Метаболічний синдром та діабет
Цукровий діабет - одне з найпоширеніших хронічних захворювань. Постраждало близько 6 мільйонів населення (7 відсотків), і ця тенденція зростає. Це особливо актуально для старших вікових груп, але частково і для молодих людей. Найпоширенішою формою цього метаболічного захворювання є діабет 2 типу, який часто залишається непоміченим протягом тривалого часу або має дуже загальні симптоми, а тому часто залишається невилікованим. Є типові фактори ризику, які сприяють розвитку.
Сюди входять ожиріння, інсулінорезистентність, порушення ліпідного обміну, порушення толерантності до глюкози та високий кров’яний тиск. Якщо принаймні три з цих факторів поєднуються, один говорить про метаболічний синдром. Це теж зазвичай розвивається протягом тривалого періоду часу і вважається попередньою стадією діабету. Водночас це підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та атеросклерозу. Як метаболічний синдром, так і діабет можна в значній мірі зменшити або навіть уникнути, застосовуючи профілактичні заходи. Сюди входить зменшення зайвої ваги, регулярні фізичні вправи, здорове харчування та додавання мікроелементів.
Складові метаболічного синдромуОжиріння - Йдеться про центральну (підкреслену животом) надмірну вагу, що застосовується у чоловіків від окружності талії 102 см, у жінок від 88 см. Чоловіки, як правило, частіше страждають від цього типу ожиріння (яблучний тип). Центральне ожиріння відіграє головну роль у розвитку інсулінорезистентності. Тут особливо активна жирова тканина, а це означає, що виділяється більше жирних кислот. Це призводить до інсулінорезистентності та непереносимості глюкози. Якщо вага тіла продовжує зростати, цей процес може посилитися. Одним із наслідків є те, що раніше трохи підвищений артеріальний тиск продовжує зростати.
Інсулінорезистентність - Реакція організму на гормон інсулін знижена. Це в основному впливає на жирову і м’язову тканини, а також на вироблення глюкози в печінці. Інсулін виробляється в підшлунковій залозі (підшлунковій залозі) бета-клітинами, важливим стимулятором для цього є глюкоза. Якщо їх концентрація збільшується, концентрація інсуліну в крові зростає. Це потрібно для метаболізму глюкози та її транспортування до клітин.
Якщо утворення та вплив інсуліну обмежені або навіть не вдаються, виникає гіперглікемія (надлишок цукру). Крім того, розщеплюється більше жиру (ліполіз), що призводить до збільшення рівня жиру в крові. І пошкодження судин, і підвищення артеріального тиску пов'язані з резистентністю до інсуліну.
Порушений ліпідний обмін - Сюди входять високий рівень тригліцеридів, високий рівень ЛПНЩ, який називають "поганим" холестерином, і низький рівень ЛПВЩ, який називається "хорошим" холестерином.
Порушення толерантності до глюкози - Утилізація глюкози порушується, якщо після їжі, що містить глюкозу, рівень цукру в крові зростає більш ніж нормально і залишається на більш високому рівні довше, ніж зазвичай. Одним із наслідків є те, що дія інсуліну в клітинах організму порушується, те саме стосується метаболізму жирів і вуглеводів.
гіпертонія - Тиск в артеріях підвищений. У довгостроковій перспективі і залежно від підвищення тиску це може пошкодити серце, судини та нирки. Окрім діабету, до вторинних захворювань належать також інфаркти та інсульти.
Цукровий діабет
Діагноз цукровий діабет ставлять, коли глюкоза в крові багаторазово перевищує норму натще і після їжі з глюкозою. Однак діабет характеризується не тільки підвищенням рівня цукру в крові. Це хронічне захворювання всього метаболізму вуглеводів, жирів, білків та електролітів. Лише коли бета-клітини підшлункової залози більше не можуть або недостатньо виробляють інсулін, ми говоримо про діабет. Основними характеристиками є порушення інсулінового ефекту і, залежно від цього, зміни рівня глюкози в крові.
Нестача інсуліну означає, що цукор більше не може потрапляти в клітини достатньо для забезпечення там енергії. Натомість рівень цукру в крові підвищується і є шкідливим. Для того, щоб отримати більше енергії в клітинах, жирові запаси мобілізуються, що збільшує кількість жиру в крові. У поєднанні з високим вмістом цукру в крові можуть бути пошкоджені судини та нерви.
Діабет ділиться на дві групи:Діабет I типу є аутоімунним захворюванням, при якому продукція інсуліну бета-клітин у підшлунковій залозі (підшлунковій залозі) порушується і згасає. Приблизно 5 відсотків діабетиків страждають цією формою дефіциту інсуліну. Захворювання зазвичай починається до 20 років. Він має генетичні компоненти, але на це також впливає переїдання дієти та відсутність фізичних вправ.
