Метаболічний синдром - ознаки, причини, терапія, реабілітація

Метаболічний синдром, який також називають синдромом процвітання або технічною мовою також атерометаболічний синдром (атеро: стосовно артерії, метаболізм: щодо метаболізму), - явище цивілізації.

Що таке метаболічний синдром?

Хвороби цивілізації виникають внаслідок сучасного способу життя, як це поширено в промислово розвинених країнах. Ці умови життя включають:

Надмірна кількість їжі
відсутність фізичних навантажень
Куріння та забруднення повітря (дрібний пил)
Перевтома в повсякденному житті, стрес
Шумове забруднення
Відсутність сну/порушення «внутрішнього годинника» (добовий ритм)
велике споживання медіа (телевізор/комп’ютер)

Синдром процвітання має кілька компонентів, таких як:

Ожиріння, особливо на животі
високий рівень жиру в крові
гіпертонія
недостатній ефект гормону інсуліну ("інсулінорезистентність")
Розвиток захворювань серця та судин (наприклад, серцевий напад/інсульт)

В центрі цього порушення обміну речовин лежить неефективність гормону інсуліну. Це поширене явище причина при ожирінні, підвищеному рівні жиру в крові та високому кров’яному тиску. На початку «атерометаболічного синдрому» спостерігається підвищений викид інсуліну з підшлункової залози. Підшлункова залоза хоче компенсувати втрату ефективності інсуліну на органах. Відсутність сну або часті переривання сну, напр. Б. через біль вже призводить до зниження ефективності інсуліну. Однак надмірне споживання цукру та жиру та відсутність фізичних вправ також знижують його ефективність та підвищують рівень інсуліну. Підвищений рівень інсуліну, в свою чергу, призводить до посилення почуття голоду і, отже, до збільшення споживання їжі та ожиріння. Виникає замкнене коло.

Інсулінорезистентність часто є першим кроком у розвитку діабету ІІ типу, який раніше також називали "цукром для похилого віку". Ця форма діабету зараз також зустрічається у підлітків та молодих людей.

За умови резистентності до інсуліну підшлункова залоза може підтримувати стабільний рівень цукру в крові протягом багатьох років, виділяючи все більші кількості інсуліну, завдяки чому рівень цукру в крові, виміряний лікарем, залишається в межах норми. Ті, кого постраждало, організм не попереджає про небезпеку підвищеного рівня інсуліну, оскільки це не викликає жодних симптомів, а наявна надмірна вага часто відіграється. Але у худорлявих людей також може розвинутися резистентність до інсуліну. З ними жир накопичується не на шлунку, а навколо внутрішніх органів.

Не у кожного пацієнта з метаболічним синдромом пізніше розвинеться діабет, але ризик значно вищий. Щоб спалахнув діабет ІІ типу, може пройти від 15 до 20 років. У цей латентний період розвивається багато захворювань, які спочатку залишаються не виявленими або не пов’язані із справжньою причиною, підвищеним рівнем інсуліну, напр. B. запалення в стінках коронарних артерій, що призводить до звужень у подальшому перебігу або нервових розладів на стопах (периферична полінейропатія).

Які наслідки підвищення рівня інсуліну?

Підвищений рівень інсуліну спричинений втратою ефективності гормону інсуліну (інсулінорезистентність). Ця втрата ефективності інсуліну головним чином пов’язана з метаболізмом цукру в клітинах, які вже не можуть регулюватися нормально. Рівень цукру в крові спочатку залишається нормальним. Окрім регулювання цукрового обміну, інсулін має багато інших завдань в організмі, процеси яких не порушуються, незважаючи на резистентність до інсуліну, але надмірно активізуються високим рівнем. Ця переактивація інсулінової системи має фатальні наслідки:

Високий рівень інсуліну сприяє виробленню жиру в печінці та жировій тканині. 2/3 людей із зайвою вагою страждають від жирової хвороби печінки (безалкогольна жирова печінка). У подальшому він може перерости у запалення печінки (неалкогольний стеатогепатит), цироз печінки та рак печінки.
Жирові відкладення більше не можна розщеплювати або спалювати. Це заважає зусиллям щодо схуднення та збільшує рівень жиру в крові.
Надлишок жиру також осідає на внутрішніх стінках судин. Це призводить до звужень. Розвивається ішемічна хвороба серця, яка може спровокувати інфаркт.
Високий рівень інсуліну посилює почуття голоду.
Надмірне споживання дієтичного жиру або вуглеводів (цукру) призводить до жирових відкладень в таких органах, як печінка, серце та м’язи.
Ці жирові відкладення призводять до виділення запальних речовин.

Хронічне запалення, таке як B. атеросклероз.
Високий рівень інсуліну

призводять до звуження судин, ризику високого кров'яного тиску,
сприяють згортанню крові в судинах, ризику тромбозу,
сприяти зростанню раку,
пригнічують самоочищення клітин (аутофагія) і
сприяють старінню клітин.

Але знижений вплив інсуліну на цукровий обмін, як це відбувається при інсулінорезистентності, також має проблемні наслідки.

Які наслідки зниження інсулінового ефекту (інсулінорезистентності)?

