Метаболічні захворювання Підсолоджують сечу і полегшують діабет - Медицина; Харчування - FAZ
Цукровий діабет буквально означає «медово-солодкий потік» і став терміном для порушення обміну речовин, яке насправді характеризується надмірним вмістом цукру в крові. Це можна простежити за двома спостереженнями, за якими спочатку був поставлений діагноз: перше стосується надмірної екскреції сечі, яка була описана в давнину на єгипетському папірусі в 1550 р. До н. Е., І для якої грецький лікар у першому столітті нашої ери Aretaios ввів термін цукровий діабет. Другий датується 17 століттям, коли відбір проб сечі був доданий до медичного діагностичного репертуару. Англійський лікар Томас Вілліс назвав медово-солодкий смак сечі характеристикою діабету.
Найновіші препарати, які в даний час очікують від різних фармацевтичних компаній, повертають діабет до того, що було раніше: у медово-солодкому потоці. Кілька кандидатів вже пройшли тестування в клінічних дослідженнях і можуть розширити репертуар терапії діабету в майбутньому.
Що здається парадоксальним, виявляється надзвичайно елегантним дослідницьким підходом при детальному огляді, який Еле Ферранніні та Анна Соліні з Університетської клініки в Пізі проливають світло в статті "Огляди природи в ендокринології" (т. 8, с. 495). Інгібітори SGLT-2 - це назви речовин, які роблять сечу діабетика солодкою. Вони діють як інгібітори со-транспортера натрію-глюкози-2.
Принцип цього полягає у тому, що ми б фактично втратили значну кількість цукру в крові в сечі, якби нирка не могла повернути його назад. Первинна сеча, яка спочатку виробляється при фільтруванні крові, знову направляється через систему біологічно активних ліній нирок, які відновлюють важливі речовини. Таким чином, дві нирки заощаджують для тіла близько 150-180 г глюкози щодня, при цьому зберігається максимум 300 г. Але чим більше цукру в крові, тим важче ниркам відновлювати весь цукор.
Занадто багато глюкози в крові
Як результат, при концентрації близько 180 міліграмів глюкози на децилітр крові їх здатність вичерпується, і тому сеча діабетика стає солодкою - у пацієнта стільки глюкози в крові, що нирки перевантажені.
При діабеті 1 типу, який довгий час вважався єдиною формою діабету, вироблення інсуліну не вдається; глюкоза більше не всмоктується в органи, а накопичується в крові. Цим пацієнтам потрібен інсулін, щоб знову забезпечити свої клітини поживною глюкозою. Однак сьогодні діабетики 2 типу становлять понад дев’яносто відсотків діабетиків. Вони все ще мають у своєму розпорядженні інсулін, і їхні органи все ще достатньо забезпечені цукром, але вони перевантажені споживанням надмірного рівня цукру в крові - не в останню чергу з огляду на часто калорійну та багату вуглеводами дієту.
Якщо ви зараз отримуєте інсулін, усі ті калорії, які ви вживаєте занадто багато, відкладаються у вигляді жиру. Тому діабетики 2 типу набирають вагу на інсуліні, якщо їх лікування не супроводжується дієтою та фізичними вправами. Одразу очевидно, що втрата глюкози може вбити двох зайців: зниження високого рівня цукру в крові в поєднанні з несподіваною і бажаною втратою калорій.
Новий підхід був натхненний рідкісним генетичним дефектом, який наразі описаний лише у близько тридцяти сімей і відомий як сімейна ниркова глюкозурія. Без діабету сеча стає солодкою. Це різні спадкові зміни, які блокують відновлення глюкози з первинної сечі. Мутації відбуваються в гені SLC5A2, інформація про який кодує транспортер SGLT-2 і знаходиться в хромосомі 13р11.2.
Люди втрачають цукор через сечу, незважаючи на нормальний рівень цукру в крові, але, як правило, в цілому цілком здорові. Якщо він важкий, цей дефект транспортера виявляється в тому, що сольовий баланс також порушений. Втрата від 80 до 100 грам глюкози на день може бути компенсована збільшенням споживання калорій.
Генний дефект імітується
В даний час у клінічних випробуваннях перебувають кілька речовин, включаючи емпагліфлозин, іпрагліфлозин, ремогліфлозин, сергліфлозин та дапагліфлозин, що імітують цей генетичний дефект у діабетиків 2 типу. Тільки цього літа на Американському конгресі діабету у Філадельфії було представлено 35 відповідних досліджень. Нові інгібітори зазвичай тестують разом з інсуліном або метформіном, протидіабетичним препаратом, який приймають у вигляді таблеток. Було показано, що можливе додаткове зниження значення HbA1c, що є мірою якості контролю рівня цукру в крові. Пацієнти також втратили від одного до декількох кілограмів ваги протягом чотирьох-шести місяців, також було помітним незначне, але помітне зниження артеріального тиску.
Однак слабке місце інакше переконливої стратегії також стало очевидним: цукор забезпечує їжу для бактерій, саме тому інфекції сечовивідних шляхів та інфекції в статевих органах спостерігались частіше. Показник був удвічі вищим порівняно з контрольними групами. Наскільки незмінними будуть ознаки змін метаболізму кальцію та фосфатів, досі незрозуміло. Існують також початкові вказівки на більшу кількість випадків раку сечового міхура та раку молочної залози у тих, хто отримував лікування інгібіторами SGLT-2. Наразі нові препарати вводили лише окремим групам пацієнтів для досліджень. Жоден з продуктів ще не представлений на ринку, і цього також не очікується до 2013 року. До цього клінічні дослідження перевіряються контролюючими органами, які потім приймають рішення про додаткову користь речовин.