Діабет ІІ типу характеризується порушенням інсулінової дії, інсулінорезистентністю та зниженим утворенням інсуліну. До цього додається підвищений рівень цукру в крові натщесерце та після їжі. Це означає, що клітини більше не можуть вживати глюкозу в достатній мірі і потрібно ще більше інсуліну. 95 відсотків діабетиків мають таку форму захворювання, яку часто називають "набутим" діабетом. Захворювання, як правило, починається в середньому і похилому віці, але це може постраждати і у молодих людей. Діабет зазвичай спочатку повільний і часто залишається непоміченим.
Симптоми включають зниження працездатності, втома, надмірна спрага, сечовипускання та тяга. Центральна (з посиленням шлунку) надмірна вага відіграє особливу роль у розвитку, 80 відсотків діабетиків мають надлишкову вагу. До факторів ризику також належать спадкові фактори, порушення ліпідного обміну, високий кров'яний тиск і відсутність фізичних вправ.
Гестаційний діабет - особлива форма діабету, яка виникає вперше під час вагітності. Це страждає приблизно від 1 до 5 відсотків вагітних жінок. У цей час вам потрібна спеціальна терапевтична допомога. Ця форма діабету часто зникає після вагітності.
Діабет та його наслідки - В процесі захворювання змінюються малі та великі судини (мікро/макроангіопатія). У довгостроковій перспективі в результаті діабету можуть розвинутися катаракта, виразки ніг, діабетична стопа, артеріальна оклюзійна хвороба ніг, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт), інсульт, пошкодження нервів (невропатії) та захворювання нирок (нефропатія).
Профілактика метаболічного синдрому та діабету
Цукровий діабет - це хвороба, яку в основному можна запобігти та виправити за допомогою здорового способу життя. Це стосується як заготовки метаболічного синдрому, так і розвиненого діабету. У багатьох випадках зменшення зайвої ваги достатньо для поліпшення стану здоров’я. Зміна дієти, регулярні фізичні навантаження та відповідне додавання мікроелементів можуть допомогти. Застосовуючи послідовно, зміна способу життя часто може покращити діабет. Тільки якщо зміна способу життя недостатня або зміни не досягнуто, слід застосовувати терапію протидіабетичними препаратами або інсуліном.
Втрата ваги та фізичні вправи
Втрата зайвої ваги покращує метаболічний синдром та діабет. Часто один або кілька типових симптомів нормалізуються, коли вони важать на п’ять кілограмів менше. Це стосується інсулінорезистентності та утворення, вироблення глюкози в печінці також знову сповільнюється, порушення ліпідного обміну та високий кров’яний тиск знижуються. Помірна втрата ваги з втратою близько одного-двох кілограмів на місяць корисна. Цього можна досягти приблизно на 500 калорій нижче індивідуальної добової потреби. Зниженню ваги найкраще сприяють регулярні фізичні вправи. Рекомендуються плавання, теніс та біг, а також цілеспрямовані силові тренування.
Якщо ведеться сидячий спосіб життя, м’язи перенасичуються глюкозою, запаси якої заповнені і не потрібні. Завдяки фізичним вправам м’язові запаси можуть постійно виснажуватися, і м’язи можуть знову забирати глюкозу з крові. Сильніші м’язи також використовують більше глюкози. Це знижує інсулінорезистентність і тригліцериди, а кров'яний тиск покращується, як і фібринолітична активність (розчинення тромбів).
Здорове харчування при метаболічному синдромі та діабеті
Рекомендується здорове змішане харчування. Рослинні та свіжі продукти харчування, як правило, дешевші, ніж продукти тваринного та переробленого виробництва. Приготована їжа призводить до швидшого підвищення рівня цукру в крові, перетравлюючи крохмаль. Частка жиру повинна становити максимум 30 відсотків. Якщо рівень ЛПНЩ підвищений, насичених жирних кислот (із продуктів тваринного походження та жирів, що змащуються) має бути менше 10 відсотків. Те саме стосується поліненасичених жирних кислот, які також повинні бути нижче 10 відсотків. Слід уникати трансжирів (особливо продуктів, що переробляються).
Рекомендуються мононенасичені жирні кислоти (наприклад, оливкова олія, ріпакова олія). Вживання більше риби сприяє зниженню відсотка насичених жирів. Нежирним продуктам слід віддавати перевагу молочним та м’ясним продуктам. Частка білків повинна становити від 10 до 20 відсотків (у разі нефропатії в нижньому діапазоні). Слід зменшити так зване глікемічне навантаження. Перевагу слід віддавати продуктам, які менше підвищують рівень цукру в крові. Це досягається споживанням складних вуглеводів і більшої кількості клітковини. Ми рекомендуємо овочі, фрукти, бобові, цільнозернові пластівці (цільнозерновий хліб та локшина), ретельно підготовлені продукти, наприклад картопля куртки та коричневий рис.
