Метаболічна жирова хвороба печінки - MedG, мала медична енциклопедія
HGE
Лист, виготовлений за планом MGS
Елемент ECNi x
1) Загальне 2
Def: Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) включає в себе набір порушень функції печінки, починаючи від простого стеатозу (накопичення тригліцеридів у цитоплазмі гепатоцитів 1А) до стеатогепатиту.
Патофізіологія: складна патологія, яка сприяє інсулінорезистентності.
Епідеміологія :
- середня поширеність НАЖХП у світі: 25,2%;
- 15-20% людей з НАЖХП мають стеатогепатит (неалкогольний стеатогепатит, NASH);
- 2/3 страждають ожирінням і 90% хворіють ожирінням 1В
2) Діагностика 2
| Дифузна однорідна гепатомегалія 1С | Печінкова перевірка УЗД черевної порожнини Печінкова пункція-біопсія + анапат |
А) Клініка
Історія
Фактори ризику
- надмірна вага або навіть ожиріння;
- метаболічний синдром;
- діабет ІІ типу.
Медичний огляд
Клінічна ознака: Дифузна однорідна гепатомегалія (стадія простого стеатозу)
Б) Параклінічний
Печінкова перевірка: підвищення трансаміназ і гамма GT 0
1С УЗД черевної порожнини: Гіперехогенна печінка
Печінкова пункція-біопсія + анапат: стеатоз ± ураження гепатитом (балонізація гепатоцитів, гепатоцелюлярний некроз, тіло Меллорі, запальні інфільтрати)
В) Диференціальна діагностика
Вторинний стеатоз печінки:
- алкоголь;
- прийом ліків (кортикостероїди, аміодарон, естроген, тамоксифен, анти-ВІЛ протеази);
- Хвороба Вільсона;
- кишковий мікробний ріст;
- парентеральне харчування;
- сильне недоїдання;
- α/гіпо-беталіпротеїнемія;
- гіпопітуїтаризм;
- гіпотиреоз.
3) Еволюція 1В
Метаболічна хвороба печінки може прогресувати до:
- безалкогольний стеатогепатит (15-20%);
- цироз (1-2%);
- до печінково-клітинної карциноми (рідко).
4) ДВК 2
А) Початкова оцінка
| Оцінка фіброзу печінки - неінвазивний тест: поєднання тесту на біомаркер сироватки крові та вимірювання еластографії печінки (зонд Fibroscan ®, M або XL) - біопсія печінки (якщо неінвазивний тест є суперечливим або неефективним). |
Б) Лікування
- Дослідження та управління факторами ризику;
- Дослідження та управління позапечінковими проявами (синдром обструктивного апное-гіпопное, остеопороз, хронічне захворювання нирок, синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз)
- Конкретні заходи
Вони спрямовані на схуднення пацієнта.
- Немедикаментозні:
. зміна харчових звичок (прийом адаптованих макроелементів; традиційна середземноморська дієта; відмова від вживання кави);
. збільшення фізичної активності та боротьба з малорухливим способом життя.
- Лікарський: на даний час жоден перевірений препарат не дозволений.
- Хірургічне: баріатрична хірургія дозволяє значно і тривало схуднути (ефективне лікування ++)