Метанол у крові - Деталі біоклінічного аналізу
Про тест - метанол у крові
Огляд:
Метанол (CH3-OH) - прозорий, безбарвний розчинник, застосовується в антифризних розчинах, виробництві лаків, фарб та палива; стаючи токсичним після метаболізму в печінці до формальдегіду за допомогою алкогольдегідрогенази, а потім перетворюється в мурашину кислоту за допомогою альдегіддегідрогенази.
Мурашина кислота є основним токсичним метаболітом, який може викликати серйозні проблеми при високих концентраціях (> 200 мг/л) і вимагає лікування на гемодіалізі (HD). Визначення токсичності показує інтервал часу між прийомом речовин та клінічним проявом, який вважається приблизно 3-24 годинами.
Зазвичай повідомляється про пероральний шлях введення, вдихання парів метанолу, очей, шкіри. У більшості випадків трапляється випадкове сп’яніння. Розвиток токсичності пов'язаний з рівнем метанолу та його метаболітів у плазмі крові.
Початковий етап інтоксикації метанолом, як правило, протікає безсимптомно. На пізній стадії (через 6-12 годин після прийому) можуть виникати важкі симптоми, спричинені впливом метанолу та мурашиної кислоти: порушення зору, пошкодження зорового нерва, дискомфорт у животі, нудота, сплутаність свідомості та головний біль, можуть спричинити дихальну та ниркову недостатність, важкий метаболічний ацидоз, кома, включаючи неврологічні розлади та, можливо, смерть.
Це надзвичайна медична допомога, при якій швидке введення антидотів, які перешкоджають утворенню мурашиної кислоти як токсичного метаболіту метанолу, блокуючи алкогольдегідрогеназу (АДГ), та посилене виведення метанолу та формальдегіду мають вирішальне значення для ефективного лікування.
Концентрація метанолу в крові токсична при значенні> 30 мг%, а летальна доза метанолу при попаданні всередину становить від 60 до 250 мл, в середньому 100 мл (без попереднього вживання алкоголю), хоча в деяких випадках його споживання до 15 мл може призвести до летального результату.
Метанол - це невелика молекула (32 Да), яка не зв’язана з білками, тому об’єм його розподілу є відносно малим (0,6–0,7 л/кг), що дозволяє особливо ефективно видаляти його гемодіалізом. (HD).
Лікування важкого отруєння метанолом включає введення етанолу або фомепізолу та раннє виникнення ГЛ. Показання до етанолу включають рівень метанолу> 20 мг/дл у разі недавнього прийому або при підозрі на важке отруєння. Загальні показання до HD включають підвищений вміст метанолу в сироватці (> 50 мг/дл), метаболічний ацидоз (збільшення аніонного діапазону), зорові та неврологічні зміни. Крім того, при інтоксикації метанолом фолієва кислота ефективна для прискорення утворення формальдегіду в діоксиді вуглецю та воді.