Навпаки, їжа з високим глікемічним навантаженням підвищує резистентність до інсуліну та збільшує потребу в інсуліні. Це збільшує виснаження бета-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Неблагополучні сильно оброблені продукти з білого борошна (хліб, макарони, білий рис), сильно нагріті крохмалисті продукти (наприклад, запечена картопля), готові продукти, а також продукти, багаті цукром і мало клітковини. Цукру не потрібно повністю уникати. Однак вона повинна становити менше 10 відсотків від загальної кількості енергії і повинна споживатися під час їжі.
Слід уникати солодких напоїв. Щодо солі, щоденна кількість повинна бути менше 6 грам, якщо це можливо, щоб зменшити ризик високого кров'яного тиску. Алкоголь дозволяється в помірних кількостях, наприклад, з однією або максимум двома келихами вина на день. Зверніть увагу на додаткові калорії. Дієтичні продукти, переважно хлібобулочні вироби з низьким вмістом цукру та кондитерські вироби, зазвичай непотрібні. Вони не приносять ніякої користі здоров’ю, і часто в них занадто багато енергії та жиру. Вони переважно підсолоджені фруктозою, яка сприяє ожирінню і не підходить для діабетиків.
Дієта в медикаментозній терапії діабету
Якщо інсуліновий ефект зменшується і приймаються ліки, їжа повинна бути відповідним чином відрегульована, а вуглеводи розподілені протягом дня з коригуванням. Якщо бракує інсуліну, особливо важливо уникати високого та низького рівня цукру в крові (гіпер та гіпоглікемія) та добре планувати харчування. Оптимальна корекція метаболізму знижує ризик ускладнень від діабету. Спеціальне навчання лікарів та дієтологів допомагає пацієнту. При інсулінотерапії важливо стежити за тим, щоб алкоголь вживався лише під час їжі, що містить вуглеводи.
Добавка мікроелементів
Метаболічний синдром та діабет спричиняють хронічне недопостачання мікроелементів, вітамінів, мінералів, антиоксидантів тощо. Це пов’язано із збільшенням окислювального ураження (особливо перекисного окислення ліпідів), що може сприяти вторинним захворюванням діабету. Крім того, процеси регенерації в системі судин утруднені. Постачання тканин погіршується (оксигенація тканин), а антиоксидантна здатність зменшується. Як результат, шкідливі кінцеві продукти в метаболізмі перестають бути достатньо «знежиреними» та утилізуватися. Крім того, інсулінорезистентність продовжує прогресувати. Тому адекватний запас антиоксидантів є особливо важливим.
бета-каротин та інші каротиноїди (наприклад, лікопін) - важливі антиоксиданти.
вітамін С - Антиоксидант, можна збільшити дозування, рекомендується більш ефективний аскорбатний комплекс з біофлавоноїдами та марганцем.
Вітамін D - хороший запас допомагає запобігти діабету.
Вітамін Е - може знизити рівень ліпідів у крові, поліпшити резистентність до інсуліну та запобігти злипанню тромбоцитів.
Комплекс вітамінів групи В - запобігає пошкодженню нервів. В1 і В6 особливо важливі, біотин необхідний для ліпідного обміну та утворення глюкози. Фолієва кислота допомагає запобігти атеросклерозу. Ніацин у формі ніацинаміду знижує підвищений рівень ліпідів у крові, бере участь у факторі толерантності до глюкози і може уповільнити розлади нирок.
альфа-ліпоєва кислота - важливий для утворення жирних кислот і потужного антиоксиданту.
Коензим Q10 - може зміцнювати бета-клітини підшлункової залози, підтримує дію інсуліну та контроль рівня цукру в крові. Багато діабетиків мають низький рівень коферменту Q10.
Міо-інозитол - допомагає запобігти пошкодженню нервів.
хром - допомагає нормалізувати рівень цукру в крові та зняти інсулінорезистентність.
кальцію - допомагає запобігти діабету. Кальцію потрібно достатньо вітаміну D для його засвоєння.
магнію - допомагає контролювати рівень цукру в крові та захищає серце та судини. Багато діабетиків мають низький рівень магнію. Якщо бракує магнію, для транспортування глюкози з крові до клітин потрібно більше інсуліну. Хороший запас, навпаки, допомагає підвищити ефективність інсуліну, а наслідкові пошкодження, спричинені діабетом, також можуть бути зменшені.
Ванадій - допомагає контролювати рівень цукру в крові, захищає серце та судини.
цинку - може допомогти контролювати рівень цукру в крові.
N-ацетил-цистеїн - Антиоксидант, захищає бета-клітини підшлункової залози від окисних пошкоджень.
Аргінін і карнітин - може сприяти нормальному рівню цукру в крові та жирних кислот у крові. Вони підтримують інсулін і покращують кровотік.
GLS (гамма-ліноленова кислота) - допомагає запобігти пошкодженню нервів.
Омега-3 жирні кислоти - може допомогти знизити високий рівень тригліцеридів і "поганий" ЛПНЩ, а також збільшити "хороший" ЛПВЩ. Це єдині жирні кислоти, які можуть впливати на всі три значення ліпідного обміну.