої консультації. Розмова йде про те, що «щось подібне» не повинно повторитися. І що умови доступу до пологової кімнати мають бути відрегульовані, щоб вагітні жінки могли отримати допомогу в будь-який час. "На тлі сильного збільшення кількості пологів в університетській клініці кількість акушерок тепер ще більше збільшена, так що в даний час пацієнти можуть все частіше доглядати в пологовому залі, навіть не маючи впізнаваної гострої проблеми", - оголосили в прес-службі УММ на запитання.
Коли Енн Вебер попросила телефонно призначити КТГ, "жодних ознак гострого ризику не було впізнано", все "пройшло правильно". Однак клініка запевняє, що вона "дуже зацікавлена" підтримати Енн Вебер "у змирінні з її ударом долі", наприклад, в особистих розмовах.
Батьки не хочуть розтину, який би остаточно з'ясував причину смерті дитини. "Ми не могли винести ідеї, щоб цей ідеальний вирізали", - говорить Енн Вебер.
"Я не міг залишити вас одного
"Я не міг залишити вас одного"
Дощ обсипає балконні двері в Людвігсхафені. Енн і Флоріан Вебер сидять у кутах двох диванів, які розташовані, як буквиця у вітальні. Вони не могли бути далі один від одного. Флоріан раптом каже: "Тоді мені було ясно, що ти хотів убити себе, коли народив нашу дочку". Енн дивиться на свого чоловіка. Він каже: "Я стояв там із вами на даху клініки і дивився на вас. Вам не потрібно було нічого говорити".
Здається, у маленькій вітальні Людвігсхафена час стоїть на місці. Енн тремтить, майже плаче. "Гаразд", - відповідає вона і ковзає на край дивана. Вона шукає пояснювальні слова, але не може знайти жодного. Так, вона хотіла кинутися з даху клініки, залишити втрати, горе і безпорадність. "Я не могла цього зробити, бо не хотіла залишити вас одного", - тихо каже вона. "Ви вже втратили свою дитину". Вона стискає руки, немов вони повинні триматися один за одного.
ASA для профілактики - це було б так просто?
Дослідження плаценти припускає можливу причину смерті: місцями плацента неправильно прикріплена до матки. У висновку лікаря йдеться про можливу «ішемію плаценти», зменшення кровотоку в плаценті.
Гінеколог направила Енн Вебер до гематолога, спеціаліста з порушень крові. Вона підозрює порушення згортання крові. Оскільки Вебер знову несподівано вагітна, гінеколог в якості профілактики призначає низьку дозу ацетилсаліцилової кислоти (АСК), відому як аспірин. Він перешкоджає скупченню крові. Після того, як гематолог забирає кров, вивчаються різні фактори, що впливають на згортання крові. Потрібен деякий час, щоб результати пролили трохи світла.
Донині Енн Вебер запитує себе: чому я не отримала АСК під час першої вагітності? Препарат міг врятувати мою дитину?
Іскра значення
Ні ці, ні інші питання, які їх не турбують з тих пір, Вебер хоче пояснити в суді. Очевидно, гінеколог підтримав її у позові до Медичного центру Університету Мангейма за ненадання допомоги. Але Енн Вебер каже: "Вранці ніхто не встав і вирішив побажати цього нам на шию". Докоряти, боротися, справедливість або компенсацію - як це повинно бути можливим? - пара не робить. "Я хотіла б, щоб усі - і ми, і батьки, і лікарі - прозоро мали справу з помилками та вчились на тому, що сталося", - говорить Енн Вебер. "Тільки так я можу бачити хоча б трохи сенсу у всьому. Якщо взагалі".
Енн і Флоріану Веберу потрібні всі сили, щоб змиритися з втратою. Вони багато говорять про те, що сталося. Ви багато говорите про свою дочку. І вони плачуть. Енн Вебер тривалий час займалася терапією. Їй та її чоловікові добре, якщо їх почують і зрозуміють. Більше для них ніхто не міг зробити більше.
Коли доступні результати аналізів крові, стає зрозуміло: Енн Вебер страждає від рідкісного порушення згортання крові, так званого дефіциту фактора XII. Це може призвести до утворення згустків та закупорки судин, що може перешкодити дитині отримувати достатні поживні речовини. "Можливо, воно голодувало або померло від спраги, ніхто точно не знає", - говорить Вебер. Однак прес-служба Університетського медичного центру в Мангеймі заявила: Дослідження плаценти проводилося "без виявлення причин смерті, пов'язаних із згортанням крові". Натомість деформація могла стати причиною смерті.
Під час другої вагітності Вебер продовжував приймати АСК, а згодом і гепарин. На відміну від аспірину, це руйнується швидше, тому ризик кровотечі під час пологів знижується.
Друга дитина і внутрішній конфлікт
Навряд чи через рік після мертвонародження: це 15 березня 2015 р., 17:42, коли Енн Вебер на 40-му тижні вагітності вичавлює свою дитину з себе від болю. Під час пологів вона дивиться на заломлене світло, яке проходить крізь планки завіси. Вона виснажується, коли плечі дитини скручуються з її живота. У пологовій залі клініки Вормс пахне лимоном і корицею.
Її чоловік перерізає пуповину, акушерка бере дитину і зважує її. Дівчина має 48 сантиметрів і важить 3150 грам. Дитина жива, вона здорова.
Батьки відчувають полегшення після народження другої дитини, вони не відчувають радості. Вони досі оплакують первістка. Особливо Енн Вебер боїться втратити другу дочку. Вночі вона прокидається щогодини, щоб перевірити, чи все ще дихає її дитина. Навіть через роки вона іноді підкрадається до дитячої кімнати, коли темно. Чоловік і терапевт тримають її, коли страх стає занадто великим.
Але є також дедалі більше моментів, навіть фаз, в яких пам’ять не є тінню над усім. Тоді маленька сім’я почувається вільною, навіть щасливою. Тепер вони можуть жити з втратою першої дитини. Але іноді біль більший за щастя. "Тоді всередині я відчуваю себе розірваною, я все ще тужу за першою дитиною", - говорить Енн Вебер, ніжно погладжуючи світле волосся своєї дочки.