Гормон «остеокальцин», що виробляється в кістках, регулює виділення інсуліну в підшлунковій залозі та рівень цукру в крові. Обидва завдання більше не можна виконувати правильно при резистентності до інсуліну. Інсулінорезистентність призводить до зменшення формування кісток. Може розвинутися остеопороз.
Інсулінорезистентність мозку пов’язана з розвитком деменції Альцгеймера та депресії.
Інсулінорезистентність призводить до збільшення вироблення цукру в печінці, особливо вночі. Це призводить до високого рівня цукру в крові натще.

Як виявляються високі рівні інсуліну або інсулінорезистентність?

Рівень інсуліну у пацієнта можна виміряти безпосередньо в крові. Але це не завжди потрібно. Висока маса тіла, особливо збільшений жир на животі, підвищений рівень жиру в крові (тригліцериди), підвищений рівень сечової кислоти або напади подагри в анамнезі та відсутність фізичних вправ свідчать про високий ризик розвитку атерометаболічного синдрому. Якщо з цим нічого не робити, це може призвести до інфаркту, серцевої недостатності, інсульту або порушення кровообігу в інших органах. Цим захворюванням часто передують лише незначні скарги, або вони з’являються раптово із загального самопочуття.

Як лікують високий рівень інсуліну, інсулінорезистентність та їх наслідки?

Найсерйознішими наслідками атерометаболічного синдрому часто є серцеві напади або серцева недостатність. Після серцевого нападу уражену артерію, як правило, знову відкривають (стентування) або, при необхідності, проводять шунтування. Далі слід лікування в реабілітаційній клініці. Медикаментозне лікування розпочинають у гострій лікарні. Потім реабілітаційна клініка здійснює пошук окремих факторів ризику, які спільно відповідають за розвиток відповідної хвороби.

Дуже часто виникає атерометаболічний синдром з резистентністю до інсуліну та нормальним рівнем цукру в крові, або попередня стадія діабету (переддіабету) зі злегка підвищеним рівнем цукру в крові, або вже відомий діабет зі значно підвищеним рівнем цукру в крові. Також можуть існувати високий кров'яний тиск і високий рівень ліпідів у крові, ожиріння та зниження продуктивності нирок. Важливо, щоб пацієнт був поінформований про свої індивідуальні фактори ризику, щоб він міг зрозуміти необхідні заходи та вживати їх мотивовано.

Ви можете знизити високий кров'яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові, підвищений рівень цукру в крові та підвищену схильність до згортання за допомогою таблеток, але з дійсною причиною, інсулінорезистентністю та пов'язаними високими рівнями інсуліну, будь то ваш власний або ін'єкційний інсулін, можна боротися лише в дуже обмеженому ступені Наркотики впливають. Ось чому так важливо, щоб пацієнт активно допомагав зменшити ризик подальших ускладнень.

Які заходи причинно допомагають при атерометаболічному синдромі?

Найголовніший захід - це Рухайся. Йдеться не про заняття напруженим видом спорту, а навпаки, про внесення більше рухів у повсякденне життя. Після інфаркту або операції на серці, і особливо якщо серце слабке, пацієнта в реабілітаційній клініці повільно знайомлять з рівнем фізичних вправ або тренувань, які йому підходять. Вправи допомагають зробити власний організм, а також ін’єкційний інсулін більш ефективним і, таким чином, зменшити потребу.

Рухова терапія в реабілітації включає:

гімнастика
прогулянки
Велоспорт, тренування на ергометрі, тренування з кроком
Вправа на біговій доріжці
похід
плавати
Тренування нарощування м’язів

Ще одна міра зниження інсуліну - одна Коригування дієти до індивідуального обміну речовин. Це означає обмеження продуктів, які спричиняють виділення великої кількості інсуліну, або адаптацію їх до відповідного рівня активності. На навчальній кухні реабілітаційної клініки також проводяться різноманітні лекції, дієтологічні поради та практичні вправи.

Іншим важливим заходом є Зняття стресу. Аутогенні тренування, розслаблення м’язів за Якобсоном, так зване «лісове купання», йога, консультування зі сном, вправи на уважність та супровідні психологічні дискусії можуть допомогти.

Інші пропозиції щодо реабілітації також включають Поради щодо некурців. Нікотин призводить до послаблення інсулінового ефекту і, отже, до резистентності до інсуліну. Курці мають значно вищий ризик розвитку діабету; ризик зростає із збільшенням кількості викурених сигарет.

A Зміна способу життя може значно зменшити ризик розвитку атерометаболічного синдрому. Більше фізичних вправ і правильна дієта можуть змінити попередню стадію діабету, резистентність до інсуліну та запобігти діабету пізніше. При свідомому способі життя прогресування серця або інших судинних захворювань може значно сповільнитися. Описані заходи також можуть позитивно впливати на кров'яний тиск і вагу, а ліки можна зменшити.

У реабілітації основна увага приділяється навчанню про окремі фактори ризику та хворобах, що мали місце, інструкціям щодо досягнення поставлених цілей, практикуванню необхідних змін способу життя, а також загальному розслабленню, відновленню та обробці хірургічних втручань.