Метаболічний синдром та пов’язані з ним медичні ризики Лікарні та медичні центри "Аркадія"
Що таке метаболічний синдром?
Вперше описаний в 1988 році, метаболічний синдром є наслідком сучасного способу життя, накопичення метаболічних відхилень, що збільшують серцево-судинний ризик. Ці аномалії представлені:
- аномальний розподіл (центральний, черевний) жирової тканини, при появі зайвої ваги або ожиріння;
- резистентність до інсуліну (у разі резистентності до інсуліну підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові в нормі, що спричиняє дисліпідемію, високий кров’яний тиск та ожиріння);
- атерогенна дисліпідемія (підвищення рівня тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ, збільшення аполіпопротеїну В, збільшення дрібних і щільних частинок холестерину ЛПНЩ);
- гіпертонія;
- протромботичний статус (Прокоагулянт);
прозапальний статус.
Які причини визначають появу метаболічного синдрому?
Встановлення метаболічного синдрому є складним, в якому беруть участь багато людей фактори:
- генетичні - генетичні дефекти забезпечують лише сприятливі рамки, встановлення метаболічного синдрому дуже залежить від нездорового способу життя (надмірна калорійність харчування, сидячий спосіб життя);
- метаболічний;
- гормон - гормональний профіль змінюється з віком, сприяючи неправильному відкладенню жирової тканини (жиру) в м’язах, печінці, підшлунковій залозі, навколо серця та судин та появі явища резистентності до інсуліну;
- екологічний.
Як поставити діагноз?
Першим критерієм визначення метаболічного синдрому є розмір окружності живота, виміряний без тиску, горизонтально на живіт, два пальці над пупком.
Для жінок окружність живота:
-
Які ризики метаболічного синдрому?
Поширеність метаболічного синдрому тривожно зросла як у західних цивілізаціях, так і в країнах, що розвиваються, що призвело до значного зниження якості життя та тривалості життя. У цьому контексті ми згадуємо наступне основні ризики:
- ризик серцево-судинне захворювання (інфаркт міокарда, інсульт) у 2-3 рази вище у пацієнтів з діагнозом метаболічний синдром;
- ризик розвитку діабет 2 типу до 5 разів вище у пацієнтів з метаболічним синдромом;
- ризик розвитку безалкогольний стеатоз печінки («жирова печінка»);
- онкогенний ризик - у пацієнтів з діагнозом метаболічний синдром підвищується ризик розвитку раку прямої кишки (до 1,5 разів), раку молочної залози (3 рази) та раку підшлункової залози (особливо у чоловіків);
- ризик апное уві сні (тимчасове припинення дихання під час сну).
Як лікувати метаболічний синдром?
На першій стадії, незалежно від того, скільки з 5 критеріїв знайдено, пацієнту з діагнозом метаболічний синдром доведеться оптимізувати спосіб життя, до того часу відмовитися від нездорових звичок.
Там 8 кроків, яких повинен дотримуватися будь-який пацієнт із метаболічним синдромом.
1. Втрата ваги, прогресивна, до цільової ваги.
Це стане можливим лише після проведення комплексу тестів та встановлення індивідуального харчування дієтологом. Це враховуватиме зменшення кількості калорій у раціоні, так що втрата ваги буде прогресивною, з 2 - 4 кг/місяць.
Рекомендується, щоб пацієнт не хотів на першому етапі дієти, який називається «стадією нападу», досягти вражаючої втрати ваги, оскільки вони не будуть тривати. Як правило, перша стадія триває 3-6 місяців. У найближчі 6-9 місяців ми переходимо до стадії «обслуговування» нової ваги. Потім цикл "зменшення - підтримка", який становить приблизно 8 - 12 місяців, можна повторити до ідеальної ваги.
Виконуючи план дієти, дієтолог враховуватиме споживання ліпідів (жирів) та вуглеводів (цукор) залежно від значень ліпідного профілю пацієнта та рівня цукру в крові.
Найбільше значення має асоціація з дієтою боротьби з малорухливим способом життя через підвищення рівня фізичних навантажень (не менше 30 хвилин щодня): ходьба, садівництво, танці, біг, гімнастика, теніс, плавання. Для зниження інсулінорезистентності це показано виконуючи, у поєднанні з помірними зусиллями, короткі періоди напружених зусиль.
2. Киньте палити і пити.
3. Контроль сну через:
- дотримання фіксованого графіку перед сном і неспанням;
- уникання нервово-збудливих речовин за 4-6 годин до сну;
- уникати висококалорійної їжі перед сном;
- Якщо присутній синдром апное сну, рекомендується регулярне обстеження у пульмонолога для встановлення та моніторингу лікування спеціаліста.4. Контроль рівня глікемії як дієтою з достатньою кількістю вуглеводів, так і антидіабетичним лікуванням, призначеним діабетологом.
5. Контроль дисліпідемії за допомогою гіполіпідемічної дієти, але також за допомогою гіполіпідемічного лікування, якщо значення холестерину та тригліцеридів вимагають цього.
6. Контроль значень напруги як медикаментозно, так і за допомогою дієтотерапії (зменшення споживання солі та серцево-збудливих речовин).
7. Контроль протромботичного статусу (прокоагулянт), призначаючи антитромбоцитарні або навіть антикоагулянтні препарати пацієнтам із метаболічним синдромом, пов’язаним із середнім та підвищеним серцево-судинним ризиком.
8. Контроль прозапального статусу. Показано, що ліки, що покращують ліпідний профіль, а також деякі антигіпертензивні засоби впливають на прозапальний статус.
Метаболічний синдром, який справедливо називають "тихим вбивцею", вимагає раннього виявлення та регулярного спостереження. Для цього необхідна мультидисциплінарна співпраця, в якій працюватиме сімейний лікар, кардіолог, терапевт, діабетолог, дієтолог, а іноді і хірург, що спеціалізується на баріатричній хірургії. Не можна забувати про важливість внеску фізичної терапії та медичного відновлення. Неважко помітити, що правильна профілактика, яка полягає у здоровому, динамічному способі життя та регулярних оглядах, дозволить утримати комплекс захворювань із серйозними наслідками для якості життя. Ми рекомендуємо не мінімізувати тяжкість цього синдрому і призначити зустріч із фахівцем.